基于省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

江 濤 許 燁 樓 毅 陳堅(jiān)華 沈玉強(qiáng) 高春蓉 余堅(jiān)翀

(浙江省衛(wèi)生信息中心 杭州 310006) (創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司 杭州 310012)

李 巖 倪 榮

(華數(shù)數(shù)字電視傳媒集團(tuán)有限公司 杭州 310032) (浙江省衛(wèi)生信息中心 杭州 310006)

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?醫(yī)學(xué)信息技術(shù)?

基于省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)

江 濤 許 燁 樓 毅 陳堅(jiān)華 沈玉強(qiáng) 高春蓉 余堅(jiān)翀

(浙江省衛(wèi)生信息中心 杭州 310006) (創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司 杭州 310012)

李 巖 倪 榮

(華數(shù)數(shù)字電視傳媒集團(tuán)有限公司 杭州 310032) (浙江省衛(wèi)生信息中心 杭州 310006)

闡述浙江省基于省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)建設(shè)背景和建設(shè)目標(biāo)，詳細(xì)介紹系統(tǒng)架構(gòu)及其功能。該系統(tǒng)為全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診記錄的交換與共享。

分級(jí)診療; 雙向轉(zhuǎn)診; 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

1 引言

1.1 分級(jí)診療

分級(jí)診療是指按疾病輕重緩急和治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，常見(jiàn)病和多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疑難病和危重病在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型就醫(yī)模式[1-2]。建立合理分級(jí)診療模式是加快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”就醫(yī)制度，推動(dòng)形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”合理就醫(yī)格局[3-4]的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緩解“看病難、看病貴”的重要舉措。

黨的十八屆三中全會(huì)提出要完善合理分級(jí)診療模式。浙江省十分重視分級(jí)診療工作，要求逐步建立完善基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就診制度；構(gòu)建長(zhǎng)期穩(wěn)定的縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城市醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，形成科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系；建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，控制縣外轉(zhuǎn)診比例，力爭(zhēng)2015年底前實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的目標(biāo)[5-6]。2014年10月浙江省啟動(dòng)了分級(jí)診療試點(diǎn)工作，在兩個(gè)地級(jí)市和24個(gè)縣開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)[6-7]。

1.2 信息化對(duì)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的作用

信息化是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療服務(wù)的重要技術(shù)手段，對(duì)分級(jí)診療服務(wù)開(kāi)展具有強(qiáng)大支撐作用。以信息化為載體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合，有利于建立上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶與協(xié)作機(jī)制。浙江省按照國(guó)家總體部署，結(jié)合本省實(shí)際，省、市、縣3級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)加快推進(jìn)，應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通、衛(wèi)生信息資源共建共享效果明顯。目前，省級(jí)電子健康檔案庫(kù)和電子病歷庫(kù)已初步建成，實(shí)現(xiàn)了與部分市、縣平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換。全省所有縣(市、區(qū))均已建立電子健康檔案系統(tǒng)，持續(xù)將電子健康檔案數(shù)據(jù)上傳到省級(jí)平臺(tái)。省級(jí)醫(yī)院信息共享系統(tǒng)也已初步建立，實(shí)現(xiàn)了13家省級(jí)醫(yī)院信息共享。全省統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)功能不斷完善，接入范圍進(jìn)一步擴(kuò)大；同時(shí)，基于省、市、縣3級(jí)平臺(tái)

的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、基層衛(wèi)生、醫(yī)療保障、綜合監(jiān)管等業(yè)務(wù)應(yīng)用不斷完善，衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用水平不斷提升。浙江省依托現(xiàn)有的省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，對(duì)接電子健康檔案庫(kù)和電子病歷庫(kù)、預(yù)約診療平臺(tái)及醫(yī)院信息共享平臺(tái)，建立統(tǒng)一的浙江省分級(jí)診療信息系統(tǒng),為全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診記錄的交換與共享；以信息化手段優(yōu)化診療流程，加強(qiáng)預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢(xún)和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)。

2 建設(shè)目標(biāo)

基于浙江省衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合現(xiàn)有的電子健康檔案庫(kù)和電子病歷庫(kù)、預(yù)約診療平臺(tái)、醫(yī)院信息共享平臺(tái)等，建立分級(jí)診療信息系統(tǒng)，與全省各市縣衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)互通，面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診信息服務(wù)。通過(guò)全省分級(jí)診療信息系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流程，逐步引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的就醫(yī)習(xí)慣，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的有序性、便利性、經(jīng)濟(jì)性、可及性和公平性，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理有序利用，最終達(dá)到保障群眾健康、降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用等支出、提升群眾家庭幸福感的目標(biāo)。

