社會網絡結構洞理論視角下的轉化醫學團隊網絡建設*

馬 霞 李靜麗 甄天民 高金武 趙 芳 谷景亮 韓志琰

(山東省醫學科學院醫藥衛生科技信息研究所 濟南 250062)

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社會網絡結構洞理論視角下的轉化醫學團隊網絡建設*

馬 霞 李靜麗 甄天民 高金武 趙 芳 谷景亮 韓志琰

(山東省醫學科學院醫藥衛生科技信息研究所 濟南 250062)

介紹轉化醫學基本概念、研究情況及轉化醫學團隊的內涵，闡述結構洞理論、基本觀點及其測量，提出基于結構洞理論的轉化醫學團隊網絡建設方案。選取交叉學科背景的中間人占據結構洞，在每個學科團隊選擇恰當的主要聯系人，以轉化平臺的服務跟進為保障，建立必要的研究網絡。

結構洞理論； 轉化醫學； 團隊網絡建設

1 引言

1.1 轉化醫學基本概念

轉化醫學(Translational Medicina)是近年來國際醫學健康領域出現的新理念，同個性化醫學(Personalized Medicine)、可預測醫學等一起構成系統醫學的體系。轉化醫學的概念于20世紀90年代提出，其核心是打破基礎醫學和臨床醫學間的屏障，在基礎醫學研究者和臨床醫生之間建立起有效的聯系，在實驗室與病房之間架起一條快速通道，將實驗室研究成果迅速有效地轉化為臨床診療理論、技術和方法。隨著科技的發展、醫學模式的轉變，各學科間的聯系越來越緊密和廣泛，任何重大科研項目的突破，都需要多學科、跨領域的團結協作[1]。近年來，我國轉化醫學發展很快，但將醫學理論與臨床實踐理念結合的轉化醫學人才嚴重缺乏，理論研究者對理論的實際應用價值缺乏思考，臨床專家則缺乏對大量案例總結與歸納的意識。

1.2 轉化醫學相關研究情況

轉化醫學是跨專業、跨學科的集成體[2]，其理念下的醫學人員并非簡單的專業人才，而是多學科交叉的、融醫學與理學于一體的高級人才。要想實現多學科、多領域的交叉融合，建立融會貫通的溝通機制是必不可少的。在基礎醫學研究者和臨床醫生之間高效地溝通，拓展信息渠道，建立必要的研究網絡，同時拓展多學科團隊容量，打破各方信息隔絕的格局，促進醫學科研信息及時交流，是目前轉化醫學發展亟待解決的問題。縱觀目前國內轉化醫學主題的研究，有的探討轉化醫學科研組織模式的構建[3]；有的對轉化醫學研究機構建設的指標體系進行構建[4]，也有對在“轉化醫學”思想指導下醫院的學科建設研究[5]；在團隊建設上，有從經濟學層面分析轉化醫學團隊成員之間的博弈[6]，也有針對醫院單一機構內轉化醫學復合型人才的研究[7]；在信息素養方面，研究了轉化醫學和信息素養的關系以及衛生信息技術對轉化醫學的工具性作用[8-9]；在圖書館服務方面，有的針對轉化醫學背景下的信息服務模式進行探討，也有結合循證醫學的醫學圖書館建設研究，以及學科化服務內涵的界定等[10-12]。但到目前為止，國內未見從社會網絡分析的角度對轉化醫學團隊內溝通交流機制進行研究的報道。本文基于社會網絡分析的結構洞理論，分析轉化醫學團隊的溝通網絡架構。

2 轉化醫學團隊的內涵

轉化醫學團隊建設不應簡單地等同于普通的團隊建設，不應強調將多學科、多背景、多技能的“多面手”集中于特定的機構，其組成可分散于醫學相關的各個領域和學科，上至社會科學，下至設備制造業等，其構建框架中各聯結單位之間不應強調行政級別，強調的是各機構人員在保留專業化特質的同時，擁有類似興趣及關注點，集聚多級資源，實現對限定領域工作的擴展和突破。一方面，轉化醫學團隊的構建離不開研發環節的橫向協作(如醫學各相關學科領域的聯合)，以體現研究的普遍、快速、精確；另一方面，是各機構之間的縱向聯合(如醫院、醫學科研機構和藥廠企業間的合作)，這樣可利于學科優勢互補、成果轉化和診療突破。然而，由于轉化醫學團隊構建特征、“經濟人”的利己性和利益相關者的差異，使得轉化醫學團隊具有一定的不確定性和不穩定性，具體在實踐中，需要有針對性地選擇具備扎實理論基礎以及豐富臨床技能的復合型人才，引領轉化醫學領域內的合作，組建優良轉化醫學團隊，拓展多學科、多領域合作力量，清除合作障礙，尋求共同興趣點，以轉化醫學的思維合作共贏，才能達到長期、穩定、和諧、高效的優化狀態。

