民族地區醫療信息化建設特殊性及對策*

陳春林 寧瓊惠

(成都醫學院人文信息管理學院 成都 610500) (宜賓市第二人民醫院 宜賓 644000)

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民族地區醫療信息化建設特殊性及對策*

陳春林 寧瓊惠

(成都醫學院人文信息管理學院 成都 610500) (宜賓市第二人民醫院 宜賓 644000)

以四川省雷波縣為例，介紹民族地區醫療信息化建設的特殊性，評估雷波縣民眾對醫療信息化建設的認知和接受情況，分析影響民族地區醫療信息化建設的主要問題，在此基礎上提出對策建議，即多方籌措資金、加強人才建設、提高政府重視程度、貼近群眾需求。

民族地區；醫療信息化；特殊性；對策

1 引言

醫療信息化即醫療服務的數字化、網絡化、信息化，是指利用計算機技術、通信技術、自動化技術等，突破傳統醫療模式的限制，實現高質量、高效率、個性化的醫療服務，進而提高醫療創新能力和管理水平。我國的醫療衛生信息化正處于前所未有的發展機遇期，各級政府重視，財政支持力度大，信息技術日新月異，為我國醫療衛生信息化跨越式發展創造了良好的環境[1]。近年來我國較發達地區醫療機構信息化成果顯著，區域醫療信息化步伐迅速，而邊緣山區特別是民族地區醫療信息化建設才剛剛起步。由于地勢偏遠、經濟落后、文化差異等因素，民族地區醫療衛生發展存在諸多問題[2]，研究民族地區醫療信息化的特殊性，有利于找出問題，加快民族地區醫療信息化的發展速度。

雷波縣位于四川省涼山彝族自治州，是一個典型的以彝族為主體的少數民族農業縣。該縣整體醫療信息化程度較低，多數醫院未使用計算機輔助診療，但醫院領導大多已意識到信息化的重要性，大部分醫療機構正在積極建設醫院信息管理系統，幾家較大的醫療機構已引入財務管理系統并在向醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)的應用轉移。

2 民族地區醫療信息化的特殊性分析

2.1 醫療基礎薄弱

由于自然環境和經濟因素等原因，民族地區的醫療基礎相對落后。雷波縣總人口25萬，醫務人員500多人，平均每460個群眾有1個醫務人員;而同為縣級的成都市新津縣，總人口30多萬，地處于較繁榮的地帶，醫務人員2 268人，平均132人中就有1位醫務人員。信息化方面，雷波縣大部分鄉鎮醫院只是配置有計算機等基礎性電子硬件設備，較少引入信息系統;而新津縣的醫療衛生信息化建設已走在了全國前列[3]。兩個縣在醫療基礎上的對比非常明顯(表1)，而較差的醫療基礎會使醫療信息化的難度增大，影響醫療信息化推進的速度。

表1 雷波縣與新津縣醫療基礎條件比較

2.2 民眾對醫療信息化認知度低

筆者于2014年1-3月分別對雷波縣的普通群眾和醫療機構的工作人員進行信息化認知度的調查，結果反映不同民族和不同居住地點的人對醫療信息化的認知存在差異，見表2、表3，漢族群眾對醫療信息化的認知度比少數民族高，城區居民認知度比鄉鎮居民高。不同民族對醫療信息化建設的支持率存在差異，見表4，雷波縣少數民族人口占總人口53% ，鄉鎮人口占總人口的90%以上，這使得雷波縣人民群眾整體對醫療信息化的認知度偏低。

表2 不同民族居民對醫療信息化認知度比較(人)

表3 不同居住地點居民對醫療信息化認知度比較(人)

表4 不同民族居民對醫療信息化建設的支持情況比較(人)

2.3 民族地區醫療信息化難度更大

2.3.1 群眾思想固化 在民族地區，宗教信仰影響比較大，它滲透到當地人民群眾生產生活的各個方面，融化進他們的民族意識當中，以至人們生存的重心都會放在宗教上并轉化為一種牢固的、很難動搖的集體的無意識行為。我國少數民族大多都有宗教信仰，而且民族地區居民的宗教信仰復雜多樣，所以，在民族地區實施醫療信息化建設的過程中，必須充分考慮宗教的這一復雜特性，利用宗教的積極性來增強醫療信息化的影響力。

