非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病臨床觀察

周月琴　金　鋒　張　旻　胡勁松　江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福衛(wèi)生院　215159

非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病臨床觀察

周月琴金鋒張旻胡勁松江蘇省蘇州市吳中區(qū)光福衛(wèi)生院215159

摘要目的：探討非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病的臨床療效。方法：選取高血壓病合并糖尿病患者152例分為研究組和對照組，研究組采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，對照組單純采取口服貝那普利進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖比較無顯著差異，治療后研究組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組；研究組的治療總有效率為94.74%，對照組為81.58%，差異明顯(P<0.05)。結論：采用非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病，能夠有效控制患者血壓，且不會影響患者糖代謝，臨床療效安全有效，值得推廣應用。

關鍵詞高血壓病合并糖尿病非洛地平貝那普利

高血壓病合并糖尿病是臨床中較為常見的合并病癥，高血壓患者由于長期服藥，導致體內胰島素敏感性降低，從而提高了肝糖的輸出，給機體正常糖代謝帶來影響，因而糖尿病的發(fā)病率往往高于血壓正常人群[1]。糖尿病患者常伴有眼底病變、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，其中高血壓是較為常見的并發(fā)癥之一，臨床研究顯示，糖尿病患者的高血壓發(fā)病率約為非糖尿病人群的2倍[2]。高血壓合并糖尿病，兩者相互作用，形成惡性循環(huán)，給患者的生命健康帶來嚴重危害。通過合理用藥可以在降低血壓的同時，減輕患者的胰島素抵抗，增強高血壓合并糖尿病的治療效果。在本文中，通過對76例高血壓病合并糖尿病患者采取非洛地平聯(lián)合貝那普利治療，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月-2014年12月在我院治療的高血壓病合并糖尿病患者152例，高血壓診斷標準依據(jù)國際高血壓聯(lián)盟高血壓防治指南中確定的相關標準，糖尿病診斷標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年頒布的糖尿病診斷及分型標準。其中男84例，女68例，年齡56~79歲，平均年齡(64.7±3.9)歲；1級高血壓54例，2級高血壓98例，高血壓病程(9.36±5.17)年；糖尿病病程(6.34±4.28)年，按照數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組，每組76例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法研究組患者采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，口服非洛地平(片劑，5mg/片，江蘇阿斯利康公司，國藥準字H20030415)1次/d，1片/次；口服貝那普利(片劑，5mg/片，北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20000292)1次/d，2片/次。對照組患者單純采取口服貝那普利進行治療，具體用藥劑量、方法與研究組相同。兩組患者均連續(xù)治療2個月，治療期間定期檢測患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖情況。

1.3療效評價根據(jù)兩組患者治療后的血壓及臨床癥狀改善情況對治療效果進行評價：顯效：患者臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降幅度>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)；有效：患者臨床癥狀開始好轉，舒張壓與治療前比較明顯下降，下降幅度<10mmHg；無效：患者臨床癥狀無好轉，舒張壓與治療前比較無下降，甚至升高[3]。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0軟件對本文收集的相關數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組血壓、血糖情況比較治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓及空腹血糖比較無顯著差異，治療后研究組的收縮壓和舒張壓均明顯低于對照組，兩組患者治療前、后空腹血糖均無明顯變化，詳見表1。

2.2兩組療效比較研究組的治療總有效率為94.74%，對照組為81.58%，差異明顯(P<0.05)，詳見表2。

表1　兩組患者治療前、后血壓及血糖情況比較

3討論

高血壓和糖尿病均是臨床中的常見病癥，容易引起腎病、心腦血管病等多種并發(fā)癥。而當高血壓病合并糖尿病后，患者發(fā)生心肌梗死、腦血管意外等危險事件的幾率也明顯增加[4，5]。既往臨床中對于高血壓病合并糖尿病大多采取單一降壓藥進行控制治療，近年來隨著醫(yī)學研究的深入，臨床實踐表明單一用藥對于高血壓病合并糖尿病的治療效果并不理想，因此聯(lián)合用藥應用日益廣泛，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在每種用藥劑量較少，在增強降壓作用的同時可以減少副作用[6]。

表2　兩組患者治療效果比較

本文中應用的非洛地平，作為一種長效鈣離子通道阻滯劑，能夠有效抑制細胞外的鈣離子經(jīng)過細胞膜流入細胞內，從而減輕血管阻力，促進血壓下降。同時非洛地平還能夠對心外膜的動脈和小動脈產(chǎn)生擴張作用，進而降低冠脈血管的阻力，增加心肌氧供和冠脈血流，在控制血壓的同時不影響患者正常的血糖、血脂，減少心血管病等糖尿病常見并發(fā)癥[7]。聯(lián)合應用的貝那普利是第二代血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠對血管緊張素轉換酶產(chǎn)生抑制作用，減少血管緊張素生成，并通過抑制激肽酶減少緩激肽的降解，從而達到擴張血管，降低血壓的作用。貝那普利對于各種程度的高血壓均有不同程度的降壓作用，特別適用于糖尿病腎病、糖耐量降低等合并癥患者。本文結果顯示，研究組患者通過采取非洛地平聯(lián)合貝那普利用藥治療，患者的血壓得到明顯控制，治療效果明顯優(yōu)于單一用藥的對照組患者。而治療前、后患者的血糖水平無明顯變化，說明兩種藥物在有效控制血壓的同時對患者的糖代謝無影響，副作用小，治療安全有效。

綜上所述，采用非洛地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓病合并糖尿病，能夠有效控制患者血壓，且不會影響患者糖代謝，臨床療效安全有效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]丁娟,許晶晶,況錦. 拉西地平聯(lián)合貝那普利對糖尿病合并高血壓患者血壓及血脂變化的影響〔J〕. 臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,15(21):1788-1791.

[2]石永明,李勇杰,馬培軍. 非洛地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并糖尿病療效觀察〔J〕. 基層醫(yī)學論壇,2015,20(1):54-55.

[3]李名亮. 氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察〔J〕. 吉林醫(yī)學,2014,18(33):7386-7387.

[4]楊濤. 貝那普利與非洛地平聯(lián)合治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察〔J〕. 中國現(xiàn)代藥物應用,2013,12(2):2-3.

[5]舒群.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓效果觀察〔J〕. 中國當代醫(yī)藥,2013,25(19):70-71.

[6]劉粹新,張?zhí)斐? 非洛地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病合并糖尿病療效觀察〔J〕. 人民軍醫(yī),2011,11(10):881-882.

[7]Nobuo Tomizawa,Takeshi Nojo,Shinichi Inoh,etal.Difference of coronary artery disease severity, extent and plaque characteristics between patients with hypertension, diabetes mellitus or dyslipidemia〔J〕. The International Journal of Cardiovascular Imaging,2015,31(1):205-212.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-22

中圖分類號：R544.1；R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3206-02