克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎49例療效觀察

姜美芳　浙江省平湖市當湖街道社區衛生服務中心婦科　314200

克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎49例療效觀察

姜美芳浙江省平湖市當湖街道社區衛生服務中心婦科314200

摘要目的：探討克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效。方法：將我院98例復發性霉菌性陰道炎患者按照隨機對照原則分為克霉唑陰道片治療組(對照組)和克霉唑陰道片聯合氟康唑治療組(觀察組)，每組49例，比較兩組患者的臨床療效，治療后隨訪3個月，觀察復發情況。結果：觀察組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組患者的79.6%，組間差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后復發率為4.1%，對照組為16.3%，復發率組間差異有統計學意義(P<0.05)。結論：克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床療效好，復發率低，是一種理想的治療方案。

關鍵詞霉菌性陰道炎復發克霉唑陰道片氟康唑療效

霉菌性陰道炎是婦科常見病，該病主要是由白色念珠菌引起的一種外陰陰道炎癥，臨床主要表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛、陰道分泌物增多等，嚴重影響到了患者的生活質量[1]。霉菌性陰道炎在臨床治療過程中具有易復發的特點，復發性霉菌性陰道炎是指外陰陰道假絲酵母菌病經治后各項指標轉陰后再次出現臨床癥狀，陰道分泌物檢查再可見假絲酵母菌呈現陽性，在1年內發作次數≥4次[2]。筆者近年來采用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎取得了一定的療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦科門診于2012年9月-2014年12月收治的98例復發性霉菌性陰道炎患者，所有患者均有典型的霉菌性陰道炎臨床表現，實驗室檢查白帶涂片發現霉菌陽性，并結合常規的婦科檢查確診。將患者分為觀察組與對照組，每組49例，觀察組患者年齡最小16歲，最大57歲，平均年齡(34.3±1.8)歲，病程最短4個月，最長3年，平均病程(1.7±0.5)年；對照組患者年齡最小19歲，最大58歲，平均年齡(34.9±1.6)歲，病程最短3個月，最長5年，平均病程(2.1±0.8)年。兩組患者在年齡及病程方面差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者入組前均未使用過其他抗真菌藥物，且無抗真菌藥物過敏史。

1.2治療方法兩組患者均給予使用克霉唑陰道片治療，清洗外陰后將500mg克霉唑陰道片(武漢聯合藥業有限責任公司，國藥準字：H20056825)置入到陰道深部，3d/次，連續治療2次。觀察組患者在此基礎上加用氟康唑治療，口服氟康唑(武漢東信醫藥科技有限責任公司，國藥準字：H20084422)150mg，2d/次，連續治療6d。

1.3療效評價標準[3]治愈：治療后患者的外陰瘙癢、灼痛消失，婦科局部檢查正常，真菌學檢查結果為陰性；有效：外陰瘙癢、灼痛癥狀減輕，婦科局部檢查體征減輕，陰道分泌物減少，真菌學檢查結果為陰性或部分陽性；無效：臨床表現未有所緩解，真菌學檢查結果為陽性。治愈與有效合計為總有效。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療總有效率為93.9%，明顯高于對照組患者的79.6%，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。觀察組患者治療后復發2例，復發率為4.1%，對照組患者復發8例，復發率為16.3%，復發率組間差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療后的療效比較〔n(%)〕

注：*組間差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

復發性霉菌性陰道炎反復發作給女性的生活健康帶來了不利影響，復發性霉菌性陰道炎多與外源性感染、大量使用免疫抑制劑或抗生素、不潔的性生活及治療不徹底有關[4]。目前臨床治療復發性霉菌性陰道炎主要以藥物治療為主，合理選擇有效的藥物對于提高療效、防止復發具有現實的意義。以往臨床治療復發性霉菌性陰道炎主要以口服抗真菌藥物為主，但口服藥物的不良反應較多，患者耐受性不良[5]，且治療后也容易復發，給患者的身心帶來了巨大的壓力。

本文采用克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎取得了較好的療效，且治療后的復發率較低，這與張小琴[6]的報道一致。克霉唑陰道片是一種廣譜抗真菌藥物，可抑制白色念珠菌細胞膜的生長，影響細胞代謝，其中的克霉唑成分可通過抑制假絲酵母菌屬細胞的麥角甾醇生物合成，對細胞膜的通透性造成影響，進而發揮抑制真菌細胞生長和增殖的效果，此外克霉唑陰道片還可以降低真菌對陰道細胞表面的黏附能力，進而增加了克霉唑的生物利用度，增強了滅菌效果[7，8]。臨床常通過置入陰道的方式治療霉菌性陰道炎[9]。氟康唑也是一種抗真菌藥物，尤其對于治療念珠菌、隱球菌所致的各種真菌感染的效果更為確切，該藥的抑菌機制主要是其三唑環中第4位N原子與細胞色素P450酶血素環上的鐵結合，使細胞色素P450酶失活，從而抑制羊毛固醇C14位的去甲基反應，阻礙麥角固醇的合成，從而達到良好的抑菌效果[10]，此外該藥口服吸收良好，與克霉唑陰道片聯合應用能起到協同殺菌的作用。據相關文獻報道[11]：口服抗真菌藥物臨床癥狀消失慢，而局部外用復發率高，采用內外結合用藥的方式，不僅能夠把陰道黏膜表面的真菌和深層的真菌同時殺死，提高抗真菌效果，還能起到降低復發率的作用。

綜上所述，克霉唑陰道片聯合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的臨床療效好，復發率低，是一種理想的治療方案。

參考文獻

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[2]彭南芝，唐密，王永宏.中西醫結合治療復發性霉菌性陰道炎1例報告〔J〕.湖南中醫雜志，2014，30(3)：89-90.

[3]陳素津.氟康唑聯合克霉唑陰道片治療復發性霉菌性陰道炎療效觀察〔J〕.海峽藥學，2013，25(11)：113-114.

[4]魏敏.復發性霉菌性陰道炎的病因分析〔J〕.藥物與人，2014，27(6)：266.

[5]熊鴻.全身及局部聯合治療復發性霉菌性陰道炎體會〔J〕.中國社區醫師：醫學專業，2011，13(22)：124.

[6]張小琴.克霉唑陰道片結合氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效觀察〔J〕.臨床合理用藥，2012，5(7C)：54.

[7]郭元冬，謝紅梅，郭元春．伊曲康唑聯合雙唑泰栓治療假絲酵母菌性外陰陰道炎的療效分析〔J〕.中華醫院感染學雜志，2013，23(16)：3974-3975．

[8]夏蓉.克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的效果觀察〔J〕.遼寧醫學院學報，2014，35(3)：60-62．

[9]俞彩琴，孫曉玲.氟康唑加克霉唑陰道片治療念珠菌性陰道炎時效性觀察〔J〕.吉林醫學，2011，32(11)：2167-2168.

[10]邢桂珍.氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎的臨床療效分析〔J〕.實用醫技雜志，2014，21(9)：1006-1007.

[11]王新英.氟康唑加克霉唑陰道片治療復發性念球菌外陰陰道炎的療效觀察〔J〕.醫學創新研究，2008，5(21)：27-28.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-15

中圖分類號：R711.31

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3243-02