大肚腩、脂肪肝，含糖飲料惹的禍

文馮琴（上海中醫藥大學附屬曙光醫院博士、副研究員）

小李是位外企白領，剛拿到的體檢報告單上的“脂肪肝、高血脂、肝功能異常”讓他煩透了心。“知道多吃脂肪有害無益，平時不怎么吃肥肉，飯量也不大，為什么會得脂肪肝呢？”一經詢問，他有“飲料當水喝”的生活習慣。殊不知，他的大肚腩、脂肪肝，都是含糖飲料惹的禍！

如今，無論大超市還是小便利店的飲料區貨架上商品琳瑯滿目；街頭的奶茶店也雨后春筍般一家家冒出來，有時甚至出現排長隊購買現象。人手一杯含糖飲料已是城市街頭常見的景象。馬來西亞《聯合日報》曾報道，中國在最近30年間，糖的生產量擴大了約300倍。大城市青少年中，甜飲料的飲用量已經“超英趕美”，率先與“國際水平”接了軌。

含糖飲料危害多

美國心臟病協會專家在最近一項新的研究中得出這樣的數據，地球上每年有18萬人可能因為過度飲用不含酒精的含糖飲料而死亡，其中包括汽水，甚至包括運動功能飲料。研究早已證實，攝取過多糖分會引起肥胖、齲齒，促進骨質疏松等問題；近些年的研究更直接指出，目前被大量運用在各種飲料和食品中的高果糖糖漿，攝取過量會產生更多健康危害，如三酸甘油酯升高、代謝證候群、心血管疾病、失智甚至癌癥。研究表明，每天喝1～2份含糖飲料的人，比起1個月喝不到1次的人，罹患糖尿病機會增加26%、代謝證候群增加20%，高尿酸癥增加85%。《紐約時報》甚而專文指出，糖的危害可比擬毒，呼吁民眾少碰。

飲料代替水，易得脂肪肝

小李這樣的例子，現實生活中真不少見。如果經常喝含糖飲料，容易讓肝臟囤積脂肪，患上脂肪肝。而脂肪肝人群，特別是青少年、中青年患病人群中，也確實存在飲料過度消費的現狀。

筆者曾對上海浦東張江地區的白領男性非酒精性脂肪性肝病人群及同齡健康人群做過有關“含糖飲料消耗”的調查研究。調查結果顯示，20～40歲男性脂肪肝患者的含糖飲料飲用頻率及消耗量明顯高于健康人群，平均每日通過含糖飲料攝入的碳水化合物量達到19.03克。

調查結果還顯示，盡管如今市場上含糖飲料種類繁多，但碳酸飲料類仍在脂肪肝人群的飲料選擇中占主導地位，其次為冰紅茶、涼茶等茶類飲料。調查中，以“每天3瓶及以上”“每天1～2瓶 ” “ 每3天 1～2瓶 ”“每天至少1瓶”及“每周2～6瓶”為“經常”標準，脂肪肝人群經常飲用碳酸飲料類（可樂、雪碧、鹽汽水）的百分比（分別為28.3%、14.1%、6.5%）遠高于健康對照組（3.3%、2.2%、1.1%）。其次為冰紅茶、涼茶類，分別為16.3%、14.1%，同樣遠高于健康對照組的2.2%、0。而這兩類飲料恰恰是含碳水化合物即含糖量極高的。以碳酸飲料為例，以每500毫升可口可樂、雪碧所含碳水化合物量分別為53克和60克為計算標準，以“經常”最低標準（每3天1～2瓶）即每周約4瓶來計算，平均每天通過可口可樂、雪碧攝入的碳水化合物量分別為30.29克和34.29克。

含糖飲料里的“壞糖”——果糖

人們不禁要納悶，通過飲料喝進去的是糖，為什么到了體內會變成脂肪，而且脂肪還偏偏喜歡沉積在肝臟？其實，這都是含糖飲料中“果糖”（高果糖玉米糖漿）惹的禍。

果糖存在于水果、蔗糖（砂糖）和蜂蜜中，是一種容易被身體吸收的單糖，優點是甜度高（是蔗糖的1.6倍），與葡萄糖會刺激胰島素升高血糖相比，果糖不經由胰臟代謝，因此對血糖影響較少，曾經被廣告宣稱為“好糖”。但現在已被科學證實推翻，“好糖”實際是“壞糖”。

果糖對身體的危害主要在于它的代謝路徑不同于其他糖類，是直接經由肝臟儲存成脂肪，然后引發一連串的生化反應，如三酸甘油酯升高、胰島素抗性增加、脂肪肝等。通俗地說，食物中的糖成分很復雜，需要靠身體的酵素像剪刀一樣慢慢剪碎它，然后被身體吸收利用。高果糖糖漿不需“剪碎”，直接被利用來堆積脂肪，更容易導致腹型肥胖及增加其他代謝性疾病風險。

華盛頓大學圣路易斯醫學院布賴恩 迪鮑斯克博士及其同事完成的實驗研究發現，一種編號為GLUT8的大分子會將大量的果糖帶入肝細胞中，通過阻止或消除GLUT8，可以減少果糖進入肝臟，進而防止脂肪肝的形成。河北省人民醫院任路平醫生等給小鼠3天高果糖飲食即可引起小鼠肝臟出現過多的油滴，說明肝臟對飲食中的果糖具有非常迅速的反應。

管住嘴，少喝飲料多喝水

眼見含糖飲料對身體造成危害，歐美等國紛紛積極采取“限糖”的全民運動。英、美的食品均有標示含糖量，希望消費者能夠看清楚再做選擇；另外，英、美和加拿大政府也積極倡議“限糖”，譬如限制含糖飲料在校園販賣，以及對含糖飲料課以重稅，譬如美國紐約已對汽水等含糖飲料課征18%的“肥胖稅”，提高飲料價格，希望減少購買人次。實事求是的英國人則由政府帶頭，要求飲料廠商減少含糖量，并縮小尺寸，推出250毫升的包裝取代原有的330毫升包裝。呼吁我國的相關管理部門也行動起來，開展飲料與健康方面的宣傳教育，提高百姓相關的認知水平，合理選擇飲料。

至于正常人每天可以喝多少含糖飲料？專家認為，喝開水才是補充水分的“王道”，含糖飲料最好少碰為妙。除非突然血糖過低，或長時間運動的人如自行車選手，可以喝點含糖飲料迅速補充能量。但多數人并不需要每天喝飲料。含糖飲料每周不要飲用超過1次。偶爾想喝飲料，最好選擇不加糖的茶類、咖啡或是新鮮的現榨果汁。有喝飲料習慣的人，不用心急戒不掉，建議慢慢來——先將頻率減半，1天1次改成每周兩三次，選擇內容從半糖、微糖到無糖，然后去感覺身體的改變。美國的研究發現，每天喝飲料的成年人只要將份量減半，就能降低血壓，血糖控制也會變好，脂肪肝患者無論是肝臟里的脂肪含量還是肝損傷也都會隨之緩解。