臨床醫生信息需求調查及對策*

段占祺 潘驚萍 荊 媛 任 燕 陳 文 譚 坤

(四川省衛生信息中心成都 610041) (成都中醫藥大學成都 610041) (四川大學華西公共衛生學院 成都 610041) (四川省衛生信息中心成都 610041)

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臨床醫生信息需求調查及對策*

段占祺 潘驚萍 荊 媛 任 燕 陳 文 譚 坤

(四川省衛生信息中心成都 610041) (成都中醫藥大學成都 610041) (四川大學華西公共衛生學院 成都 610041) (四川省衛生信息中心成都 610041)

采用自行設計的調查問卷，對四川省三級醫院、二級醫院、基層醫療衛生機構臨床醫生醫學信息的需求情況進行調查，結果顯示四川省臨床醫生醫學信息服務的需求較高，可以采用多種繼續教育培訓和服務滿足臨床醫生的醫學信息服務需求。

醫學信息；臨床醫生；信息需求；繼續教育

1 引言

醫學信息是指與醫學有關的科技信息，以文字、圖像、聲音、動畫和視像等形式儲存在一定的載體(印刷型或光盤、磁盤等非印刷型)上以供使用，包括電子圖書、期刊、專利文獻、臨床試驗報告、病例報告、影像資料等[1]。相比其他領域信息，醫學信息具有數據量大、復雜，內容交叉、分散，資源、文種多樣，半衰期短、更新迅速等特點[2]。臨床醫生每天因疾病診斷或治療問題都需要查閱大量的醫學信息，尤其是近年來各種疑難疾病不斷出現，很多不為人知的新型疾病給臨床醫生帶來了難題，互聯網與數據庫的應用使這些難題得到了解決[3]。因此，準確、高效地獲取醫學信息成為臨床醫生必備的能力。而開展醫學信息繼續教育，可以提高臨床醫生的信息素養，從而促進醫療衛生事業的發展。

本研究采用自行設計的調查問卷，對四川省臨床醫生的醫學信息需求情況、互聯網和數據庫的使用情況進行調查，同時結合國內外醫學信息繼續教育模式，提出系統的醫學信息繼續教育策略，為四川省開展該教育提供方向。

2 調查對象與統計方法

2.1 調查對象

采用整群分層隨機抽樣方法，于2013年6月-2014年4月對四川省14個樣本縣的三級醫院、二級醫院、基層醫療衛生機構610名臨床醫生進行調查，涉及內、外、婦、兒等科室，兼顧各職稱、學歷和從業年限的分布。

2.2 統計方法

依據自行設計的調查問卷，采用自填問卷法，發放問卷610份，回收問卷610份，其中有效問卷609份，有效率為99.84%。采用EpData3.0建立數據庫并進行雙人核實錄入數據，SPSS19.0軟件進行數據統計分析，統計分析方法采用描述性分析和卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

3 結果與分析

3.1 調查對象基本情況

609位調查對象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科學歷的臨床醫生占比最大，為59.7%，碩士及博士研究生占比9.4%，?？萍耙韵聦W歷占30.9%；從業年限超過15年的占41.8%，少于5年的占22.3%；職稱分布比較符合現在醫院的臨床醫生職稱結構，主治醫師占36.3%，住院醫師占35.1%，主任醫師占17.6%，副主任醫師占4.9%；所在科別內、外、婦、兒、中醫科和全科的醫務人員占調查對象的比例分別為36.3%，19.5%，6.4%，4.9%，4.8%和3.1%；所在醫院等級中，二甲醫院占到一半，三甲醫院占11.0%，二乙及以下級別的機構占23.9%。

3.2 調查對象所在單位信息資源情況(表1，表2)

表1 所在單位信息資源情況(人，%)

注：括號內數值為所占比例(%)。

表2 不同等級醫院配置資源情況

3.3 利用互聯網情況(表3)

表3 利用互聯網情況

3.4 較常使用的搜索引擎及目的(表4)

表4 常使用的中外文搜索引擎及目的

3.5 數據庫使用情況(表5)

表5 數據庫使用情況

3.6 使用數據庫時存在的困難(表6)

表6 使用數據庫時存在哪些困難

3.7 解決查詢醫學信息困難的辦法(表7)

表7 解決查詢醫學信息困難的辦法

3.8 接受醫學信息服務意愿情況(表8)

表8 不同職稱的醫生對醫學信息服務的意愿比較(人/%)

