人性化綜合護理措施對普外科重癥監(jiān)護室患者恢復的影響

劉蘭琴　江蘇省射陽縣人民醫(yī)院　224300

人性化綜合護理措施對普外科重癥監(jiān)護室患者恢復的影響

劉蘭琴江蘇省射陽縣人民醫(yī)院224300

摘要目的：觀察并分析普外科重癥監(jiān)護室患者接受人性化綜合護理措施后的恢復情況。方法：選取2014年2月-2015年2月我院普外科重癥監(jiān)護室收治的80例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組則基于常規(guī)護理模式開展人性化綜合照護，觀察兩組搶救成功率、住院期間焦慮情緒改善情況、住院時間以及護理滿意度，并對結果相關數(shù)據(jù)作統(tǒng)計學處理。結果：與對照組相比，觀察組搶救成功率、護理滿意度更高，住院時間更短，組間差異顯著而具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患者住院期間焦慮情緒改善情況更優(yōu)，組間差異明顯(P<0.05)。結論：在普外科重癥監(jiān)護室實施人性化綜合護理有利于提高搶救成功率，改善患者不良情緒，促進其快速康復，從而縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床應予以推廣。

關鍵詞普外科重癥監(jiān)護綜合護理人性化模式效果

重癥監(jiān)護室(ICU)屬于強化護理病房，其針對于危重癥患者提供各類搶救與救護措施，設施齊全，急救器材種類繁多，為患者生命安全提供了諸多保障。但在工作實踐中發(fā)現(xiàn)，普外科ICU患者搶救過程中依然存在不少問題，或在搶救成功以后未做好后續(xù)護理工作，導致?lián)尵刃Ч蟠蛘劭踇1]。本文基于此分析普外科重癥監(jiān)護室患者接受人性化綜合護理措施后的恢復情況，旨在為臨床提供一定指導和幫助。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月-2015年2月我院普外科重癥監(jiān)護室收治的80例患者納入本次實驗，其中男50例，女30例；年齡28~67歲，平均年齡(44.2±3.1)歲；體重49~74kg，平均體重(55.6±6.8)kg；其中14例為胃疾病，22例為胰腺疾病，18例為大腸肛門疾病，26例為肝膽疾病。GCS評分如下：13~15分52例，8~12分28例。排除標準[2]如下：(1)年齡>80歲；(2)GCS評分低于7分；(3)拒絕參與問卷調(diào)查；(4)合并精神疾病。按照RevMan5.0軟件生成的隨機數(shù)字表法將其均分為對照組與觀察組各40例，兩組年齡、性別等基線資料相近而無較大差異(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)護理模式，內(nèi)容分為三個方面：(1)基礎護理：如定時翻身、晨晚間護理以及口腔與皮膚清潔；(2)監(jiān)測心率、尿量、心電圖、中心靜脈壓、血氧飽和度、電解質以及血氣等各項生命體征；(3)針對不同疾病做好對癥護理，危重急癥以及用藥護理。

觀察組則基于常規(guī)護理模式開展人性化綜合照護，內(nèi)容如下：(1)入院評估。針對收治的患者展開評估，了解其既往病史，通過全身檢查評估其機體狀況以及各器官功能，同時了解患者心理狀態(tài)，評估其有無害怕、焦慮、緊張以及抑郁等負性情緒，同時為患者介紹主要醫(yī)療設施以及室內(nèi)外環(huán)境，以改善封閉式救護所造成的緊張氛圍[3]。(2)構建探視通道。由于ICU患者大多病情處于危重，因此其家屬也處于慌亂以及憂慮狀態(tài)。醫(yī)護人員應從患者及其家屬情感需求出發(fā)，探析患者心理狀態(tài)，并構建探視通道，盡量為患者提供適當?shù)募覍倥阕o。(3)在進行相應救護工作時應保持親切的態(tài)度以及溫和的話語，或以親切的稱呼呼喚患者，同時講述此類操作的意義和重要性，征得患者配合。(4)給予積極的心理暗示。應通過身體姿態(tài)、語言動作以及面部表情等給予患者積極暗示，給患者以正性的心理刺激和鼓勵，同時應保持協(xié)調(diào)、輕柔的動作，切忌對其他患者死亡或者病情惡化事件有所談論。(5)搶救護理。搶救過程中患者身邊應安排有護士或者家屬陪伴，以緩解其恐懼、擔憂的心理。如果搶救過程中有其他患者因搶救無效而死亡，則應在不同床位間設置屏風圍簾等各類遮擋物，同時為患者佩戴耳機，播放舒緩音樂。

