醫院建設項目績效評價及其計算機管理系統

○蘇頌平

（廣東肇慶第一人民醫院 廣東 肇慶 526060）

我國關于建設項目績效評價工作剛剛起步，績效評價指標很不完整，沒有形成分行業、分類型的項目績效評價指標體系。到目前為止，還沒有形成一套統一的醫院建設項目績效評價指標可供參考。此外，對項目的績效評價主要集中資金情況分析、支出實際狀況與績效目標實現程度分析。評價的內容可謂相對簡單，沒有對建設項目全生命周期的績效進行評價，無法準確地考核整個項目的綜合狀況。在開展績效評價時，經濟指標和數據資料、評價方法采用手工計算方式進行預測評價，費時又費力，存在計算出錯機率。

本文根據項目績效評價指標的設計原則以及醫院建設項目的特點和使用運行的實際情況，并綜合考慮到醫療衛生事業是特殊行業，從管理績效、經濟績效、環境績效、可持續發展績效四個方面、項目全生命周期建立一套多維度多層次適合醫院建設項目的績效評價指標體系。在績效評價方法的選擇上，通過分析幾種常用的績效評價方法的優缺點，結合指標本身的性質、適用范圍和評價要求，提出模糊綜合評價的方法對醫院建設項目的績效進行評價，通過對評價結果的分析，驗證模糊綜合的正確性和可行性。同時開發相應的計算機軟件來實現整個評價過程，保證指標體系的實用性和有效性。

一、醫院建設項目績效評價指標體系

1、評價指標的建立

收集醫院建設項目前期、項目建設期、項目竣工運營期整個建設周期的實際結果和實際發生的各類技術經濟指標和數據資料，作為評價工作初始數據源。通過參考國內外大量文獻、分析資料，綜合運用多種統計學方法如主成分分析法、變異系數法、聚類分析法等對所收集的數據進行分析處理，根據《衛生部部屬（管）單位基本建設管理辦法（試行）》、《廣東省財政支出績效評價試行方案》、《建設項目經濟評價方法和參數》的指標要求以及醫院建設項目的特點、對醫院建設項目績效指標要素的分析，構建醫院建設項目績效評價指標體系。本文從管理績效、經濟績效、環境績效和可持續發展績效四個方面選出最能反映醫院建設項目績效的26個指標。

2、評價指標權重的確定

根據各類指標對評價重要性和各指標的引導功能，我們對各類指標通過權重體現其重要程度。權重系數的大小，決定了各個指標的重要程度，而各個指標權重的大小及其變化，都會對評價結果產生重要影響。為此，本文采用層次分析法來確定各指標的權重，使其能充分反映評價指標的重要性和各項指標的引導功能。（見表1）

表1 醫院建設項目績效評價指標體系

3、績效評價方法及績效評價結果的等級

模糊綜合評價法是以模糊數學為基礎，應用模糊關系合成的原理，將一些邊界不清、不易定量的因素定量化，從多個因素對被評價事物隸屬等級狀況進行綜合性評價一種方法。它具有結果清晰，系統性強的特點，能較好地解決模糊的、難以量化的問題，適合各種非確定性問題的解決。由于醫院建設項目績效的評價多具有不確定性、主觀性和模糊性，且部分評價指標是難以量化和界定的。因此，本文采用模糊綜合評價方法對醫院建設項目的績效作出綜合評價，具體步驟：第一，選取評價指標和評語，設U為評價指標集，由一系列的評價指標構成，即每層的各個評價指標，U={U1，U2，U3，…，Um｝。設 V為評語集，表示被評價項目的優劣程度，根據實際需要將評語等級劃分為好、良好、一般、差，即 V={V1，V2，…，Vj}={好、良好、一般、差}；第二，構造評判矩陣。用W={W1，W2，…，Wn}來表示第一層次各因素的權重集，其中Wi表示第一層次中第i個因素的權重，代表第i個因素在第一層次中的重要程度。第二層次的權重集用 W={Wi1，Wi2，…，Wim}來表示，其中 Wij表示隸屬第一層次第i個因素第二層次中第j個指標的權重。