3 結構洞理論及測量

3.1 結構洞理論

結構洞理論(Structural Holes)是社會網絡分析方法的組成部分，由社會學家羅納德·伯特(Ronald S. Burt)于1992年提出，他將結構洞定義為“非冗余聯系之間的分割”，指出“非冗余的聯系人被結構洞所連接，一個結構洞是兩個行動者之間的非冗余的聯系”[13]。從關系的對等性角度來看，如果兩個行動者與網絡中的同一行動者群體之間共享同樣的關系，則這兩個行動之間的結構是對等的。這兩個行動者之間可能沒有直接關系，但每個行動者的關系網絡卻可能是相同的，因此從“自我”的角度來看，這兩個行動者提供的信息是多余的。例如，在圖1中，“自我”與A、B組成結構洞，因為A和B都與“自我”相連，但二者之間并未有聯系，“自我”必須分別將信息傳給A與B，才能實現溝通，也即A和B與“自我”的關系均非冗余；在圖2中，“自我’”只需把信息傳遞給A’與B’中的一個，信息即可實現在A’與B’間的高效流動，而對于“自我’”來講，A’與“自我’”的關系和B’與“自我’”的關系則是冗余的。因此“自我”是結構洞的中間人或占據者。伯特認為，結構洞的獲取者很大程度上具有信息利益和控制利益，從而比此網絡中其他成員更具優勢。

圖1 “自我”占據結構洞

圖2 “自我’”未占據結構洞

3.2 結構洞理論的基本觀點：強關系和弱關系理論

強關系和弱關系是人際關系的兩種類別，由美國社會學家格蘭諾維特提出：強關系是指個人的社交網絡同質性高，人際關系緊密，信息渠道單一；相反，弱關系即個人的社交網絡異質性高，信息渠道多元化，人際關系不緊密。格蘭諾維特認為，關系的強弱在很大程度上會影響獲得信息的性質以及是否會達成目標。也就是說，一個人認識的各行各業的人越多，獲得信息量越大，而那些交往比較固定、比較狹窄的人則信息量少[14]。群體成員間的強關系通過網絡關系來往及信任等，可以縮短辨別真偽所需的時間，提高效率，節約成本。

3.3 結構洞的測量

結構洞測量通常考慮3個方面：有效規模(Effective Size)、效率(Efficiency)和限制度(Constraint)。在社會網絡中，一個行動者的有效規模等于該行動者的個體網規模減去網絡的冗余度，即有效規模等于網絡中的非冗余因素。行動者i的有效規模表示為：

(1)

式中:j為與i相連的所有點；q為除了i或j之外的所有點；piqmjq為i與j之間的冗余度；piq即i投入到q的關系所占比例;mjq為j到q的關系的邊際強度，等于j到q的關系取值除以j到其他點關系中的最大值。對于i的冗余度，薄伽提(Borgatti)[15]給出了簡便計算方法，即該點所在個體網成員中其他點的平均度數(連接到中心點的線不計算在內)。本文即采用此種方法來進行計算。限制度指此人擁有的運用結構洞的能力，在伯特看來就是“自己的機會受到的限制取決于兩點：曾經投入了大量時間和精力的另外一個接觸者q，而q在多大程度上向接觸者j的關系投入精力”。