1.3觀察指標與評定標準[4，5]觀察兩組搶救成功率、住院期間焦慮情緒改善情況、住院時間以及護理滿意度。其中焦慮情緒評估以焦慮自評量表(SAS)為準，分別在進入ICU病房后第1周以及第2周時進行評估，對于無法自行填寫量表的患者，應由工作人員念出各條目內(nèi)容，并按照患者回答準確填寫。采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度，內(nèi)容涉及藥物護理、病房環(huán)境、飲食護理、基礎護理、體位護理以及心理護理等多個方面，滿意情況分為滿意、一般滿意以及不滿意三個等級，護理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

2結果

2.1兩組搶救成功率與護理滿意度對比見表1。

表1　兩組搶救成功率與護理滿意度對比〔n(%)〕

注：與對照組相比,aP<0.05。

2.2兩組住院時間與焦慮情緒改善情況對比見表2。

表2　兩組住院時間與焦慮情緒改善情況對比±s)

注：與對照組相比,aP<0.05。

3討論

ICU患者由于病情危重且復雜多變，臟器功能受到不同程度影響，其生命面臨威脅，兼有多種合并癥以及并發(fā)癥，所以負性情緒以及心理狀態(tài)較多，其敏感而脆弱，往往伴有程度不同的恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒。同時，ICU患者住院期間具有較高的應激性，對其病情康復造成不良影響。因此醫(yī)護人員應在開展護理工作的同時遵循人性化護理原則為其提供細致、周到的綜合護理，做好護患溝通工作。醫(yī)護人員應堅持與患者進行溝通交流，并在不影響患者休息的情況下盡量延長交流時間，應對患者自身疾病知情權以及診治決定權給予充分尊重，將寫有現(xiàn)階段治療情況以及后續(xù)治療目標等相關內(nèi)容的小黑板放置在患者目力所及范圍內(nèi)，并引導患者主動配合日常醫(yī)護活動，增強其逐步康復并正常生活的欲望[6]。通過本文結果發(fā)現(xiàn)，觀察組搶救成功率、護理滿意度更高，住院時間更短，住院期間焦慮情緒改善情況更優(yōu)，與對照組相比組間差異顯著而具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在普外科重癥監(jiān)護室實施人性化綜合護理有利于提高搶救成功率，改善患者不良情緒，促進其快速康復，從而縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床應予以推廣。

參考文獻

[1]韓愛華.人性化綜合護理措施對重癥監(jiān)護室患者恢復的影響〔J〕.護理實踐與研究,2013,10(10):22-24.

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[3]何瑾,畢華,聶雷霞,等.普外科重癥監(jiān)護室患者心理護理體會〔J〕.護理實踐與研究,2011,8(24):117-118.

[4]田建英.優(yōu)質護理服務在普外科實施中存在的問題與對策〔J〕.全科護理,2012,10(2):165-166.

[5]趙士靜,董立亭,張秀云，等.重癥監(jiān)護室危重患者氣管切開肺部感染的危險因素分析及護理對策〔J〕.中國實用護理雜志,2012,28(6):9-11.

[6]劉敏杰.ω-3脂肪酸對重癥監(jiān)護中外科術后患者炎癥及護理策略的影響〔J〕.河北醫(yī)學,2014,20(8):1384-1387.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-03-19

中圖分類號：R473

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3273-02