第三，確定模糊算子。模糊數學評價的基本模型為B=W×R。其中R表示評價指標與評價等級間的模糊關系，B表示被評項目與評價等級間的模糊關系。第四，評價結果分析。使用最大隸屬度法，取與評價指標的最大之相對應的評價元素為評價結果。（見表2）

表2 醫院建設項目績效評價等級標準表

二、醫院建設項目績效評價計算機管理系統

目前的醫院建設項目績效評價模式通過紙質記錄，獲取績效考核數據，并手工計算、分析考核結果。該評價方式存在很多缺點，工作量大、錯誤率高，計算過程復雜，統計分析缺乏深度等。針對醫院建設項目績效評價構建其計算機管理系統，采用SQL Server 2008建立醫院建設項目績效基準數據庫，通過數據交換平臺，利用網絡傳輸技術，從醫院信息平臺直接獲取績效考核數據，完成績效評價工作，減輕工作人員的勞動強度，提高工作效率。通過評價能夠全方位地判斷項目建設的真實情況，為醫院管理層提供有效的決策數據，對加強工程項目的全過程管理，提高工作效率，為完成工程項目的目標提供有利的管理手段。

1、醫院建設項目績效評價計算機管理系統總體設計

醫院建設項目主要包括一個績效評價系統、一個數據中心和一個數據交換平臺。

（1）績效評價系統：實現數據管理、指標管理、績效評價、績效查詢、系統管理等功能的醫院建設項目績效評價計算機管理系統。

（2）數據中心：主要存儲建設項目績效考核數據、績效考核指標庫、績效考核結果和統計分析報表等。

（3）數據交換平臺：通過數據交換平臺，利用網絡傳輸技術，從醫院信息平臺直接獲取績效考核數據，完成績效評價工作。

2、醫院建設項目績效評價計算機管理系統功能設計

醫院建設項目績效評價計算機管理系統功能主要包括數據管理、指標管理、績效評價、績效查詢、系統管理五大模塊。（詳見圖1）

圖1

（1）數據管理模塊，包括數據采集、數據轉換和數據審核三大功能。通過這個功能把被評價項目的相關信息輸入數據庫并建立相關的項目檔案。

（2）指標管理模塊，包括指標配置和指標維護二大功能。建立績效評價指標體系庫，設定三級指標：第一級由管理績效、經濟績效、環境績效、可持續發展績效四個一級指標構成。第二級由項目的基本指標構成。第三級為指標要素，是對項目基本指標進行明確和細化，是項目最基礎的評價指標。利用層次分析法對各層指標進行層次排序，計算出各指標的所占權重，并實現對指標庫里的指標進行增加、刪除、修改等操作。

（3）績效評價模塊，包括績效計算和統計與分析二大功能。依據制定的指標體系、方法集和指標權重進行績效計算，利用模糊綜合評價的方法對醫院建設項目的績效進行自動化評價，并對績效評價結果進行多層次和多角度的統計分析。

（4）績效查詢模塊，系統可提供根據不同的評價階段自由地選取指標和查詢范圍進行結果查詢，并將績效評價結果和統計分析數據以報表、圖形等形式呈現，為醫院管理層的決策提供科學、具體、定量的數據與信息，保證建設資金的高效利用，有效控制工程成本，提高建設項目品質。

（5）系統管理模塊，主要包括評價系統基本信息、系統的設置和數據庫備份恢復等功能。

通過對醫院建設項目績效評價計算機管理系統的系統需求分析、系統總體設計、系統詳細設計、系統實現，開發了醫院建設項目績效評價計算機管理系統。通過計算機技術的輔助，工作人員可以從繁瑣的數據資料統計和整理工作中脫身出來，把主要的時間和精力放在建設項目的組織實施和質量控制上。同時，計算機技術可以及時準確地為管理決策提供科學依據，保證建設資金的高效利用，有效控制工程成本，提高建設項目品質。

（注：本文系2011年肇慶市科技創新計劃項目《醫院建設項目績效評價的研究》階段成果，項目編號：2011E184。）

[1]蘇頌平、陳秀毅：醫院建設項目績效評價指標體系設計研究[J].當代經濟，2012（3）.