基層精神科護(hù)士心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式分析

周建蘭　黃文娟　周芳珍　鐘擁群　廣西南寧市第五人民醫(yī)院　南寧心理醫(yī)院精神科　530001

基層精神科護(hù)士心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式分析

周建蘭黃文娟周芳珍鐘擁群廣西南寧市第五人民醫(yī)院南寧心理醫(yī)院精神科530001

摘要目的：探討基層精神科護(hù)士的心理健康狀況及應(yīng)對(duì)方式。方法：采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)對(duì)162名基層精神科護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：基層精神科護(hù)士的SCL-90總分和各因子(除外人際關(guān)系、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子)得分均高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)，其心理障礙檢出率為16.05%。基層精神科護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)得分為(23.68±5.61)分，明顯高于消極應(yīng)對(duì)得分(10.37±3.40)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.30，P=0.000)。結(jié)論：基層精神科護(hù)士的心理健康狀況較差，其應(yīng)對(duì)方式以積極應(yīng)對(duì)為主。

關(guān)鍵詞精神科護(hù)士心理健康癥狀自評(píng)量表基層工作者應(yīng)對(duì)方式

精神病人日常生活自理能力差，不配合治療，甚至受其精神癥狀的影響而產(chǎn)生暴力行為。故精神科護(hù)士，尤其是基層精神科護(hù)士，其護(hù)理工作量大，工作環(huán)境具有高風(fēng)險(xiǎn)性，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，精神壓力大，易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[1]，身心健康受到影響，故其心理健康狀況較差[1，2]。筆者對(duì)基層精神科護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2014年7月10日-8月21日對(duì)廣西4個(gè)基層精神專科醫(yī)院部分護(hù)理人員和在南寧市第五人民醫(yī)院進(jìn)修、參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)、參觀的基層精神科護(hù)理人員共162名進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。

1.2方法由研究者采用一次性完成的問(wèn)卷調(diào)查方式。先請(qǐng)被調(diào)查者集中在一起，再由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員統(tǒng)一講解各種問(wèn)卷的填寫(xiě)方法、調(diào)查目的、意義和要求。被調(diào)查人員再根據(jù)問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)獨(dú)立一次性當(dāng)場(chǎng)完成問(wèn)卷，由調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)檢查所填寫(xiě)的項(xiàng)目是否完整，并當(dāng)場(chǎng)收回。為不影響護(hù)士的工作，分幾個(gè)批次進(jìn)行。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷162份，全部收回后，均評(píng)估為有效問(wèn)卷，有效率為100%。均為女性，年齡21～42歲，平均年齡(32.47±4.52)歲，工齡2～21年，平均工齡(8.37±3.62)年，均為臨床工作一線的護(hù)理人員。

1.3測(cè)評(píng)工具(1)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[3]：用于評(píng)估心理健康狀況。該量表包括90個(gè)項(xiàng)目，9個(gè)癥狀因子，采用5級(jí)評(píng)分(1～5分)，總分90～450分 ,總分?jǐn)?shù)越高心理問(wèn)題越嚴(yán)重。如果SCL-90總分>160分者，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分者，認(rèn)為該個(gè)體有心理障礙。(2)簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)[4]：共20條目，由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)2個(gè)維度組成，采用0～3分的多級(jí)評(píng)分法。積極應(yīng)對(duì)維度(1～12個(gè)條目,0～36分)重點(diǎn)反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，其分值越高，說(shuō)明積極應(yīng)對(duì)越突出；消極應(yīng)對(duì)維度(13～20個(gè)條目，0～24分)重點(diǎn)反映了消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)，分值越高，說(shuō)明采用消極應(yīng)對(duì)越突出。

2結(jié)果

2.1基層精神科護(hù)士與中國(guó)正常成人常模(n=1 388)SCL-90結(jié)果比較[3]162份有效問(wèn)卷中，SCL-90總分為96～324分， SCL-90總分和各因子(除外人際關(guān)系、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性因子)得分均明顯高于常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。SCL-90總分>160分共26人，即心理障礙檢出率16.05%。見(jiàn)表1。

2.2基層精神科護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式評(píng)分情況基層精神科護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)得分為(23.68±5.61)分，明顯高于消極應(yīng)對(duì)得分的(10.37±3.40)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.947，P=0.000)。

表1　基層精神科護(hù)士與全國(guó)常模SCL-90結(jié)果比較±s，分)