4 結構洞理論視角下的轉化醫學團隊建設

4.1 概述

結構洞是指兩個人之間的非重復關系，結構洞理論從非重復關系人的角度出發，其最佳策略是在整個群體的結構網絡中找尋結構洞然后跨越結構洞，使原來沒有關系的兩個或多個群體結合在一起，而其中的個體本身則成為信息流動和溝通的媒介[16]。要想與一個規模較大的群體保持聯系，一種方法是投入較多時間和精力，同該群體內的每個人都建立聯系；另一種方法則是從這個群體中選擇一個主要聯系人( Primary Contact) ，集中維持與這個主要聯系人的關系，通過該主要聯系人與群體內其他的次級聯系人( Secondary Contact) 保持聯系。這種策略的優勢在于：首先，群體內的人相互交流和傳播信息快，可以節約時間和精力；其次，通過在群體中區分主要聯系人和次級聯系人，可以減少對重復關系人的時間和精力投入，集中資源發展與主要聯系人的關系。本文以構建轉化醫學研究中心為基礎，在轉化醫學研究中心的人才配備上，首先應選取具有交叉學科背景的中間人，利用知識優勢占據結構洞，然后在臨床(醫院)、基礎研究(醫學研究所、高校)、企業(藥廠、醫療器械廠)各團隊中選擇恰當的主要聯系人，通過集中維持與主要聯系人的關系，進一步擴展和優化轉化醫學研究及成果轉化網絡。類似地，各團隊的主要聯系人也可以通過選擇此群體內部的主要聯系人，在個體網內拓展此領域的信息流動網絡，這樣便由個體網拓展為整體網。各主要聯系人與各自群體內的次級聯系人保持聯系，最終打破各方信息隔絕的格局，促進轉化醫學信息及時交流。

4.2 轉化醫學中間人占據結構洞

不論是臨床的醫務工作者和基礎醫學研究人員，還是制藥者等，均有各自的機構歸屬，即醫院、科研院所、藥廠企業之間普遍存在結構洞。轉化醫學研究中心和轉化醫學研究所建成后，選取同時具有臨床及基礎科研背景、交叉學科背景的專家來充當中間人，利用自身的信息素養優勢，迅速占據該結構洞，對各群體提供來自各方的異質信息，形成臨床醫務人員、基礎醫學研究人員、企業等信息用戶之間的橋梁，搭建轉化醫學研究平臺，引進、培養創新型學術人才和團隊，加強不同學科的融合交流，在主導轉化醫學科研及實踐中具有信息優勢和控制優勢，推進轉化醫學穩步健康發展，見圖3。

圖3 轉化醫學中間人占據結構洞

4.3 主要聯系人的選擇是關鍵

轉化醫學中間人要想占據結構洞，就需要與各個群體(團隊)建立密切聯系，定期了解和反饋各群體(團隊)的需求和進展。在具體實施過程中，中間人不可能與群體中的每個人都建立密切聯系，這種做法浪費時間，并且現實的可行性極低。結合結構洞理論，可以首先從群體中選取主要聯系人，通過該主要聯系人，同該群體建立相對長期、穩定、高效的溝通和聯系。主要聯系人的選擇之所以關鍵，是因為主要聯系人本身就是群體中人，他可以非常清楚地知道該群體的需求。例如，醫院在臨床實踐上，圍繞嚴重危害患者健康的重大疾病、多發病和常見病，以及危害人類健康的腫瘤、心腦血管疾病、結核、艾滋病等，選取轉化醫學優先研究的領域，主要聯系人在中間人的引薦下，與基礎研究院所的主要聯系人溝通關鍵指標、研究基礎，與醫療設備制造商的主要聯系人溝通生物學安全指標等問題，然后與醫院聯系，將研發出的產品試用于臨床實踐，獲取治療效果等信息，將反饋信息回饋給醫療設備制造商，根據反饋信息及問題更新和完善產品，由此形成良性循環。選擇主要聯系人的條件包括：(1)不一定是群體領導人，但必須是該群體中的核心人，因為領導人忙于科研申請、出差、開會等工作導致時間和精力有限，不利于轉化醫學信息的傳播與反饋。(2)必須具有較高的信息素養，認識到在轉化醫學過程中溝通與基礎研究、臨床實踐、市場開發的重要性，能夠認可轉化醫學工作的重要意義。(3)具有多學科、多領域的扎實理論基礎，能敏銳發現臨床實踐中存在問題和新產生問題，具有良好的團隊合作意識和組織能力，能夠及時聯系各群體共同開展科學研究，推動轉化醫學快速發展。

4.4 醫藥成果轉化平臺服務的跟進是保障

雖說中間人以及各群體主要聯系人的選擇是重點維護對象，但轉化醫學團隊靠的是團體的力量，因而各個團隊內的整體服務跟進是保障。轉化醫學的發展，僅靠順暢的信息溝通環境是遠遠不夠的，要將眾多的醫藥衛生科技成果推向市場，就需要以項目為依托，促進新藥項目等在技術轉移和商業化合作中的應用。因此，在團隊建設上，要以轉化醫學中心建設為載體，集成醫學、公共衛生、衛生統計、教育學、商學、倫理學等多學科專家，通過定期開展學術沙龍、聯合培養研究生以及共享共用技術平臺和其他科研資源，對跨領域交叉研究進行前瞻性探索建設，同時要引進和培養生物信息采集、數據測試分析、臨床研究和管理服務等方面人才，加強專業隊伍建設，為轉化醫學中心的發展提供保障。

