手術聯合介入治療在原發性肝癌患者中的應用價值分析

羅　鋼　淦　勤　江西省九江市第一人民醫院肝膽外科　332000

手術聯合介入治療在原發性肝癌患者中的應用價值分析

羅鋼淦勤江西省九江市第一人民醫院肝膽外科332000

摘要目的：探討原發性肝癌患者外科手術聯合介入治療的應用價值，評估其臨床意義。方法：選擇我院2011年4月-2014年11月收診的180例原發性肝癌患者，隨機平均分為觀察組(先行肝動脈化療栓塞組)與對照組(先行手術組)，記錄并發癥發生情況及不同階段接受治療患者的存活率。結果：介入治療及手術均成功，觀察組治療效果明顯優于對照組，觀察組術后并發癥發生情況均明顯低于對照組，不同階段存活率均明顯高于對照組(P<0．05)。結論：術前先行肝動脈化療栓塞術聯合介入治療，可減少術后殘余病灶、復發情況等，提高存活率，具有較好的療效，值得推廣應用。

關鍵詞介入治療原發性肝癌肝動脈化療栓塞術

原發性肝癌是一種常見的惡性腫瘤，其復發率、惡性程度比較高[1]。外科手術方式切除是該疾病最根治性療法，但該病發病到中晚期才出現臨床癥狀，單行手術切除存在諸多劣勢。目前其臨床治療多采用手術前、后行介入治療等方式[2]。為探索手術聯合介入治療在原發性肝癌患者中的臨床治療效果，分析應用價值，我院選取2011年4月-2014年11月收診的180例原發性肝癌患者為觀察對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年4月-2014年11月收診的180例原發性肝癌患者，其中134例出現不同程度乏力、肝區隱痛等，其余無明顯癥狀。所有患者隨機平均分為觀察組和對照組，各90例。觀察組：男52例，女38例；平均年齡(42.6±4.8)歲；Ⅰ期患者36例，Ⅱ期患者54例；甲胎蛋白<550μg/L 19例，>550μg/L 20例，>1 000μg/L 51例。對照組：男49例，女41例；平均年齡(41.3±4.4)歲；Ⅰ期患者39例，Ⅱ期患者51例；甲胎蛋白<550μg/L 16例，>550μg/L 21例，>1 000μg/L 53例。兩組性別、年齡、臨床檢測指標等一般病例資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2方法兩組均行常規藥物治療，據患者患病程度采用不同劑量治療，常用藥物為5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等[3]。觀察組：先行肝動脈化療栓塞術進行治療，待10~30d后采用聯合肝段或肝段、半肝或肝葉切除方式行手術切除術，手術治療后1~5個月內再行肝動脈化療栓塞術進行后期治療。對照組：患者確診后即行手術切除，手術治療后1~5個月內再行肝動脈化療栓塞術進行后期治療。化療栓塞術以超液態碘化油為栓塞劑，劑量為3.5~28.5ml，具體據病情而定。記錄術后并發癥發生情況，比較不同階段接受治療患者的存活率，對患者治療后的治療效果進行評定。

1．3統計學方法平均值資料錄入SPSS19．0統計學軟件包中，比較行t檢驗,以P<0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術中、術后并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1　兩組術中、術后并發癥發生情況對比〔n(%)〕

2．2兩組患者不同階段存活情況比較觀察組術后半年、1年、2年、3年的存活患者均明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異(P<0．05)。見表2。

表2　兩組不同階段存活患者情況對比〔n(%)〕

3討論

外科手術治療原發性肝癌雖創傷較大，但仍是目前治療該病的最重要手段，動脈介入栓塞作為介入療法在過去多應用于難以開展手術治療的中晚期患者。但隨著醫療技術的改善和介入器材的改進，外科手術聯合介入治療得到普遍應用，具有術后并發癥少、復發率低等優勢，兩者互補聯合，可提高患者的存活幾率。呂嘉玲研究結果顯示[4]，通過先行動脈栓塞術治療可以解決肝切除過程中病灶殘余等問題，可將直徑<6cm的病灶進行完全控制或達到局部消除的目的，提高生存率。本文顯示，在并發情況方面，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，兩組比較存在明顯差異(P<0．05)；在不同階段患者存活情況方面，治療后觀察組半年、1年、2年、3年的存活率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0．05)。結果表明，術前先行肝動脈化療栓塞術，可減少術后并發癥、復發情況等，可提高患者存活率，療效顯著，與韋勇等研究結果相似[5]。分析其原因為：病灶殘余是導致復發和死亡的原因，外科手術前行介入治療可使腫瘤縮小、壞死、缺血，達到根治目的，便于為外科手術提供腫瘤的方位，防止癌擴散。

綜上所述，術前先行肝動脈化療栓塞術，可減少術后殘余病灶、復發情況等，具有較好的療效，手術聯合介入治療是提高患者存活率的重要方式，值得推廣應用。

參考文獻

[1]姜洪池,劉連新.精準肝切除方式選擇的挑戰與思考〔J〕.中華消化外科雜志,201l,10(16):124-125.

[2]趙昌,馬亦龍,康平.經肝動脈化療栓塞聯合微波消融治療中晚期肝癌的臨床療效觀察〔J〕.中國癌癥防治雜志,2009,1(3):218-220.

[3]吳孟超,程樹群.肝癌微創外科治療的現狀和展望〔J〕.中國微創外科雜志,2009,15(12):185-186.

[4]呂嘉玲,杜端明,劉鵬程.TACE治療原發性肝癌的遠期療效分析〔J〕.中國介入影像與治療學,2012,9(2):114-117.

[5]韋勇,涂蓉,鄧丹瓊,等.原發性肝癌TACE介入治療60例分析〔J〕.現代腫瘤醫學,2012,20(12):2547-2548.

(編輯落落)

收稿日期2015-04-15

中圖分類號：R735.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3219-02