3.9 對專門機構提供醫學文獻數據知識服務的相關需求(表9)

表9 對專門機構提供醫學文獻數據知識服務的相關需求

4 討論

4.1 醫院信息化建設不足影響臨床醫生對醫學信息資源的獲取

二乙及以下的醫療衛生機構沒有設置圖書館和沒有數據庫的占多數，每個級別醫院均有部分臨床醫生不知道單位是否有專人或專門機構提供文獻查尋服務。這使得臨床醫生不能很好地利用圖書館和其他信息資源平臺來尋找最佳信息，只能使用搜索引擎等基本工具，不能及時查找自身所需要的信息。因此對于已經有圖書館并購買數據庫的醫院，應加大宣傳，圖書館員或信息員應主動到科室了解臨床醫生信息需求，積極開展信息咨詢服務，讓臨床醫生充分應用醫院的醫學信息資源；對于沒有圖書館和數據庫的醫院，應加大對醫院信息化的投入。有些基層醫院由于資金有限，無力長期購買一些付費的數據庫資源，對此臨床醫生可進行繼續教育，搭建免費的醫學資源平臺[4]。

4.2 臨床醫生利用數據庫檢索醫學信息的意識薄弱

臨床醫生主動利用醫學數據庫檢索信息的意識薄弱，從而影響了醫學信息的利用。這可能由于有些臨床醫生不會使用數據庫或沒有認識到利用數據庫檢索醫學信息的重要性，減少了數據庫的使用，因此可以有針對性地進行數據庫的重要性,作用和使用方法的培訓，向臨床醫生介紹數據庫檢索的知識和技巧[5]。

4.3 臨床醫生使用數據庫存在困難

臨床醫生在使用數據庫檢索時存在一定的困難，主要是因為信息檢索能力較差。調查中發現，有超過一半的人表示在進行科研或者寫文章時因為數據庫的限制、不熟悉檢索系統及檢索語言等原因，無法及時檢索到所需的信息。另外還有部分人認為看文獻費力，并且也沒有足夠的時間來學習文獻。這些現象表明臨床醫生信息檢索和信息獲取能力差，阻礙了其充分表達自己的醫學信息需求，同時對所能獲得的醫學信息反應遲鈍，不能全面掌握本專業、本領域的信息動態，從而也會影響到自己的科研。

4.4 臨床醫生解決查詢醫學信息困難的辦法不理想

調查中了解到，臨床醫生在查詢醫學信息遇到困難時，主要是通過網絡論壇和其他工具向網友咨詢，其次是自己主觀經驗判斷，調整查詢策略，再者是放棄信息需求。這些現象表明，臨床醫生解決查詢醫學信息困難的方法不理想，影響其全面掌握信息動態，并且也影響自己的科研。對于這些在查詢醫學信息遇到困難的臨床醫生，可以由專人或專門機構為其提供服務解決問題，避免盲目性，達到醫學信息資源的合理應用。

4.5 加強對臨床醫生醫學互聯網和數據庫利用能力的培養

加強對臨床醫生醫學計算機應用技術的培訓，使其具備利用計算機軟硬件工具來進行學習、醫學研究和醫學實踐的能力。豐富臨床醫生的信息技能，包括對常用辦公軟件的操作，如Excel、Word等；對各種類型文獻的檢索技巧，提高查準率和查全率，并且將普通檢索和專業檢索都進行教授;培訓臨床醫生熟練利用網絡信息知識，掌握二三次文獻檢索技能；引導臨床醫生使用搜索引擎及常用醫學文獻數據庫并在因特網上獲取最新的醫學信息。網絡上有許多醫學專業論壇，還有各種求助和病理討論等信息，這些信息對豐富臨床醫生的專業知識、培養協作精神、開闊視野都具有積極的推動作用[6]。

