某三甲醫院914名職工疾病譜調查

王玉珠，邢 磊，吳全人，閻曉霞

1甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅中醫藥大學

近年來隨著國家醫保惠民政策的覆蓋和人民生活水平的提高，人們普遍重視自己的健康問題，就醫人員不斷增加，醫院職工尤其是省級醫院職工的勞動強度不斷加大，因此醫院領導非常重視職工的健康問題，安排開展每年1次的職工健康體檢。為及時了解和掌握本醫院職工的身體狀況和疾病譜，本院體檢中心對2014年全院職工健康體檢結果進行分析，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究對象為2014年在該院體檢中心參加體檢的914名職工，其中在職職工710名，退休職工204名；內科醫生（包括心內科、脾胃科、腎內科、腦病科、肺病科等臨床內科醫生）319名，外科醫生（包括骨科、外科、肛腸科等臨床外科醫生）101名，護士（主要以護理部統計人員為準）232名，行政人員（包括院辦、信息科、保衛科、人事科等部門人員）262名。男性職工347名，女性職工567名。工作環境和醫保條件相當。

1.2 體檢項目 一般體檢項目包括身高、體質量、血壓；臨床體檢項目包括內科、外科、五官科、眼科；實驗室檢查包括血常規、尿常規、乙肝兩對半、肝腎功能、空腹血糖、血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、癌胚抗原、腫瘤相關因子；輔助檢查包括心電圖、B超（肝、膽、胰、脾、雙腎、輸尿管）、X光胸片；男性包括前列腺彩超，女性包括子宮附件及乳腺彩超。依據《醫學體檢化驗檢驗技術標準規范與數據解讀手冊》判定結果。

2 結果

2.1 體檢基本正常率 2014年全院參加體檢職工人數為914名，體檢基本正常為24名，正常率為2.63%。

2.2 體檢檢出的常見異常指標及疾病 體檢結果顯示高脂血癥的檢出率最高，其次為脂肪肝、頸椎病、谷丙（谷草）轉氨酶異常、心電圖異常、高尿酸血癥、腰椎病、高血壓、高血糖；男性職工檢出率最高的疾病及異常指標依次為高脂血癥、脂肪肝、前列腺增生、谷丙（谷草）轉氨酶異常、高尿酸血癥、頸椎病、高血壓、心電圖異常、腰椎病、高血糖；女性職工檢出率最高的疾病及異常指標依次為乳腺增生、高脂血癥、宮頸及子宮疾病、脂肪肝、心電圖異常、頸椎病、谷丙（谷草）轉氨酶異常、腰椎病、高尿酸血癥、高血壓、高血糖；高脂血癥、脂肪肝、高血糖的檢出率男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）；心電圖異常和腰椎病的檢出率女性高于男性，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.3 分類統計結果 914名職工中內科醫生與外科醫生比較，除脂肪肝的發病率以外，主要異常指標及疾病的檢出率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；與護士比較，醫生高脂血癥與脂肪肝的檢出率明顯高于護士，其差異有統計學意義（P＜0.05）；與醫護人員比較，行政人員腰椎病的檢出率明顯高于醫護人員，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2-4。

表1 全院職工主要異常指標及疾病檢出情況

表2 內科醫生與外科醫生體檢情況比較

表3 醫生與護士體檢情況比較

表4 醫護人員與行政人員體檢情況比較

3 討論

3.1 職工異常指標及疾病分析 本研究表明，該醫院職工的健康狀況不容樂觀，高脂血癥、脂肪肝、頸椎病、腰椎病等疾病檢出率較高：參檢職工的高脂血癥檢出率為36.87%，高于我國成人高脂血癥的 18.6%的檢出率［1］；脂肪肝檢出率為 32.28%，高于全國約17.1%的平均發病率［2］；高血壓發病率為 17.72%，與全國成人發病率 18.8%近似［3］；高血糖檢出率為8.53%，與全國成人發病率9.7%［4］近似；高尿酸血癥檢出率為17.72%，明顯高于全國接近 10%［5］的水平。

