護理干預應用于預防產后下肢靜脈血栓形成的效果分析

李旭文

（張家川縣第一人民醫院，甘肅天水 741500）

產后下肢靜脈血栓是一種刨宮產后的嚴重并發癥，造成這一病癥的主要成因在于，手術對產婦造成創傷，產后出血量高造成貧血，以及產婦產后長時間臥床等原因[1]。當這病癥發生以后，其后續極有可能造成靜脈栓塞脫落，并嚴重影響到患者的器官組織健康，嚴重時可能威脅患者的生命健康。而隨著我國近年來刨宮產手術的比率增加，在很大程度上也加重了這一病癥的發生率[2-3]。而臨床的主要應對措施，則以護理干預作為主要應對措施。而如何采取護理干預才能降低下肢靜脈血栓的發生成為臨床關注話題，該院選取2014年3月—2018年3月該院收治的140例產婦為研究對象，進行了臨床對比實驗，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院剖宮產產婦140例，將其隨機分為觀察組和對照組，各70例，其中對照組年齡23～36歲，平均年齡（27.5±4.7）歲，孕周 36～42 周，平均孕周（38.9±1.0）周，采取常規護理干預措施；觀察組年齡22～37歲，平均年齡（27.3±4.9）歲，孕周 36～42 周，平均孕周（38.8±1.2）周，在對照組的護理基礎上，增加針對性護理干預措施，經比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），表明具有臨床可比研究價值。

1.2 方法

對照組產婦，于剖宮產術后采取常規護理干預措施，主要操作為：術后去枕取平臥位，行24 h全天時心電監護，由責任護士引導產婦在病床做緩慢地起身運動，輔助其及及早康復。

觀察組：在對照組的護理基礎上，增加針對性護理干預措施，其主要操作包括，健康教育護理干預措施：由責任醫護工作人員，對患者主動介紹下肢靜脈血栓的危害預防工作，讓患者能夠對該疾病有所了解，從而在后續的預防護理中，能夠有效地避免一些不必要的醫療事故發生。

心理護理干預：因為刨宮產產婦本身缺乏相關知識的了解，在手術后容易產生焦慮、恐懼等不良負面情緒，這對于術后的康復都會造成一定的不利影響，因此在臨床護理中，需要由責任醫師主動與產婦交流，多鼓勵，多關心患者，讓患者能夠樹立一個積極、樂觀的康復信心，從而使患者積極配合康復治療。

飲食護理干預：在康復護理期間，對患者增加飲食和靜脈血栓方面的健康指導，讓患者能夠了解飲食結構，如多進食易消化的高蛋白、低脂、清淡的食物，多食用新鮮的果蔬，避免進食辛辣食物，少食高脂肪與高膽固醇的食物，以保證排泄通暢；

術后康復鍛煉：在患者術后早期，要及時進行功能性鍛煉，才能促進患者下肢靜脈血液的流動順暢，從而避免下肢靜脈血栓的形成。而在患者回到病房以后，由相關責任護士，指導并監督患者進行翻身、擴胸、外展等康復運動，以確保患者在術后的血液流暢。當產婦麻醉情形以后，也要協調肌肉活動，多做屈伸運動，促進患者血液循環的流暢性。待麻醉消除以后，及時停止導尿管，并多鼓勵患者排空膀胱，下床進行簡單活動，而運動量要適量，避免運動過量，運動時間通常5～10 min/次，每天控制在3～5次為最適宜。康復期間，患者不宜穿緊身衣物，不能扎腹帶，且叮囑家屬不要在病房內抽煙。

輸液病情護理：患者術后，通常選擇靜脈滯留針進行輸液，所以在輸液期間，就要避免因滯留針導致的靜脈輸液血栓形成。而在這期間，要嚴密觀察患者的輸液情況，醫護人員要多余患者進行信息交流溝通，以密切觀察癥狀體征。在觀察中的標準，主要包括患者的下肢皮膚顏色、體溫、腫脹程度等信息，并對不同時段的情況進行記，錄以確保病情的控制掌握，若有異常，需及時通知醫護人員，避免事故發生。

下肢腫脹應對措施：下肢出現腫脹時，采取腫消散進行外敷護理，其主要成分為芒硝、冰片，外敷消腫時需要連續使用，期間不能間斷。血栓溶栓護理：在患者康復去見，要密切觀察患者血栓沉積情況，并及時進行溶栓治療護理。

