芻議新醫療體制下醫院財務管理的改進及創新

張志敏

摘要：隨著社會經濟的不斷發展，我國醫療體制發生了重大變革，醫院的發展也更加健康和具有可持續性。醫院財務管理是醫院發展的核心，是決定醫院健康發展的重要支柱，在新醫療體制改革的背景下，如何積極推進醫院財務管理創新，成為當今醫院發展的重點以及難點。本文對新形勢下醫院財務管理的基本要求進行了分析與研究，并結合其局限與不足，對新醫療體制下醫院財務管理創新提出相應的策略。

關鍵詞：醫療體制 醫院財務管理 創新

一、新醫療體制下醫院發展對財務管理所提出的要求

為了從根本上落實醫療改革的基本方案，2011年我國財政部門針對醫院發展現狀出臺了《醫院財務制度》與《醫院會計制度》，并在2013年實施。新的財務制度對醫院財務管理工作提出了更高的要求，具體包括：醫院根據醫院發展情況實行預算管理制度；醫院財務工作在運行中，要保證所有的業務活動在穩定的基礎上開展，積極節約醫院成本；醫院財務工作要與財務管理制度以及財務控制機制緊密結合；醫院財務工作要利用成本核算進行管理，并且要采取績效考核的方式進行成本控制，從根本上提高各項資金的使用率；醫院財務工作要強化風險意識，控制財務風險。

二、新醫療體制下醫院財務管理存在的主要問題

隨著新醫療體制改革的不斷深化，醫院財務管理工作中存在著諸多問題也開始逐漸暴露，主要包括預算管理、收入管理、支出管理、設備投資等各個方面。

（一）預算管理方面

如今，我國各大醫院內的預算管理基本上遵循“核定收支、定項或者定額補助、節余留用”的基本原則，并且由于受到國家財政管理水平的約束，財政部門對醫院的預算無法進行核實，從而導致醫院的預算管理呈現出形式化的特征。與此同時，醫院的預算執行力度過小，并且存在隨意性現象。

（二）收入管理方面

從收入管理的角度而言，醫療單位相對于其它部門而言過于滯后，沒有從根本上結合醫療體制，與新技術進行同步管理，在這種發展情況下，醫院的醫療收入無法對相應的支出進行彌補，并且醫療行業在受到責任感的影響下，各種亂開檢驗費、亂收費、收回扣、收紅包的現象普遍存在。除此之外，財務核算方式由于重收入、輕管理，從而導致醫院財務管理往往只注重業務需求，缺乏對收入結構的分析與研究，從而導致收入出現不合理現象。

（三）支出管理方面

就目前而言，醫院財務管理在發展中缺乏相應的成本控制手段，并且成本核算不到位，無法在正常的工作中形成比較完善的成本管理體制。部分醫院財務管理部門在進行工作時，只是簡單地將科室的支出情況添加到醫療成本之中，而對于已經發生的個別成本則沒有計算到總體成本之中，在這種不完善的成本控制體制下，所形成的相關數據出現失真現象，并且無法對醫療活動中的勞動價值以及物化價值進行表現。

（四）設備投資方面

設備是醫院正常運行的保障，醫院對設備的投資金額比較大，少則幾十萬、幾百萬，多則上億。很多醫院在設備投資方面缺乏相應的投資分析以及論證，在投資中產生盲目投資行為。因此，醫院的資產利用率便非常低，在成本回收階段，由于時間緩慢，醫院的整體經濟利益受到損害。

由此可知，醫院財務管理在發展中受到諸多方面的影響，存在著很多問題與不足，該類問題不僅影響了財務管理的發展水平，并且也在一定程度上對醫院的穩定性造成影響，對醫院的發展形成制約。因此，積極改善醫院財務管理現狀，從根本上提高醫院財務管理水平是醫院發展中最為重要的問題之一。

三、新醫療體制下醫院財務管理改進與創新的措施

要想從根本上改善醫院目前的財務管理現狀，就要對財務管理進行創新。

（一）積極強化預算管理

眾所周知，預算管理是醫院財務管理中最為重要的環節，是醫院積極開展各項活動的保障，并且也是醫院財務管理工作能夠積極落實的基本依據。因此，要想從根本上改進與創新醫院財務管理，就必須積極強化預算管理。

醫院財務管理要加強對預算管理的認識與重視，醫院內的各項費用支出都需要在規范化手續內完成。對于在預算之外的各種經費或者追加的經費，需要相應的管理部門提供書面申請，通過部門之間的討論，最終形成決策。除此之外，還要重視預算執行問題，醫院要積極建立考核制度，并且將考核的結果及時通報，作為獎懲的依據，從根本上保證預算管理能夠科學、合理地實施。

（二）積極完善成本核算

醫院財務管理要積極完善成本核算，并且要對成本進行控制，從根本上提高成本資金的使用率。除此之外，醫院要積極建立與自身發展相適應的約束機制及激勵機制，對成本預算、成本核算、成本考評進行管理，對醫院內部人力資源、設備、藥品等各項資產進行利用，從而最大限度地為社會提供高效的醫療服務。

（三）積極調整籌資管理

在市場經濟的整體管理之中，醫院要想從根本上維護自身的穩定發展，僅僅依靠財政資金遠遠不夠，因此，在發展的過程中，醫院要積極引入各類社會性資本，其中包括銀行貸款、福利資金、職工籌資等，為醫院的發展提供更多的資金支持。但是，值得注意的是，在整個融資的過程之中，醫院財務管理工作要對籌資過程中所產生的各種風險進行預測以及分析，提高風險防范意識和水平，從根本上保證整個籌資過程的安全與穩定。

四、結語

隨著社會的發展，新醫療體制改革為醫院發展提出了更高的要求。如今，醫院財務管理還存在諸多問題，并且該類問題從根本上影響了整個醫院的可持續發展，因此，只有對此積極解決，才能促進其更好地發展。完善、有效的財務管理能夠為醫院的發展提供良好的資金保障以及管理保障，因此，醫院財務管理要積極探索和創新。

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（作者單位：山東省榮軍總醫院）