益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者生活質(zhì)量的影響分析

郭新俠　河南省漯河市中醫(yī)院　462000

益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者生活質(zhì)量的影響分析

郭新俠河南省漯河市中醫(yī)院462000

摘要目的：探討益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者生活質(zhì)量的影響。方法：收集我院2013年6月-2014年6月缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各45例。試驗(yàn)組采用常規(guī)治療加益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后，根據(jù)疲勞嚴(yán)重度量表(FSS)及腦卒中特異性生存質(zhì)量量表(卒中-QOL)分別對(duì)患者的疲勞嚴(yán)重程度和生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療之后，F(xiàn)SS積分及卒中-QOL積分均較治療前有明顯提高(P<0.05)，且試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞缺血性中風(fēng)氣虛疲勞中藥康復(fù)訓(xùn)練生活質(zhì)量

中風(fēng)后疲勞的主要臨床表現(xiàn)為在體力或者腦力活動(dòng)后，較早的出現(xiàn)精神疲憊，并厭倦繼續(xù)勞動(dòng)，此為中風(fēng)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率為39%~72%，給患者造成了巨大的精神痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更嚴(yán)重者可因該癥狀而不能進(jìn)行正常的日常工作。有研究表明[1]中醫(yī)氣虛證者易于發(fā)生該病癥，故本文采用益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生了較好的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2013年6月-2014年6月收治的90例缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各45例。試驗(yàn)組中男36例，女9例,年齡42~78歲，平均年齡(56.1±4.6)歲，對(duì)照組中男34例，女11例，年齡41~46歲，平均年齡(57.2±5.7)歲。兩組患者在性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死和腦栓塞的診斷。中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年頒布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者年齡需>40歲，<80歲；(3)意識(shí)清醒、生命體征穩(wěn)定，發(fā)病<6個(gè)月且能配合治療方案的患者；(4)自感疲勞或者在活動(dòng)后感到疲勞且休息之后不能緩解者；(5)自愿接受治療方案以及要求的患者。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;(3)全身狀況很差，有心、肝、腎等重要臟器功能損害者;(4)有腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者；(5)腦卒中之后并發(fā)其他可誘發(fā)疲勞的疾病，如帕金森病等。

1.5治療方案兩組均給予常規(guī)治療包括降壓、吸氧、維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡等，并根據(jù)不同病情給予抗凝、溶栓、抗血小板、降糖、降脂、抗感染及擴(kuò)張腦血管等治療。試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，益氣為主中藥處方：川芎15g，黃芪60g，赤芍15g，懷牛膝15g，采用中藥煎煮機(jī)煎煮的方法，每1劑水煎1h，提取湯藥300ml，分為2份，每次服用1份，2次/d。病情較重者可每日增加1次，連續(xù)服用1個(gè)月；康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)康復(fù)指南及不同的病情進(jìn)行不同的訓(xùn)練，包括定時(shí)體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練；關(guān)節(jié)及肢體的隨意活動(dòng)，減少異常姿勢(shì)出現(xiàn)；訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力，強(qiáng)化患側(cè)的運(yùn)動(dòng)能力；訓(xùn)練不同體位的平衡控制能力；訓(xùn)練步態(tài)以及上下樓梯；每次運(yùn)動(dòng)治療2次，1h/次。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)治療以及康復(fù)訓(xùn)練(同試驗(yàn)組)。

1.6治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)日常生活能力：(1)疲勞嚴(yán)重程度評(píng)定：采用疲勞嚴(yán)重度量表(FSS)對(duì)兩組患者治療前、后分別進(jìn)行主觀疲勞程度評(píng)定。(2)采用腦卒中專(zhuān)用生存質(zhì)量量表(卒中-QOL)評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，分別于治療前、后填寫(xiě)統(tǒng)一制定的量表，記錄評(píng)分情況。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后的FSS積分比較兩組患者在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，F(xiàn)SS積分均較治療前有顯著差異(P<0.05)，且兩組患者治療后的FSS積分組間比較有顯著差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前、后的FSS積分比較±s，分)

注：與本組治療前比較，*P<0.05;組間比較，#P<0.05,△P<0.05。

2.2兩組患者治療前、后的卒中-QOL積分比較兩組患者在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療后，卒中-QOL積分均較治療前有顯著差異(P<0.05)，且兩組患者治療后的卒中-QOL積分組間比較有顯著差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前、后的卒中-QOL

注：與本組治療前比較，*P<0.05;組間比較，#P<0.05,△P<0.05。

3討論

中醫(yī)學(xué)的卒中后疲勞屬于“虛勞”等范疇，卒中后疲勞患者往往以脾虛、腎虛患者較為多見(jiàn)，臨床癥狀以頭暈、心悸、神痞、腿酸、腰軟等為主[2]。因中風(fēng)患者多發(fā)生于老年人，該類(lèi)患者的臟器功能常常受損不全，氣血虧虛，脾腎不足，則逐漸產(chǎn)生四肢乏力、倦怠無(wú)力、神虛氣弱等精神不濟(jì)的癥狀；另外，患者早期使用西藥如利尿劑、降壓藥等可間接損傷脾腎功能，進(jìn)一步造成卒中后疲勞。有研究表明[3，4]，合理的運(yùn)動(dòng)治療、心理治療以及改善睡眠等非藥物治療可以改善中風(fēng)后疲勞，康復(fù)訓(xùn)練屬于運(yùn)動(dòng)治療的一類(lèi)，此方法可以增加患者的運(yùn)動(dòng)量，避免過(guò)度休息，分散患者注意力，改善患者心境，從而可以在一定程度上解決患者的疲勞程度，改善其生活質(zhì)量。而以益氣為主的中藥治療，以其顯著的補(bǔ)氣健脾功效，從而達(dá)到改善疲勞的目的。有研究表明[5]，益氣為主的中藥具有加強(qiáng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能、改善心肺功能、減輕腦組織缺氧狀況及促進(jìn)代謝物排泄等作用，這符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中后疲勞機(jī)制的認(rèn)識(shí)。

本文中試驗(yàn)組采用常規(guī)治療加益氣為主的中藥再結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的治療，1個(gè)月后其FSS積分及卒中-QOL積分均較治療前有明顯提高(P<0.05),且與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。故益氣為主中藥結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練可以明顯改善缺血性中風(fēng)后氣虛疲勞患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2015-04-20

中圖分類(lèi)號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)23-3200-02