4.6 讓臨床醫生了解各類數據庫的異同,根據需求有針對性地選擇使用

4.7 采用多樣化的方法滿足不同層次臨床醫生的信息需求

權衡考慮不同層次醫務人員的知識需要，可針對性地采取措施。繼續教育以培訓班、專題講座、自學的方式為主,針對地區、醫院、工作職責(醫療、教學、科研)和個人信息需求和信息能力不同，有針對性地采取各種方式開展不同內容的培訓。同時建議醫院招聘專門的信息員，或與專業醫學信息服務機構簽訂合作協議，由專人或專門的機構提供長期的醫學信息咨詢和檢索服務，醫學信息的查找檢索全部交由專人或專業機構承擔，臨床醫生專注于醫學信息的評價與利用[11],同時可以由專業的機構提供國內外信息共享服務[12]。信息環境、信息需求的不同，使臨床醫生的信息素養有很明顯的個體差異,醫院有圖書館并購買了數據庫的臨床醫生信息能力較強。臨床醫生由于其學歷程度、職稱級別、年齡等的不同，對于信息的接受和運用能力也有一定的差距。因此針對不同信息素養層次的臨床醫生，可以制定不同的繼續教育方案，如將課程劃分為初級、中級、高級3個層次[13]。我國培訓模式以面授課程為主，而美國則多為網絡遠程教學，遠程教學具有不受時間、空間及地域限制等優勢，必將成為重要發展趨勢，并且臨床醫生工作強度大，較少在上班時間學習和查詢資料，四川省可借鑒美國遠程教學的寶貴經驗[14]。

5 結語

調查發現四川省各醫院信息化建設的不足。為使醫學信息能真正發揮其在醫學工作中的作用，可采用培訓提高臨床醫生對互聯網和數據庫的利用水平，提供專人或專門機構服務滿足臨床醫生進行醫學信息檢索的需求，推動醫學事業的不斷進步與發展。推動四川省臨床醫生醫學信息繼續教育勢在必行[15]。

1 代濤.醫學信息學的發展與思考[J].醫學信息學雜志, 2011,32(6):2-16．

2 應桂英，黃韜，許培揚．臨床醫生選擇與應用醫學信息的方法[J].中華醫學圖書情報雜志，2014,23(1):73-77.

3 趙曉東,翟俊霞,狄巖,等.河北省醫務人員利用互聯網獲取醫學信息的現狀研究[J].醫學信息學雜志,2010, 31(1):92-93.

4 孔海波．醫學文獻資源共享與服務模式創新之實現[J]．醫學信息學雜志，2012，33(4)：73-77．

5 張仲男,韓斌孝,石昕,等.培養信息素養促進醫學發展[J].醫學信息學雜志,2008,29(10): 81-84.

6 趙春燕,張有德.醫學信息資源檢索與利用的探討[J].醫學信息,2009,1(9): 25-26.

7 胡安娜.信息時代的醫學信息檢索[J].九江醫學,2008,23(1):90-91.

8 趙京湘,壬金柳,王新,等.網絡時代外文生物醫學文獻傳遞服務比較分析[J].中國病案,2010,11(10):51-53.

9 陳開紅，王東.外文醫學信息檢索方法及技巧[J].檢驗醫學與臨床,2014,11 (17):2487-2488.

10 曹紅院.循證醫學和醫學文獻檢索課相結合的信息素質教育研究[J].醫學信息學雜志,2014,35(3):85-90．

11 胡愛東．重視醫學信息資源收集與評價做好信息服務[J]．醫學信息學雜志，2008，29(11)：65-67．

12 李越，唐小利，陳晨．國內外信息共享空間(IC)研究及其啟示[J]．醫學信息學雜志，201l，32(8)：65-68．

13 朱妍昕,邱君瑞,徐維.醫務人員醫學信息素養繼續教育策略[J].解放軍醫院管理雜志,2014,21(4):326-329.

14 孫麗,吳正荊,王偉.美國專業學會繼續醫學信息教育現狀與啟示[J].中國高等醫學教育，2010,(10):109-110.

15 吳正荊,牟冬梅,王麗,等.我國醫學信息人員繼續教育現狀調查與分析[J].中國高等醫學教育,2010,(9):1-2.

Investigation on Information Demands of Clinicians and Countermeasures

DUANZhan-qi,PANJing-ping,

HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041，China;JINGYuan,ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu610041,China;RENYan,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;CHENWen,TANKun,HealthInformationCenterinSichuanProvince,Chengdu610041,China

Adopting self-designed questionnaires, the paper investigates medical information demands of clinicians in third-level hospitals, secondary-level hospitals and basic medical and health institutions in Sichuan province. The results show a higher demand for medical information services in Sichuan province, various continuing education and training service should be taken to meet the information demands of clinicians in different levels.

Medical information; Clinicians; Information needs; Continuing education

2015-01-27

段占祺，助理研究員，統計室副主任，發表論文10余篇；通訊作者：陳文。

四川省科技廳省級公益性科研院所基本科研項目。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.07.015