3 系統(tǒng)架構(gòu)(圖1)

圖1 浙江省分級(jí)診療信息系統(tǒng)總體架構(gòu)

3.1 業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)

浙江省分級(jí)診療信息系統(tǒng)包含3大數(shù)據(jù)庫(kù):轉(zhuǎn)診病歷庫(kù)、轉(zhuǎn)診記錄庫(kù)和統(tǒng)計(jì)分析庫(kù)。轉(zhuǎn)診病歷庫(kù)集中存儲(chǔ)轉(zhuǎn)診患者的病歷信息，包含電子病歷摘要、檢查檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像、治療方案、康復(fù)方案等。轉(zhuǎn)診記錄庫(kù)存儲(chǔ)轉(zhuǎn)診患者的歷次過(guò)程記錄，包含申請(qǐng)單、審核單、通知單、注意事項(xiàng)等。統(tǒng)計(jì)分析庫(kù)以結(jié)構(gòu)化方式存儲(chǔ)統(tǒng)計(jì)分析模型，生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，對(duì)轉(zhuǎn)診數(shù)量、質(zhì)量和效率進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供支撐。

3.2 注冊(cè)服務(wù)

浙江省分級(jí)診療信息系統(tǒng)提供資源注冊(cè)服務(wù)，包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、醫(yī)療專(zhuān)家注冊(cè)、醫(yī)療資源注冊(cè)(門(mén)診號(hào)源、床位、設(shè)備等)、術(shù)語(yǔ)/字典注冊(cè)等服務(wù)，為接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診可用資源管理、提交和查詢(xún)服務(wù)。具體功能主要包括：(1)資源管理。對(duì)區(qū)域內(nèi)的所有門(mén)診號(hào)源、住院、檢查等醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一集中管理并與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)

等進(jìn)行對(duì)接，集成門(mén)診預(yù)約及排班、住院床位分配及管理、檢查項(xiàng)目管理等功能。(2)預(yù)約確認(rèn)。醫(yī)療資源預(yù)約完成后，系統(tǒng)自動(dòng)將預(yù)約的資源進(jìn)行鎖定。(3)資源查詢(xún)。為各類(lèi)終端用戶(hù)提供符合其權(quán)限的資源查詢(xún)服務(wù)。

3.3 接口

浙江省分級(jí)診療信息系統(tǒng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入服務(wù)，面向全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供信息系統(tǒng)接口，包含轉(zhuǎn)入申請(qǐng)、轉(zhuǎn)出申請(qǐng)、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出審核等。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與全省統(tǒng)一預(yù)約診療平臺(tái)的數(shù)據(jù)交換，打通預(yù)約資源和預(yù)約流程，擴(kuò)大分級(jí)診療服務(wù)的延伸應(yīng)用。系統(tǒng)向各地醫(yī)保開(kāi)放信息查詢(xún)接口，為醫(yī)保患者的費(fèi)用結(jié)算提供數(shù)據(jù)支持。與全省電子健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案信息查詢(xún)功能，以提供全面的病人信息服務(wù)。與浙江省醫(yī)院信息共享系統(tǒng)開(kāi)放接口，以病人為中心，實(shí)現(xiàn)全方位診療信息安全共享。

4 系統(tǒng)功能

4.1 向上轉(zhuǎn)診(圖2)

圖2 雙向轉(zhuǎn)診總體業(yè)務(wù)流程

4.1.1 首診 分級(jí)診療的核心是基層首診。患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后，若該患者的病情達(dá)到向上級(jí)轉(zhuǎn)診的要求，通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)將患者安排轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行安排并接診，當(dāng)患者在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療完成，通知基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療結(jié)束，需要接受康復(fù)治療的患者則由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)轉(zhuǎn)回單轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.1.2 轉(zhuǎn)診申請(qǐng) 下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)人員，在接診患者之后，經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷治療，如果患者達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，診療服務(wù)人員可以通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)提交轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，通過(guò)接口上傳患者基本信息、相關(guān)轉(zhuǎn)診信息和病情摘要，選擇相應(yīng)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)接收機(jī)構(gòu)，保存并發(fā)送轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單。

4.1.3 轉(zhuǎn)診審核 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以規(guī)定轉(zhuǎn)診單在發(fā)出之前是否需要本機(jī)構(gòu)指定人員審核。審核的主要事項(xiàng)是針對(duì)轉(zhuǎn)診是否符合衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的轉(zhuǎn)診指標(biāo)，以真正達(dá)到隨需轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)不誤診療、又能節(jié)約醫(yī)療資源的目的。審核未通過(guò)，由就診醫(yī)生進(jìn)行修改，再次提交轉(zhuǎn)診，審核通過(guò)后則通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)再提交到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。

