CRP和IL-8的檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義

李玉明　張麗霞　天津市海河醫院檢驗科　300230

CRP和IL-8的檢測在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義

李玉明張麗霞天津市海河醫院檢驗科300230

摘要目的：觀察和討論C反應蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)的檢測在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的檢測意義。方法：選擇100例本院已確診為COPD的患者, 采用酶聯免疫吸附測定(ELISA)及全自動生化儀分別測定急性發病期和緩解期血清中IL-8及CRP的含量。結果：COPD緩解期CRP、IL-8含量顯著低于急性期(AECOPD)，差異具有統計學意義，P<0.05 。結論：CRP、IL-8 是早期診斷COPD的一種高特異性指標，對這兩項指標進行檢測能提高COPD患者的早期診斷率。

關鍵詞慢性阻塞性肺疾病CRPIL-8AECOPD

COPD是一種以氣道、 肺實質、肺血管的慢性炎癥為特征的呼吸系統疾病[1]，呈進行性發展，多見于老年患者。有研究表明慢阻肺炎癥效應細胞主要是中性粒細胞。細胞因子是一種具有調節和決定免疫性質的分泌性蛋白,由效應細胞產生的，其通過信號傳導調節局部組織以及系統的免疫反應。目前已發現10余種細胞因子( 如: IL-1、2、4、5、8、9、10、13、17、25 等) 參與慢性阻塞性肺病發病及病程中的調節，在疾病的發生發展過程中，多種炎性細胞與其分泌的多種細胞因子互相調節、相互誘導，導致炎癥不斷發展，其中IL-8在炎癥中起了極其重要的促炎和抗炎作用[2]。反復的感染，COPD氣道炎癥進行性加重是慢阻肺發病的最主要原因之一，若能進行早期診斷并給予及時有效的治療，可大大減輕患者的臨床癥狀，減緩病情進展，提高治療效果，減低患者死亡率。研究表明，CRP[3]、IL-8[4]參與了患者氣道炎癥反應，可能與疾病的嚴重程度有關，可作為判斷預后的輔助指標。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月-2015年2月明確病理診斷為COPD患者100例，其中男54例，女46例，年齡52~75歲。診斷標準為：根據我國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)的診斷標準[5]，將COPD組分為中度42例，重度38例，極重度20例。慢阻肺組的排除標準：(1)除外結核、支氣管擴張、肺癌等所致的慢性喘息患者；(2)合并肺部感染的肺炎患者；(3)近期接受免疫抑制劑治療者；(4)既往有嚴重的肝、腎、內分泌系統、心臟等其他系統疾病者；(5)不能知情同意患者。100例患者均接受吸氧治療、抗感染、止咳平喘、祛痰、應用糖皮質激素等常規治療，患者病情穩定后進行穩定期的CRP和IL-8檢測與急性期患者檢測結果進行對比分析。COPD穩定期的診斷依據為：咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀明顯減輕。

1.2方法

1.2.1CRP蛋白檢測：患者于早晨空腹在COPD急性期和緩解期分別2次抽取靜脈血8ml各兩管，放置室溫下60min，待凝固后，以3 000rpm/min離心10min，吸取血清，分裝置于-70℃保存待測。CRP濃度測定：采用透射比濁法在羅氏 Cobas-501型全自動生化分析儀上檢測患者血清中CRP濃度。

1.2.2IL-8檢測：采用雙抗體夾心ELISA法檢測血清中IL-8的濃度，IL-8試劑盒購自北京晶美生物技術公司，操作步驟均嚴格按照相應試劑盒說明書進行。

2結果

COPD治療后的緩解期CRP、IL-8含量顯著低于治療前的急性加重期，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1　COPD治療前后的CRP、IL-8含量變化

注： CRP、IL-8在治療后均顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

據多項統計分析，近些年來COPD的發病率呈不斷增高趨勢，急性發作患者也逐年增高。因COPD多發于老年患者，而經常伴有免疫功能低下、機體反應能力降低、白細胞的變化往往不明顯，難以反映患者真正病情、痰培養耗時較長、胸片多缺乏特異性的表現，所以單憑這些難以早發現、早確診慢阻肺急性發作，即AECOPD。CRP是一種急性炎癥蛋白，炎癥因子刺激后可產生CRP，且隨著氣道炎癥的加重，水平不斷進行性升高，當炎癥緩解后, CRP會隨之降低，可以作為COPD早期的炎癥指標。CRP可以反映慢阻肺患者的炎癥程度，當機體存在急慢性炎癥反應、組織損傷、惡性腫瘤時，CRP濃度水平會顯著升高[6]，其在急性炎癥發作期也會有一個顯著升高，CRP濃度水平的含量與感染的嚴重程度成正比，CRP 是經典的炎癥標記物[3]。IL-8是細胞趨化因子家族中的重要組成部分，也是許多炎性疾病的重要致病因子。IL-8能使局部的炎性細胞增加，參與調節免疫反應，促進甚至加重氣道炎癥反應，促進中性粒細胞的炎癥作用，并在一定程度上反映氣道炎癥的嚴重程度[7]。本文中COPD 患者急性期血清中CRP、IL-8水平明顯高于緩解期，提示了它們直接參與了COPD 的炎癥反應過程。

目前COPD的發病機制還不十分清楚,有研究報道稱吸煙可增加 COPD 患者血清中 CRP、IL-8 含量，吸煙可能是 COPD 發生發展的重要因素[8]。但IL-8、CRP 在 COPD患者中的血清濃度增高, 表明它們參與了該病程的進展。目前 COPD已不再單純是一個肺臟疾病, 而是一個以循環血液中的血清細胞因子增加、氧化應激反應、炎性細胞增加及功能變化為特征的全身性疾病。因此能反映炎癥指標的IL-8、CRP 在COPD疾病的發生、發展中起重要作用，可作為評估病情嚴重程度及預后的有效指標。

參考文獻

[1]王曉青.慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-8、IL-10、CRP及NO水平的變化〔J〕．細胞與分子免疫學雜志，2010,26(12):1262.

[2]任卉,崔麗英.IL-4和IL-8與支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病的相關性研究〔J〕.內蒙古醫學院學報,2011,33(2):168-170 .

[3]范春紅,李明霞,李明,等.COPD 患者血清CRP、IL-1β、IL-17 水平變化及臨床意義〔J〕．臨床肺科,2014,19(5):799-801.

[4]吳榮華，許健輝，黃平，等.COPD患者血清IL-8、CRP水平變化的臨床研究〔J〕.臨床研究,2011,18(19):28-29.

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[6]穆林,劉紹坤,向旭東.慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎癥反應與氣道炎癥反應的變化及相互關系〔J〕．中外醫療,2011,30(1):4-7.

[7]梁少紅,陳瑞,冼慧儀,等.慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、IL-6、IL-8、NO與肺功能關系的臨床研究〔J〕．中國醫藥指南，2012，10(11)：45-46．

[8]王同生,毛毅敏,孫玉霞, 等.C反應蛋白和內皮素-1在慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓患者中的表達〔J〕．中華結核和呼吸雜志，2011，34(7)：545-546．

(編輯雅文)

收稿日期2015-10-20

中圖分類號：R446.62

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3264-02