注：與常模比較，*P<0.05，#P<0.01。

3討論

精神科護(hù)士從事著高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力或高強(qiáng)度的護(hù)理工作，這種特殊的護(hù)理工作，使得其在體力和精神上倍感疲憊，其身心承受著巨大的壓力。故心理健康狀況比較差[1，5，6]。研究表明： 精神科護(hù)士心理壓力來(lái)源于工作壓力大、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作環(huán)境具危險(xiǎn)性、工作時(shí)精神高度緊張等特殊原因[5]，其承受著一般人難以想像的心理負(fù)荷，消耗巨大的心理能量。精神科護(hù)士在日常護(hù)理中時(shí)刻要提防患者自殺、自傷、傷人、毀物、外逃等意外事件。同時(shí)精神病患者思維貧乏、情感淡漠、行為紊亂、無(wú)法進(jìn)行有效的溝通等，生活護(hù)理工作繁重，并難以完成，因此，護(hù)士在值班時(shí)其精神總處于高度緊張和透支過(guò)度的體力。容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)、注意力下降等心理問(wèn)題。基層精神科護(hù)士工作量大，經(jīng)常無(wú)固定班次，不能按時(shí)休假，進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少，護(hù)士工作能力、業(yè)務(wù)水平、合理化排班等有待提高。故其護(hù)理工作不規(guī)律、工作量大、工作中擔(dān)心差錯(cuò)事故發(fā)生、知識(shí)理念的更新和學(xué)習(xí)考核、進(jìn)修晉升難等均影響護(hù)士的心理健康。只有基層精神科的治療手段和治療水平等提高，才能減低精神科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。研究報(bào)道[7]：精神疾病患者暴力行為發(fā)生率約為一般人的10倍。因?yàn)榫癫』颊咦灾θ狈Γ咕苤委煟⑹芷渚癜Y狀的影響而出現(xiàn)抵觸治療，甚至暴力行為，病區(qū)內(nèi)各種傷人、自傷行為事件的出現(xiàn)難以預(yù)料，防不勝防，故精神科護(hù)士在工作中既要保證患者的安全，又要顧及自身的安全，其心理壓力大于常人。研究報(bào)道，護(hù)理人員工作壓力大或遭受工作場(chǎng)所暴力的精神科護(hù)士更易出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，其心理狀況較差[5~7]。而基層精神專科醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力、專業(yè)實(shí)踐能力等均不及三級(jí)專科醫(yī)院，受醫(yī)療條件的限制，患者的病情未能得到及時(shí)控制，基層精神科護(hù)士更易暴露于暴力襲擊事件的風(fēng)險(xiǎn)，心理健康狀況較差。

本文發(fā)現(xiàn)，基層精神科護(hù)士的SCL-90總分及軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖因子分得分均明顯高于全國(guó)常模，其心理障礙發(fā)生率為16.05%。提示基層精神科護(hù)士的心理健康狀況較差，心理健康狀況不容樂(lè)觀。應(yīng)引起有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位的高度重視，采取有針對(duì)性心理干預(yù)措施，以促進(jìn)基層精神科護(hù)士心理健康的發(fā)展[8]。同時(shí)提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)精神科的專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，掌握各種精神科常見(jiàn)病的臨床知識(shí)和護(hù)理特點(diǎn)，防止精神科風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生和加強(qiáng)護(hù)患溝通，也可以降低護(hù)理人員心理問(wèn)題的發(fā)生。

應(yīng)對(duì)是調(diào)節(jié)與事件有關(guān)的軀體應(yīng)激或情感反應(yīng)。應(yīng)對(duì)方式與心身健康關(guān)系密切。良好的應(yīng)對(duì)方式可以減輕心理壓力，增強(qiáng)心理健康，減輕不良事件對(duì)生理和心理的影響或減輕心理不良反應(yīng)[9]。采用積極應(yīng)對(duì)方式者，應(yīng)對(duì)方式更成熟，更有利于維護(hù)心理健康。而采用回避、退縮等消極應(yīng)對(duì)，有損害心理健康。本文顯示基層精神科護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于消極應(yīng)對(duì)得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明基層精神科護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式是以積極應(yīng)對(duì)為主。

總之，基層精神科護(hù)士的心理健康狀況差于普通人群，其應(yīng)對(duì)方式以積極應(yīng)對(duì)為主，應(yīng)對(duì)方式比較積極、成熟，應(yīng)對(duì)方式狀況總體良好。應(yīng)重視基層精神科護(hù)士的心理問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展心理知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)其心理問(wèn)題及時(shí)干預(yù)，利于其適應(yīng)精神科護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂梅,謝紅芬,胡啟梅,等.精神科護(hù)士心理健康狀況影響因素研究〔J〕.護(hù)理研究，2014,28(10):3623-3624.

[2]周曉明,王可. 精神科護(hù)士心理健康的影響因素及對(duì)策〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(14):1760-1761.

[3]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：16-27

[4]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1992，(增刊)：122-124.

[5]魯風(fēng)榮，王娟. 精神科護(hù)士心理壓力與應(yīng)對(duì)措施〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25(6)：119-120.

[6]鄭慧芳,曹新妹,姜海濤,等.遭受工作場(chǎng)所暴力的精神科護(hù)士心理狀況調(diào)查〔J〕.精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26(3)：183-184.

[7]韓旭慶,黎紅華,陳文軍,等.護(hù)士工作壓力源、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持與焦慮抑郁狀況的相關(guān)性研究〔J〕.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2013，13(6):632-633.

[8]王雅琴,覃梅,李紅政.積極心理學(xué)在精神科護(hù)士心理健康促進(jìn)中的應(yīng)用〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(2):68-69.

[9]金圭星，王學(xué)義，王嵐，等.應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀影響的研究〔J〕.中華精神科雜志，2013，46(1)：50-51.

(編輯落落)

收稿日期2015-04-28

中圖分類號(hào)：R749.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)23-3285-03