基質金屬蛋白酶-9對急性主動脈夾層患者預后的預測價值＊

羅永兵，俞 靜，楊思進，白 雪，鄧淑霞，馬 艷

（1.瀘州醫學院附屬中醫院急診科，四川瀘州646000；2.瀘州醫學院附屬中醫院心腦病科，四川瀘州646000；3.瀘州醫學院附屬中醫院胸外科，四川瀘州646000；4.新疆醫科大學公共衛生學院勞動與環境衛生教研室，烏魯木齊830011）

急性主動脈夾層（aortic dissection，AD）是由于主動脈中層退行性病變或囊性壞死導致內膜撕裂，血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層并沿血管長軸方向分離動脈中層所致的嚴重主動脈病變[1]。入院前病死率約20%，入院后1周內病死率約在70%左右[2]。早期識別AD高危患者并進行有效干預，對于AD具有重要臨床意義。炎癥及血栓形成和夾層的預后密切相關，相關生物標記物，如C反應蛋白（CRP）和D二聚體均已證實對AD預后具有重要的預測價值[3]。基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）是重要的主動脈壁溶解酶，同時和炎癥及血栓形成具有密切的相關性，參與AD的發生發展過程。MMP-9是MMPs重要的亞型，在急性主動脈夾層早期（1h內）已經開始升高，但對于急性主動脈夾層的臨床預后的預測價值尚缺乏證據[1]。本研究旨在通過對入院時急性AD患者的MMP-9急性檢測，研究MMP-9對急性AD患者死亡的預測價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續納入2011年2月至2013年1月在瀘州醫學院2所附屬醫院就診的急性AD患者212例。納入標準：（1）急性AD患者主動脈夾層癥狀發生兩周內的患者[4]；（2）既往有AD病史患者。排除標準：（1）慢性AD患者；（2）急性或慢性感染性疾病患者、患有結締組織疾病和惡性腫瘤患者，有長期服用免疫抑制劑史，下肢靜脈血栓病史，心肌梗死病史，存在肝腎功能不全或存在嚴重電解質紊亂等。……