2.3.2 語言障礙 部分少數民族只懂得他們自己的語言，對漢語連基本的聽、說都做不到，語言不通成了普及醫療信息化知識的一大障礙，是實施醫療信息化過程中亟待解決的一大難題。

2.3.3 人才流入難 隨著高校畢業生不再強制分配，學校畢業生自主擇業，客觀上造成了一個結果：一方面現有人才都向經濟水平高的地區以及醫療條件比較好的大醫院流動；另一方面民族地區很難引入醫療信息人才。

2.4 民族地區更需要醫療信息化建設

2.4.1 醫療信息化建設有利于提高民族地區群眾的健康意識，改變其健康習慣 民族地區群眾衛生習慣較差，當地只有少部分群眾有定期洗澡、早晚刷牙、飯前便后洗手等衛生習慣。山區居民健康意識不強，他們很少有人喝開水，而是直接飲用自來水或山泉。醫療信息化可以讓民族地區群眾接觸到更多健康知識，接受更好的醫療服務。建立個人健康檔案可以提高民族地區群眾對健康的重視程度。傳染病在民族地區很易流行[4]，流行病預防控制系統可以更好地預防和控制傳染病的傳播，普及衛生防病知識，整體提高我國群眾的身體素質。

2.4.2 遠程醫療可提高民族地區的醫療服務水平 民族地區基礎醫療條件差，加上空間時間限制，當地群眾享受不到全面的基礎醫療服務。遠程醫療系統的建設對患者、醫護人員和醫院都意義重大[5]。遠程醫療的目的就是增加獲得醫療服務和醫學教育的可能，減少醫療水平的不平等，讓患者獲得高水平的醫療服務[6]。在民族地區積極推進遠程醫療項目建設，可縮短時間，擴大空間，減少一些不必要的附加環節，減輕當地居民的經濟負擔；另一方面，遠程醫療服務的作用之一是提供醫學知識傳播平臺，一些優秀的電子教材可有效補充鄉村醫師急需的醫學科技知識，對于提高農村衛生技術人員素質有很大幫助[7]。

3 建議與對策

3.1 多方籌措資金，全面推進民族地區醫療信息化建設

醫療信息化建設人、財、物投入較大，且過程比較長，收益比較慢，這就要求民族地區要在堅持政府主導地位的基礎上，借助社會各界力量，多渠道籌集資金，努力推進本地區的醫療信息化建設。在地方政府加大投入的同時，可調動醫療機構的積極性，鼓勵各醫療機構以及信息系統供應商合理地分擔醫療信息化建設的成本。

3.2 多途徑加強醫療信息化人才隊伍建設

鑒于民族地區引進和留住人才難的特殊性，可以從以下途徑開展醫療衛生信息化人才隊伍的建設。(1)多途徑引進醫療信息化人才。一是較好待遇的公招；二是定向培養民族地區醫療信息化人才，高校可以建立類似醫學臨床定向生的醫學信息技術生的定向招生計劃。(2)提高現有人才的信息技術能力。針對現有從事醫療信息服務的工作人員加強繼續教育，補充信息技術知識，培養醫療信息化建設的復合型人才[8]。在培養的過程中，避免理論脫離實際，重點加強實踐能力培養[9]。(3)設法留住信息化人才。民族地區政府可以制定相關制度控制醫療信息化人才的流出；醫療機構也可以建立對醫療信息化人才人性化的關懷制度，用單位的真誠溫暖職工，做到感情留人、待遇留人、事業留人[10]。

3.3 依靠國家及地方政策的支持，提高政府對醫療信息化的重視

從單個醫院信息系統的引入到強大云計算技術下的區域醫療信息化平臺建設[11]，從醫院管理系統到醫療決策支持系統[12]，醫療信息化技術上正在不斷成熟。要讓民族地區的醫療信息化快速發展，需要民族地區政府更加意識到醫療信息化的重要性，將醫療信息化建設工作列入重要議事日程中，積極解決醫療信息化工作中出現的問題。在出臺的新醫改方案中，信息化被提到空前的高度，為醫療信息化帶來新的跨越式發展機遇[13]。民族地區政府應抓住這個發展機遇，重視本地醫療信息化建設。

