中西醫結合治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察

李　霖（陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西　咸陽　712046）

中西醫結合治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察

李霖
（陜西中醫藥大學2013級碩士研究生，陜西咸陽712046）

［摘要］目的：觀察中西醫結合治療面部激素依賴性皮炎的療效。方法： 60例隨機分為對照組和治療組各30例，兩組均給予常規西醫對癥治療，治療組加用清涼醒膚飲治療。結果：總有效率治療組96.7%、對照組83.3%，治愈率治療組43.3%、對照組3.3%，兩組總有效率、治愈率比較差異均具有統計學意義（P＜0.01）。結論：中西醫結合治療面部激素依賴性皮炎療效較好。

［關鍵詞］面部激素依賴性皮炎；中西醫結合；對照治療觀察

面部激素依賴性皮炎是一種損毀性皮膚病，患者自覺面部刺癢、灼熱、干燥，本病中青年女性多發［1］。我們用中西醫結合治療面部激素依賴性皮炎取得了較為滿意的療效，報道如下。

1　臨床資料

60例均為陜西中醫藥大學第一附屬醫院患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男10例，女20例；年齡16～56歲，平均36歲；病程0.5～2年，平均1.5年。對照組男10例，女20例；年齡15～55歲，平均35歲；病程0.5～1.5年，平均1年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：①面部使用外用激素及含激素產品時間超過1個月；②面部皮膚對激素產生依賴性，即停用外用激素后1周左右面部原有皮損再次出現甚至加重；③患者自覺皮膚灼燒、刺癢、緊繃感，干燥和脫屑；④客觀體征為皮膚干燥伴少許鱗屑，毛細血管擴張導致的潮紅或紅斑、水腫，甚至出現膿皰、痤瘡、色素沉著及皮膚萎縮。

2　治療方法

兩組均給予地氯雷他定片5mg口服，日1次。面部冷噴治療，每次30min［1］。

治療組加用清涼醒膚飲。藥用生地20g，當歸12g，川芎8g，生白芍15g，防風8g，荊芥8g，黃芪8g，白蒺藜8g，馬齒莧20g，白茅根20g，知母15g，水牛角30g，五味子8g，川牛膝10g。水煎400mL，分早晚溫服，日1劑。再配合冷噴機（珠海東部金陸電器有限公司生產）裝入純凈水進行冷噴治療，每次30min，每日1次。

兩組療程均為30天。治療前均停用各種糖皮質激素或非類固醇抗炎止癢藥物及外用產品。治療期間忌辛辣飲食。

3　療效標準［3］

基本治愈：皮膚損害全部消退，癥狀消失。顯效：皮膚損害消退大于70%，癥狀明顯減輕。有效：皮膚損害消退30%～70%，癥狀減輕。無效：皮膚損害消退小于30%，癥狀無顯著改善。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

4　討　論

糖皮質激素是臨床上運用最廣泛的免疫抑制劑和抗炎劑，可迅速、有效緩解皮膚炎癥及敏感癥狀［4］。激素依賴性皮炎的發病機制目前認為與糖皮質激素的藥理作用特點關系密切，由于長期局部外用含糖皮質激素的藥物，可使皮膚的糖皮質激素受體數量減少或對激素的敏感性降低，一旦突然停止上述藥物的使用，可使皮膚處于糖皮質激素相對不足的狀態，其免疫抑制作用明顯減弱，即出現局部的免疫失調，最常見的就是皮膚敏感性增加。同時，長期外用糖皮質激素，皮膚屏障被破壞、皮膚各層的生長受到抑制、血管壁纖維及基質減少，最終出現皮膚干燥萎縮，角質層變薄，毛細血管擴張。隨著外用糖皮質激素使用的日益普及，激素依賴性皮炎的發生率也呈逐年遞增趨勢，其中以發生于面部的最為明顯。西醫通常以停用外用激素制劑，抗敏、抗炎及對癥治療為主，但該病治療周期較長，易反復發作。

中醫認為激素依賴性皮炎系長期使用糖皮質激素使藥毒內蓄、傷陰化火，兼風邪外侵合而為病。清涼醒膚飲以滋陰涼血，祛風潤燥為治則，用犀角地黃湯合當歸飲子加減。其中水牛角、知母、生地、馬齒莧、白茅根滋陰涼血，當歸、黃芪、白芍、五味子益氣養血斂陰，防風、荊芥、白蒺藜疏風透表，川牛膝引血下行，川芎引諸藥上行。諸藥合用，共奏滋陰涼血，祛風潤燥之功［5］。在中藥內治的同時配合西藥抗敏、面部冷噴，可有效抑制炎癥反應，減輕瘙癢、灼痛等不適癥狀，并且還能收縮皮膚毛細血管，修復皮膚屏障功能。

中西醫結合治療激素依賴性皮炎可以起到取長補短、優勢互補的作用，提高治療效果。

［參考文獻］

［1］王西京.黃芩蟬蛻湯治療面部激素依賴性皮炎80例［J］.中醫研究，2006，19（7）：34-35.

［2］顧恒.糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療［J］.中華皮膚科雜志，2007，40（1）：526.

［3］趙繼華，胡建中.面部激素依賴性皮炎200例臨床分析［J］.中國美容醫學，2005，14（4）：475-476.

［4］鄭捷.糖皮質激素在臨床上的準確認識與合理應用［J］.臨床皮膚科雜志，2005，34（11）：785.

［5］傅佩駿.清營湯加減治療面部激素依賴性皮炎46 例［J］.四川中醫，2011，29（10）：99-100.

［收稿日期］2015-07-22

［中圖分類號］R758.25

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1137-01