1.3 觀察指標

在該次的臨床觀察中，主要針對患者的下肢靜脈血栓發生率，患者康復情況，以及護理滿意度進行綜合評定。患者滿意度調研以臨床護理滿意度調查表進行統計分析，滿分100分，分值越高表明滿意程度越高。

1.4 統計方法

該次的臨床數據，均由SPSS 18.0統計學軟件來進行數據統計分析，其中計量資料由（±s）來表達，t檢驗，計數資料由[n(%)] 表達，χ2檢驗，當檢測結果P＜0.05為差異有統計學研究意義。

2 結果

2.1 護理后，比較兩組患者下肢靜脈血栓發生率

護理后，干預組下肢靜脈血栓發生率為2.9%；對照組下肢靜脈血栓發生率為14.3%；可見，干預組下肢靜脈血栓發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳細數據見表 1。

表1 兩組患者護理后下肢靜脈血栓發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經過護理，發現觀察組35例非常滿意、30例滿意、5例不滿意，護理總滿意度為92.9%；對照組28例非常滿意、23例滿意、19例不滿意，護理總滿意度為72.9%；可見，兩組患者護理滿意度比較有顯著的差異性，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳細數據見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

隨著現代社會的不斷發展，社會醫療技術也逐漸成熟，而社會上的一些不良因素誘導，導致國內產婦采取刨宮產的比例不斷增加。當采取刨宮產以后，由于患者需要較長時間的臥床，因此患者更容易引發下肢靜脈血栓癥狀的發生[4]。而造成血栓的主要成因在于，患者在手術期間，出現了內膜損傷，造成組織血栓，術后長時間臥床造成靜脈血流壓迫瘀滯，以及術后失血造成血液凝集度過高。因為妊娠產婦在妊娠期間，在胎盤上分泌了大量的雌激素，高峰時期可達到正常1 000倍的濃度，而雌激素是促進肝臟凝血因子的重要因素之一，因此，在分娩后，產婦本身就處于高度凝血狀態，所以分娩后，產婦就極容易出現靜脈血栓癥狀[5-6]。而隨著近年來社會經濟的逐漸繁榮，人均生活條件也得到了極大的提升，這在很大程度上，都增加了此類疾病的發生率。因此，此類疾病在臨床中極大的威脅到了產婦的生命健康。

在日常的監護護理中，便血栓情況發生的主要處理措施，均有醫院科室的護理干預措施來進行改善，但傳統護理干預措施，仍無法滿足基本的臨床需求，下肢靜脈血栓的發生率，依然居高不下[7]。而近年來，集束化護理理念下的針對性護理干預方法，被高度重視，其臨床康復效果，均有了較大的提升。而且針對性護理干預措施，在針對患者的臨床康復護理中，能夠通過針對性的護理干預措施，提升患者的健康認知，從而提升患者在康復期間的配合度，這對改善患者的臨床體征均有較好的康復[8]。另外，還同過產后康復護理，促進患者下肢靜脈血液的流動順暢，從而避免下肢靜脈血栓的形成。并囑咐患者產后早日下床活動，促進傷口愈合的同時，預防下肢靜脈血栓的形成。并壓嚴密觀察患者的下肢皮膚顏色、體溫、腫脹程度等信息，并對不同時段的情況進行記，錄以確保病情的控制掌握，若有異常，需及時通知醫護人員，避免事故發生。飲食方面，囑咐患者多進食易消化的高蛋白、低脂、清淡的食物，多食用新鮮的果蔬，少食高脂肪與高膽固醇的食物，以保證排泄通暢，為疾病康復提供更好的基礎。

經臨床對比分析，兩組產婦均未發生圍術期死亡病例，且觀察組患者的血栓發生率明顯低于對照組，這說明在采取了針對性護理干預后，患者的臨床體征均得到了較好的控制，而觀察組患者的護理滿意度也高于對照組，這說明，患者在接受針對性護理干預后，康復效果比較好。

綜上所述，在婦產科刨宮產術后的康復護理中，采取針對性護理干預措施，能夠有效地改善患者的生活質量，并降低下肢靜脈血栓的發生率，且根據該次的臨床滿意度調查來看，這一護理干預措施在臨床中，值得進一步推廣應用。