髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的臨床效果觀察

吳　剛　江蘇省南通市第三人民醫院骨科　226000

髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的臨床效果觀察

吳剛江蘇省南通市第三人民醫院骨科226000

摘要目的：觀察髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的臨床效果。方法：本文選取我院于2014年1月-2015年5月收治的58例早期股骨頭壞死患者，將其隨機均分為治療組和對照組各29例，對照組采用傳統治療方式，治療組采用髓芯減壓加鉭棒植入治療方式，對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量以及髖關節功能恢復結果。結果：治療后兩組患者的髖關節功能評分都明顯上升，說明其髖關節功能明顯好轉，且治療組髖關節功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：早期股骨頭壞死患者采用髓芯減壓加鉭棒植入治療方式后，可以明顯改善手術相關指標，促進患者術后髖關節功能早日恢復正常，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞髓芯減壓鉭棒植入早期股骨頭壞死傳統治療方法臨床效果

當前治療早期股骨頭壞死疾病，在臨床中有多種治療方式，為了更好的提升治療效果，臨床中需要不斷對其治療方式進行創新和探索，當前主要是采用傳統療法和髓芯減壓加鉭棒植入方式開展治療過程[1]，目的就是為了取得更好的手術療效。本文選取了我院進行治療的58例早期股骨頭壞死患者，分別采用傳統療法與髓芯減壓加鉭棒植入治療方式開展治療過程，對其不同治療效果加以詳細對比和探索。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月-2015年5月我院收治的58例早期股骨頭壞死患者為觀察對象，將其分為兩組，每組29例。治療組：男16例，女13例。年齡37~68歲，平均年齡(48.92±6.34)歲。對照組：男15例，女14例。年齡37~68歲，平均年齡(48.63±6.63)歲。兩組患者的一般資料相比，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療組采用髓芯減壓加鉭棒植入治療。從粗隆下方大約2cm位置處選擇股骨外側切口，將患者的股骨近端充分暴露在手術視野中，在X線檢測診斷下將導針通過股骨頸直接鉆入到股骨頭軟骨下方的壞死中央區域，之后確定髓芯減壓路線，采用直徑大小為0.8cm、0.9cm的空心鉆頭沿著減壓軌道線進行鉆開操作，將患者的股骨外側骨皮質進行充分鉆開，之后擴大髓芯，采用手術過程中的醫療器械設備，比如活檢器對患者的壞死組織、區域等位置進行活檢操作，之后根據釘道切口長度放置適當的鉭棒，將其完全植入，手術結束后，將切口位置進行科學縫合，術后做好切口感染治療工作。

1.2.2對照組采用傳統治療方式。患者采用同治療組相同的髓芯減壓治療過程，之后選取同側髖骨塊進行修整備用，加壓擴髓后，沿著髓芯減壓孔道慢慢地打入植骨區域，將其完全植入，手術結束后，將切口位置進行科學縫合，術后做好切口感染治療工作。

1.3觀察指標對比兩組患者的住院時間、手術時間、術中出血量以及髖關節功能恢復結果。

1.4 評分標準根據Harris髖關節功能評分法評價髖關節置換的效果，滿分100分，>90分為優良，80~90分為較好，79~79分為尚可，<70分為差。

1.5統計學處理應用SPSS19.0 統計學軟件進行數據處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間、手術時間以及術中出血量結果對比治療組患者的住院時間、手術時間以及術中出血量均少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的住院時間、手術時間以及

2.2兩組患者的髖關節功能恢復結果對比治療后兩組患者的髖關節功能評分都明顯上升，說明其髖關節功能明顯好轉，且治療組患者治療后的髖關節功能評分顯著高于對照組，兩組結果對比存在顯著性差異(P<0.05)，具有統計學意義。見表2。

表2　兩組患者的髖關節功能恢復結果對比(分)

3討論

采用髓芯減壓加鉭棒植入方式治療早期股骨頭壞死疾病，在當前臨床中有著很好的應用效果[2]。在對以往的一些報道研究過程中[3]，髓芯減壓治療方式可以明顯降低股骨頭內壓，緩解疼痛，從而使得股骨頭壞死情況得到有效緩解。通過采用這種治療方式，能夠有效阻止股骨頭壞死的進程，使得關節軟骨的塌陷速度下降，進一步使得股骨頭壞死區域能夠進一步再血管化，因此采用髓芯減壓加鉭棒植入方式有更好的療效[4，5]。

本文分別采用傳統療法與髓芯減壓加鉭棒植入治療方式開展治療過程，結果發現治療組患者的住院時間、手術時間以及術中出血量指標結果和對照組對比存在顯著性差異，這說明其髖關節功能明顯好轉，結果表明早期股骨頭壞死患者采用髓芯減壓加鉭棒植入治療方式后，可以明顯改善手術相關指標，促進患者術后髖關節功能早日恢復正常。

參考文獻

[1]張宏軍,高書圖,胡永成，等.髓芯減壓聯合自體骨髓干細胞移植治療股骨頭壞死的早期臨床觀察〔J〕.中華骨科雜志,2010,30(1):48-52.

[2]齊學思. 成人股骨頭缺血性壞死的治療進展〔J〕.醫學理論與實踐,2007,20(7):772-774.

[3]孫偉,李子榮,王佰亮，等.髓芯減壓加自體骨髓干細胞移植治療股骨頭壞死的早期隨訪結果〔J〕.中國組織工程研究與臨床康復,2008,12(12):2231-2234.

[4]李磊,楊宇,蔡立雄，等.髓芯減壓聯合自體濃縮骨髓有核細胞移植治療早期股骨頭壞死〔J〕.重慶醫學,2015,44(3):343-344,348.

[5]章建華,厲駒,童培建，等.髓芯減壓加自體多能干細胞、脫鈣骨基質植入治療早期股骨頭壞死〔J〕.中國骨傷,2007,20(1):15-16.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-06-29

中圖分類號：R681.8

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3227-02