4.1.4 轉(zhuǎn)診安排與回復(fù) 審核通過(guò)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單發(fā)送到相應(yīng)的接診機(jī)構(gòu)，接診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)的部門(mén)要及時(shí)處理發(fā)送給本機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，根據(jù)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源情況決定是否同意接診；若同意接診，為該轉(zhuǎn)診申請(qǐng)安排接收預(yù)約(計(jì)劃時(shí)間、醫(yī)生、科室、床位)，安排后批復(fù)給轉(zhuǎn)診申請(qǐng)機(jī)構(gòu)。

4.1.5 轉(zhuǎn)診通知 在申請(qǐng)機(jī)構(gòu)發(fā)出的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)得到轉(zhuǎn)診接收確認(rèn)之后，轉(zhuǎn)診申請(qǐng)機(jī)構(gòu)可以查看轉(zhuǎn)診安排回復(fù)，打印轉(zhuǎn)診通知、轉(zhuǎn)診單，通知就診患者按照轉(zhuǎn)診申請(qǐng)安排前去相應(yīng)接收機(jī)構(gòu)就診。

4.1.6 轉(zhuǎn)診接收 就診患者按照轉(zhuǎn)診接收安排在指定時(shí)間前去相應(yīng)的接收機(jī)構(gòu)，接診人員處理轉(zhuǎn)診單，患者進(jìn)入接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流程。接診處理要在轉(zhuǎn)診單上記錄接診業(yè)務(wù)完成信息。

4.1.7 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回 經(jīng)過(guò)接診機(jī)構(gòu)診療，患者治療結(jié)束，達(dá)到出院或轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、康復(fù)的指征，經(jīng)本人同意后，可轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療或康復(fù)。此時(shí)，應(yīng)由接診機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)回通知單，通知下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)回單要通過(guò)接口導(dǎo)入在本院就診信息，或以共享文檔形式提供，填寫(xiě)轉(zhuǎn)回診療的醫(yī)囑。根據(jù)相關(guān)制度，在下轉(zhuǎn)通知單發(fā)出前，可能需要具有審核權(quán)限的醫(yī)師審核轉(zhuǎn)回申請(qǐng)單，重點(diǎn)審核轉(zhuǎn)診是否符合下轉(zhuǎn)指征。

4.1.8 轉(zhuǎn)診結(jié)案 雙向轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，本次轉(zhuǎn)診過(guò)程結(jié)束，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)師應(yīng)予以轉(zhuǎn)診結(jié)案，根據(jù)具體情況將患者納入社區(qū)醫(yī)療康復(fù)管理或居家康復(fù)。

4.2 向下轉(zhuǎn)診(圖3)

圖3 向下轉(zhuǎn)診流程

4.3 雙向轉(zhuǎn)診分類(lèi)

4.3.1 門(mén)(急)診轉(zhuǎn)診(圖4) 具體包括以下步驟：(1)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(2)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全方位的診療處理，如需要轉(zhuǎn)診，則通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)發(fā)送請(qǐng)求，掛上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診或急診號(hào)。如為急診則實(shí)時(shí)掛上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診號(hào)；否則可預(yù)約7天內(nèi)的門(mén)診號(hào)，同時(shí)患者收到預(yù)約掛號(hào)成功消息。(3)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生通過(guò)接口及時(shí)向分級(jí)診療信息系統(tǒng)提交更新患者的門(mén)診電子病歷及所有就診記錄信息。(4)患者根據(jù)預(yù)約日期時(shí)段直接到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取號(hào)就診，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的電子健康檔案和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息。

圖4 門(mén)診轉(zhuǎn)診流程

4.3.2 住院轉(zhuǎn)診(圖5) 具體包括以下步驟：(1)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(2)醫(yī)生通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)發(fā)送請(qǐng)求，查看上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病區(qū)、床位等資源情況，預(yù)約轉(zhuǎn)診申請(qǐng)。(3)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收到申請(qǐng)后及時(shí)反饋。下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到反饋消息馬上進(jìn)行處理，如建議住院并存在空床位，將轉(zhuǎn)診住院信息通知患者；如無(wú)空床位則由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)床位資源，為患者安排具體的轉(zhuǎn)診時(shí)間、病區(qū)，將受理結(jié)果通知申請(qǐng)醫(yī)生及患者。(4)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生通過(guò)接口及時(shí)向分級(jí)診療信息系統(tǒng)提交更新患者的門(mén)診電子病歷及所有就診記錄信息。(5)患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間直接到轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的電子健康檔案和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息。