4.5 打造高效的轉化醫學科研與實踐網絡

要打造高效的轉化醫學科研與實踐網絡，需要恰當選擇轉化醫學網絡中各個群體的主要聯系人，與這些主要聯系人成為相互聯系、相互信任的日常工作合作伙伴，如此可以定期接收主要聯系人來自各自團隊的信息和反饋，使轉化醫學科研網絡更加暢通，實踐的范圍也會得到極大擴展。同時，可以將原本維持該群體內重復關系人的時間和精力節約下來，投入到轉化醫學研究群體的拓展中來。如此一來，轉化醫學研究范圍會逐步擴大，不斷有新的醫學研究或實踐團體加入該網絡，不斷向外輻射，影響逐步擴大，網絡不斷擴展。而醫學相關群體(團隊)的多樣性納入也提高轉化醫學研究中心信息的質量，提升轉化醫學研究中心的影響和層次。以本研究為例，在以轉化醫學研究中心為核心、以項目為依托的轉化醫學科研實踐過程中，來自醫院、基礎醫學科研院所、藥廠企業等各群體中的積極響應者，都可以成為各群體主要聯系人的首選。在轉化醫學中間人對主要聯系人選定之后，轉化醫學科研和實踐的溝通主要通過該聯系人進行。以某轉化醫學中間人與某醫院、醫學科研所、醫療設備企業3個群體(團隊)的溝通交流為例，其溝通交流模式實現了圖4、圖5所示的轉變和優化。在圖4 和圖5中，每個群體(團隊)中的聯系人都為4人，且群體內的人際關系均為強關系，利用前文中提到的公式(1)計算其有效規模及效率，見表1。由表1可以得出，該轉化醫學信息傳遞網絡中的中間人經過信息溝通方式的調整，區分主要關系人和次要關系人后，其有效規模不變，有效率提高到原來的4倍。

圖4 冗余的轉化醫學團隊溝通網絡

圖5 高效的轉化醫學團隊溝通網絡

表1 不同網絡有效率對比

轉化醫學信息傳遞網絡關系人數量主要次要有效規模有效率圖41203.00.25圖5393.01.00

5 結語

本文在社會網絡分析結構洞理論指導下，對目前轉化醫學中心的人員配備、信息溝通方式等進行分析，提出轉化醫學中間人的概念，以及中間人利用自身獨特的信息優勢，借助各學科群體(團隊)的主要聯系人，打造以主要聯系人為核心的高效轉化醫學中心團隊網絡。本文僅在理論層面上探討了轉化醫學團隊的構成及溝通網絡的形成方式，以后將在此研究成果的基礎上進行實證研究，逐步優化轉化醫學團隊內部的信息溝通機制，以形成管理清晰、運作高效的團隊運行架構。總之，轉化醫學團隊網絡建設是關系到轉化醫學研究持續發展的關鍵，是轉化醫學發展過程中的一項重大任務，需要審慎籌劃，科學發展，不斷在轉化醫學實踐中修正并完善理論。

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Translational Medicine Team Network Construction under Structural Holes Perspective

MAXia,LIJing-li，ZHENTian-min,GAOJin-wu,ZHAOFang,GUJing-liang,HANZhi-yan，

ShandongInstituteofMedicineandHealthInformation，ShandongAcademyofMedicalScience，Jinan250062，China

The paper introduces the basic concept, research status of translational medicine as well as the connotation of translational medicine team, elaborates the theory, basic ideas and measurement of structural holes theory, puts forward the construction plan of translational medicine team network based on structural holes theory. A man in the middle should be chose with interdisciplinary background to occupy the structural holes, contacting the appropriate personnel in each team. With follow up service of the translational medicine platform, necessary research network is constructed.

Structural holes theory; Translational medicine； Team network construction

2015-01-28

馬霞，碩士，實習研究員，發表論文6篇。

山東省軟科學重點項目“推進我省轉化醫學科研與實踐對策的研究”(項目編號：2014RZC03001)；山東省軟科學一般項目“加強我省食品安全體系社會共治研究”(項目編號：2014RKC03021)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.010