喜炎平聯合雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的療效分析

劉秋龍　江西省撫州市婦幼保健院藥劑科　344000

喜炎平聯合雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的療效分析

劉秋龍江西省撫州市婦幼保健院藥劑科344000

摘要目的：探討喜炎平聯合雙歧桿菌、利巴韋林治療小兒病毒腹瀉的臨床療效及安全性。方法：回顧性分析2013年4月-2014年4月我院兒科收治的120例病毒性腹瀉患兒臨床資料，隨機雙盲法分為觀察組和對照組，2組均給予利巴韋林支持治療，觀察組在此基礎上加用喜炎平和雙歧桿菌，觀察2組臨床癥狀緩解時間及臨床療效。結果：觀察組平均止瀉時間、平均退熱時間、大便次數均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率為93.3%，高于對照組的81.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：喜炎平聯合雙歧桿菌、利巴韋林用藥治療小兒病毒性腹瀉療效確切，抗病毒效果好，明顯縮短癥狀持續時間，值得臨床推廣應用。

關鍵詞喜炎平雙歧桿菌利巴韋林病毒腹瀉療效

病毒性腹瀉是小兒常見疾病，好發于秋冬季，其中最常見的病毒是輪狀病毒。小兒感染輪狀病毒時，病情普遍嚴重，除典型持續腹瀉外，還伴有高熱、嘔吐、電解質紊亂等癥狀，嚴重影響正常發育。臨床多采用利巴韋林等藥物治療，但該藥耐藥性強，抗病毒效果不甚理想。本文探討在利巴韋林治療的基礎上加用喜炎平和雙歧桿菌治療小兒病毒腹瀉，取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月-2014年4月我院兒科收治的120例病毒性腹瀉患兒作為觀察對象，均符合中國腹瀉病診斷方案關于輪狀病毒腹瀉的診斷標準。其中男72例，女48例；年齡6個月～4歲，平均年齡(2.8±0.7)歲；病程2～6d，平均病程(3.02±0.23)d。入院前均有不同程度的發熱、嘔吐以及脫水等癥狀。按隨機雙盲法分為觀察組和對照組各60例，2組在年齡、性別、病程、臨床癥狀等一般方面對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患兒入院后均進行飲食調整、補液治療及抗病毒治療。在此基礎上對照組給予利巴韋林10～5mg/(kg· d)混入生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。治療組在對照組基礎上加用喜炎平和雙歧桿菌治療。其中喜炎平注射液(規格5ml/125mg)5mg/d混入5%葡萄糖液中靜脈滴注，1次/d，療程為5d；口服雙歧桿菌四聯活菌片(500mg/片)，用法是將藥片碾碎后溶于溫水或流質食物中調勻服用。1歲以下0.5g/次；1歲以上的1g/次；3歲以上5g/次，均為2次/d。

1.3觀察指標及療效判斷標準(1)記錄治療1個療程后平均止瀉時間、平均退熱時間、大便次數；(2)臨床療效參照《兒科學》相關標準[1]。顯效：用藥3d內，嘔吐、發熱等癥狀完全消失，排便次數及大便形狀恢復正常；有效：用藥3d后，發熱、嘔吐等癥狀顯著改善，排便次數較以往好轉，大便性狀趨于正常；無效：臨床癥狀未見好轉或惡化。 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2結果

2.12組平均止瀉時間、平均退熱時間、大便次數比較數據顯示，觀察組平均止瀉時間、平均退熱時間、大便次數均少于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，提示喜炎平聯合雙歧桿菌、利巴韋林用藥可顯著改善病毒腹瀉患兒臨床癥狀，效果確切。見表1。

表1　2組平均止瀉時間、平均退熱

2.2臨床療效比較觀察組60例中，顯效38例，有效18例，無效4例，治療總有效率93.3%，對照組60例中，顯效26例，有效23例，無效11例，治療總有效率為81.7%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義(χ2=3.785，P<0.05)。

3討論

輪狀病毒腸炎是導致小兒腹瀉的主要病原，也是腹瀉中最嚴重的一種。據統計，輪狀病毒腹瀉患兒中高達50%以上會累及心肌，引起心肌受損，影響患兒生長發育[2]。由于小兒免疫系統和生理機構尚處于發育中，當短時間內發生水電解質紊亂等代謝系統紊亂時將危及生命。對于小兒病毒腹瀉，目前臨床多采取包括補液支持治療、抗病毒治療及配合飲食調節來治療，但效果始終不甚理想，特別是關于針對輪狀病毒的高效抗病毒藥還較少。目前常規抗病毒藥物利巴韋林使用較為普遍，該藥系核苷類抗病毒藥，對DNA和RNA病毒雖具有較好的抑制效果，但缺點在于容易產生耐藥性，抗毒性作用不被看好。如何在提高抗病毒效果的同時還能有效改善小兒腹瀉癥狀，是病毒性腹瀉治療的重點。

祖國醫學認為，小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇，為寒邪入侵、脾受濕困、運化失常所引起，治當清熱解毒、燥濕涼血[3]。喜炎平中藥成分為穿心蓮內酯磺化物，而穿心蓮對泄瀉痢疾有獨特的治療效果。現代藥理學研究還發現，穿心蓮內酯磺化物具有良好的抗菌、抗病毒作用，通過阻斷病毒復制來起到抗病毒作用[4]。雙歧桿菌四聯活菌片為嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、肺鏈球菌，可補充人體腸道正常的生理性細菌，同時抑制某些致病菌，減少腸源性病毒的產生和吸收[5]。因此從上述角度來說，利巴韋林聯合喜炎平、雙歧桿菌不僅可起到協同的抗病毒效果，還能改善腸道營養狀況，對腹瀉導致的菌群失調問題起到干預效果。本組結果表明，治療1個療程后，聯合用藥治療的觀察組平均止瀉時間、平均退熱時間、大便次數均要少于單純使用利巴韋林治療的對照組(P<0.05)，在治療有效率上觀察組同樣明顯高于對照組(P<0.05)，說明利巴韋林、喜炎平和雙歧桿菌聯合用藥能有效治療病毒性腹瀉癥狀，促進腸道營養狀況改善，效果值得肯定，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]錫強,易著文.兒科學〔M〕.第6版.北京:人民衛生出版社,2008：98-102.

[2]張曉,游楚明,傅萬海,等.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察〔J〕.中國醫藥科學,2013，3(1):90-91.

[3]張亞平,李虹.中醫綜合治療小兒腹瀉臨床分析〔J〕.中國醫藥導刊,2013,15(2):264-265.

[4]王潞，趙烽，許卉，等.喜炎平注射液對巨噬細胞分泌炎性因子的影響〔J〕.中藥藥理與臨床,2008,24(1):36-39.

[5]郭瑜.小兒腹瀉散聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療嬰幼兒輪狀病毒腹瀉臨床觀察〔J〕.兒科藥學雜志,2010，16(6):57-58.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-08

中圖分類號：R725.7

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3248-02