4.3.3 檢查轉(zhuǎn)診 患者在下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，接診醫(yī)生可以通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資源。檢查轉(zhuǎn)診流程，見(jiàn)圖6。具體包括如下步驟：(1)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。(2)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全方位的診療處理，如需要檢查轉(zhuǎn)診或者同時(shí)需要門(mén)診和檢查轉(zhuǎn)診，則通過(guò)分級(jí)診療信息系統(tǒng)發(fā)送請(qǐng)求。如為檢查轉(zhuǎn)診，按照急診和非急診分別處理。如是急診則實(shí)時(shí)預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)天檢查；否則根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查資源情況為患者安排轉(zhuǎn)診檢查，預(yù)約成功后及時(shí)通知患者；如沒(méi)有空的檢查預(yù)約資源，則由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查資源為患者安排具體的檢查和轉(zhuǎn)診時(shí)間，將受理結(jié)果通知申請(qǐng)醫(yī)生及患者。患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果及時(shí)反饋到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者回到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)診療。如同時(shí)需要預(yù)約門(mén)診及檢查，則預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查和門(mén)診資源，如有合適資源則通知患者，如果沒(méi)有空的檢查預(yù)約資源則由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排檢查、醫(yī)生資源及具體的轉(zhuǎn)診時(shí)間，將受理結(jié)果通知下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生及患者。患者根據(jù)預(yù)約時(shí)間到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診和檢查，接診醫(yī)生可以調(diào)閱患者的電子健康檔案和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診信息。(3)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生通過(guò)接口及時(shí)向分級(jí)診療信息系統(tǒng)提交更新患者的門(mén)診電子病歷及所有就診記錄信息。

圖5 住院轉(zhuǎn)診流程

圖6 檢查轉(zhuǎn)診流程

5 結(jié)語(yǔ)

分級(jí)診療信息系統(tǒng)的建設(shè)、完善是一個(gè)長(zhǎng)期和持續(xù)性的工作，也必將對(duì)分級(jí)診療服務(wù)的開(kāi)展發(fā)揮重要作用。下一步，浙江省將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)一步建設(shè)和完善系統(tǒng)，做好與電子健康檔案系統(tǒng)、預(yù)約診療平臺(tái)、醫(yī)院信息共享平臺(tái)等的對(duì)接，加強(qiáng)對(duì)患者信息的安全保障，確保分級(jí)診療服務(wù)更好地開(kāi)展。

1 陳小康.利用區(qū)域衛(wèi)生信息化解決看病難問(wèn)題探索[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011,32(6):21-25.

2 呂鍵. 論深化醫(yī)改進(jìn)程中分級(jí)診療體系的完善[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014,34(6):1-3.

3 徐榮凱,曹榮桂. 《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997:64-66.

4 劉小平,梁萬(wàn)年. 以病人為中心理念下的雙向轉(zhuǎn)診管理探討[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,8(5):369-370.

5 浙江省人民政府辦公廳. 浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展分級(jí)診療推進(jìn)合理有序就醫(yī)的試點(diǎn)意見(jiàn)(浙政辦發(fā)〔2014〕57號(hào))[Z]. 2014.

6 浙江省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳、省發(fā)改委等五部門(mén). 省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力社保廳、省發(fā)改委等五部門(mén)關(guān)于印發(fā)浙江省分級(jí)診療試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知(浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕88號(hào))[Z]. 2014.

7 浙江分級(jí)診療試點(diǎn)本月底啟動(dòng)[EB/OL].[2015-01-10]. http://hznews.hangzhou.com.cn/kejiao/content/2014-10/22/content_5493915.htm.

Design of the Graded Diagnosis Information System Based on the Provincial Health Information Platform

JIANGTao,XUYe,LOUYi,CHENJian-hua,SHENYu-qiang,

HealthInformationCenterofZhejiangProvince,Hangzhou310006,China;

GAOChun-rong,

YUJian-chong,B-softCO.Ltd.,Hangzhou310012,China;LIYan,WASUDigitalTVMediaGroupCo.,Ltd.,Hangzhou310032,China;NIRong,HealthInformationCenterofZhejiangProvince,Hangzhou310006,China

The paper explains the construction background and objective of the graded diagnosis information system based on the provincial health information platform in Zhejiang province and introduces the system framework and function in detail. This system provides uniform referral information service for medical institutions at all levels all over the province and realizes the exchange and sharing of dual referral records between basic health service institutions and big hospitals.

Hierarchical diagnosis and treatment; Two-way referral; Regional health information platform

2015-03-18

江濤，高級(jí)工程師,發(fā)表論文10余篇；通訊作者：倪榮，管理學(xué)博士，主任。

R-056

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.10.004