分析其原因：1）醫院職工的工作壓力和工作強度高于其他工作；2）缺乏有效鍛煉；3）地區原因，西北地區人員高鹽高脂飲食，故導致代謝綜合征的發病率高于全國正常發病率。同時男性職工高脂血癥和脂肪肝的發病率明顯高于女性，可能因男性經常飲酒和工作社會壓力所致；內科醫生與外科醫生的主要疾病檢出率近似（P＞0.05），說明內科醫生與外科醫生的主要工作環境和工作強度以及生活習慣近似；行政人員腰椎病的檢出率明顯高于醫護人員，主要原因是行政人員長期從事伏案工作，久坐久立導致腰椎病的發病率高于醫護人員；伴隨著整個城市的發展，環境污染，空氣污染，食品污染等各方面的因素使人們的健康受到較大影響。

3.2 防治策略

3.2.1 關于職工個人預防措施的建議 世界衛生組織對影響健康的因素進行過如下總結：健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫療因素+7%氣候因素。由此可見，健康的生活方式管理是新興的個人健康管理中最重要的策略。健康生活方式是需要培養的，培養的主動性在人們自己。生活方式管理的觀念就是強調個體對自己的健康負責。建議：飯后3分鐘漱口、刷牙；早晨、睡前喝杯牛奶；飯前1小時吃水果；用餐后1小時喝茶；飯后45分鐘至1小時散步20分鐘；晚上睡覺前沖溫水澡；午睡最好在中午十一點到下午一點之間，晚上則以十點至十一點上床為佳；傍晚鍛煉最為有益。宋劍南［6］指出脂代謝紊亂是人類健康的最大威脅，與心腦血管、糖尿病、高血壓、腎病、腫瘤及代謝綜合征等發病有密切聯系，故預防脂代謝紊亂，防止高脂血癥的發生十分重要。合理的飲食營養方式包括定時定量，少吃甜食厚味，多吃蔬菜水果，少吃零食；加強運動，維持健康體重，使攝入與消耗保持平衡；不吸煙，不酗酒；少靜多動，適度量力等。女性職工預防乳腺增生的發病也刻不容緩，尤其是乳腺腺瘤，有資料顯示乳腺增生、腺瘤與乳腺癌的發病關系密切［7］。預防乳腺疾病的措施包括定時檢查，做到早發現，早治療；其次保持樂觀積極的心態是預防乳腺疾病發生的最有效方法。如有異常指標建議追蹤復查。有心腦血管疾病家族史的人員建議3～6月復查相關指標。有癌癥家族史的人員，建議作相關的基因檢測。

3.2.2 關于醫院對職工健康預防措施的建議 醫院應保障職工1年1次健康體檢。對漏檢，不檢現象進行考查，提高參檢率，避免體檢流于形式；體檢中心應建立職工健康檔案，對職工的體檢結果進行統計分析，上報醫院，醫院全面、及時、動態了解職工健康狀況、健康狀況變化趨勢；積極開展健康教育，醫院職工往往輕視自己的健康狀況，忙于日常醫療工作，故有效開展健康教育有利于職工更好地了解自身真實的健康狀況，做到積極預防；醫院應建設運動場所，相關部門應積極安排各種體育運動項目，讓全院職工有地方、有時間鍛煉身體。如跑步協會、舞蹈協會、武術協會等，大力宣揚生命在于運動；醫院應確立強制休假制度，使醫務人員在高強度的工作之下，保障休息時間。使人人培養健康的生活方式，擁有健全的人格、健康的心態、健壯的體魄，實現與自然的和諧相處。

[1]中國疾病預防控制中心.中國慢性病報告[M].北京：中華人民共和國衛生部，2006：2.

[2]徐林發，祝華軍，葉林軍，等.成年人脂肪肝與代謝綜合征關系[J].中國公共衛生，2010，26(6)：764-765.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京：衛生部心血管病防治研究中心，2005：3.

[4]郭曉蕙，樓青青.我國糖尿病教育的問題與思考[J].中華內科雜志，2011，50(1)：6-7.

[5]路方紅，楊建民，金世寬，等.濟南市城鄉35-64歲人群代謝綜合征現況調查[J].中國公共衛生，2008，24(5)：615-617.[6]宋劍南.脂代謝紊亂是當今對人類健康的最大威脅[J].中國動脈硬化雜志，2006，14(11)：921-924.

[7]慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關系的研究[J].實用醫技雜志，2008，15(1)：92-93.