3.4 貼近民族地區群眾需求，大力宣傳醫療信息化

調整視角，開闊視野，去理解少數民族文化的價值，制定出相應的醫療信息化建設制度。例如在存在雙語現象的民族地區，醫療機構使用的信息系統窗口上可人性化地用雙語來顯示。注重結合本地區民族風俗習慣，將醫療信息化建設工作與少數民族優秀傳統文化有機結合。例如對于彝族來說，他們最喜愛“紅、黃、黑”3種顏色，在當地醫療機構使用的信息系統可以使用這3種顏色，以便于更好地宣傳同時讓彝族群眾們更好接受醫療信息化。促使少數民族青少年認識到醫療信息化建設的重要性，從而正面地去影響其家人對醫療衛生信息化建設的認識，以便更好地宣傳醫療信息化。

4 結語

醫療信息化是醫療衛生事業在信息時代更好地服務于患者、社會的重要支撐。與發達地區相比，我國民族地區多處偏遠山區，人民醫療意識薄弱，醫療信息化尚處于較低水平，建設道路更顯艱辛漫長，實施過程中存在很多亟待解決的問題。但只要各級領導高度重視，借鑒已有的成熟技術和其他地區開發經驗，充分考慮到民族地區的特殊性，相信可以探索出一條適合民族地區的醫療信息化建設道路，讓民族地區群眾早日享受到更好的醫療服務水平。

1 姚志洪.醫療衛生信息化10大視點[J].醫學信息學雜志,2013,34(1)：2-9.

2 聶珺.少數民族地區教育發展研究——以四川省涼山彝族自治州雷波縣為例[J]. 教育文化,2010, (13):241.

3 全國基層醫療衛生信息化工作現場會在新津縣召開[J].中國數字醫學,2011, 6(11):60.

4 田雷.關注民族地區傳染病及其社會問題[N].中國社會科學院院報,2005,11(17):2.

5 陳曉旺，伍曉明.桂北地區遠程醫療服務信息化平臺建設研究[J].醫學信息學雜志,2012,33(7)：27-32.

6 李杰.對少數民族地區醫療狀況的分析——以甘南州為例[J].甘肅農業,2007，(8):72-74.

7 陳運奇，趙軍平，薛萬國.對區域醫療衛生信息化建設的思考[J].醫學信息學雜志,2012,33(9)：7-11.

8 洪黎明.遠程醫療有望實現突破[J].人民郵電,2009,8(12):5.

9 蔡先發，周怡.醫療信息化優秀人才培養方法探討[J].醫學信息學雜志,2012,33(2):81-83.

10 萱澤美.待遇留人·情感留人·事業留人[J].師道:教研,2012, (5):8.

11 馬鳴，童振.云計算模式區域醫療信息化平臺建設探索[J].醫學信息學雜志,2013,34(1)：19-24.

12 段占祺,應桂英,鄭建智.我國醫院決策支持系統建設現狀與發展策略[J].醫學信息學雜志,2014,35(3):17-20.

13 萬曉文，武媛，石應康.我國區域醫療信息化發展中存在的問題及對策[J].醫學與哲學,2012, 33(7A):31-33.

The Particularity and Countermeasures of Medical Informatization Construction in Ethnic Minority Areas

CHENChun-lin,SchoolofHumanitiesandInformationManagement，ChengduMedicalCollege，Chengdu610500,China；NINGQiong-hui，TheSecondPeople'sHospitalofYibin,Yibin644000,China

Taking leibo county in Sichuan province as an example, the paper introduces the particularity of medical informatization construction in ethnic minority areas, evaluates people′s awareness and acceptance status for medical informatization construction, analyzes the main problems which affecting medical informatization construction in ethnic minority areas, based on the above countermeasures and advices are put forward, namely, raising funds from multiple sources, strengthening talents construction, improving the attention of the government, closing to the users′ demands.

Ethnic minority areas; Medical informatization; Particularity; Countermeasures

2014-09-18

陳春林，講師，發表論文5篇，參編論著1部。

成都醫學院教育教學改革研究項目(項目編號：JG201404)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.01.014