結合中醫病因學說，探析大學生亞健康成因*

鄭麗莉，劉同國，王海燕，孫曉明

1山東協和學院醫學院，山東 濟南 250109；2山東中醫藥大學

隨著醫學社會化進程及疾病譜的改變,現代醫學模式正由生物醫學模式轉變為“生物-心理-社會-環境”模式，人類對健康需求更加關注于生存質量和預期壽命。全球性調查表明[1]，亞健康已成為當今威脅人類健康的隱形殺手。世界衛生組織提出，在21世紀，人類衛生醫療工作將實行預防性健康策略，重點是防治亞健康狀態。大學生群體，由于學習壓力較大，生活方式較為特殊等原因，其健康狀況不容樂觀。本研究通過對1500名在校大學生進行問卷調查，從中醫理論角度探討大學生的亞健康情況及影響因素，為大學生亞健康干預措施提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 調查對象為山東中醫藥大學、山東大學、山東協和學院部分在校大學生，共1500名。

1.2 方法 采用整群抽樣的調查方法，于2013年9月進行大學生亞健康狀態流行病學調查，使用廣州中醫藥大學設計的大學生亞健康自評量表[2]及自行設計的亞健康成因調查表進行現況調研。要求學生不記名不交談，在規定時間內，按自己的情況如實完成，填完后即刻收回。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件進行一般描述性分析和Logistic回歸分析。

2 結果

本次調查共發放問卷1500份，收回1500分，合格問卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病狀態例26例(1.75%)，最后獲得問卷1456份。其中處于健康狀態者568例，占總人數37.6%，處于亞健康狀態者908例，占總人數62.4%。

2.1 大學生亞健康影響因素分析 影響大學生亞健康的主要因素有偏食、體育鍛煉少、上網時間過長、經常吃夜宵、不良生活習慣、穿著單薄、壓力未能及時緩解以及不吃早餐，見表1。

表1 亞健康大學生影響因素頻數分析

2.2 亞健康與飲食不規律及飲食偏嗜 導致亞健康大學生飲食不規律的主要原因有時間問題和減肥問題，見表2。

表2 亞健康與飲食不規律及飲食偏嗜頻數分析

2.3 大學生亞健康與睡眠不足頻數分析 造成大學生睡眠不足的主要原因有聊天、瀏覽網頁、看電影，網絡游戲和學習，見表3。

表3 大學生亞健康與睡眠不足頻數分析

2.4 大學生亞健康與壓力來源頻數分析 造成大學生亞健康的壓力來源主要有人際關系、學業、就業、感情生活、家庭經濟狀況和父母期望，見表4。

表4 大學生亞健康與壓力來源頻數分析

2.5 大學生亞健康與人際關系障礙原因頻數分析 造成大學生人際關系障礙的主要原因有性格差異、工作風格意見差異、興趣愛好差異、生活習慣差異和利益被侵犯，見表5。

表5 大學生亞健康與人際關系障礙原因頻數分析

2.6 大學生亞健康與學校因素和環境因素頻數分析 造成大學生亞健康的學校方面的因素主要有體育設施缺乏、校園氛圍、食堂、宿舍等后勤工作存在問題、心理輔導未普及或不夠深入、交通不夠便利。環境方面的因素主要有：噪音、空氣、飲水、食物和交通，見表6。

表6 大學生亞健康與學校因素及環境因素頻數分析

2.7 大學生健康狀況與影響因素相關性分析 以亞健康為二分類因變量，變量標記為：0=健康，1=亞健康。與亞健康發生相關的因素為自變量采用Binary Logistic分析。模型假設檢驗顯示:X 2=268.425，P=0.000，模型有統計學意義。將自變量放入Binary Losistic回歸模型中篩選，結果表明：與大學生亞健康發生的相關因素有早餐、午餐不規律、上網時間過長、不良生活習慣、體育鍛煉少、壓力緩解能力差、學校環境、宿舍衛生等。模型擬合優度檢驗顯示：Cox&Snell R2和NagelkerkeR2分別為0.168和0.229，表示該模型對因變量變異貢獻的百分比為16.8%和22.9%，見表7。

表7 大學生健康狀況與影響因素相關性分析

3 討論

中醫病因學說將病因分為外感病因、內傷病因、病理產物性病因和其他病因4類。亞健康作為介于“健康”與“疾病”的一種中間狀態，即“第三狀態”，其形成受多種因素影響。從研究結果分析，與亞健康發生最為密切的因素有：外因，包括學校環境、宿舍衛生、穿著單薄等。內因，飲食方面包括早餐、午餐不規律，常吃夜宵，偏食；勞逸方面包括體育鍛煉少，上網時間表；內傷七情包括壓力緩解能力差等；另外，不良生活習慣如抽煙、酗酒、節食、熬夜、暴飲暴食等亦屬于內因范疇。

人體與自然環境和社會環境具有統一性，學校、宿舍等環境因素通過肌表、口鼻或其他途徑作用于人體，久之則會導致氣血、陰陽平衡失調衡，即“邪之所湊，其氣必虛”?！端貑枴づe痛論篇》曰：“百病皆生于氣”。中醫學認為七情過極，可致相應臟腑氣血功能失常而使機體產生不適癥狀。本調查發現，大學生的壓力來源較為復雜。壓力過大，加之年齡和社會閱歷的不足，其壓力調節能力相對較差，久之容易導致情志失調，出現精神萎靡、郁郁寡歡、煩躁等問題。情志不遂，則氣血不暢，容易累及臟腑，影響形體健康。調查結果顯示，飲食問題對大學生亞健康影響較為嚴重。脾主運化水谷和水液，喜燥而惡濕。飲食失調，過饑會導致脾胃無以運化，久之必致氣血不足；過飽則損傷脾胃，導致運化失常，消化不良；飲食偏嗜同樣會損傷脾胃，造成各種消化問題。過食肥甘厚味，則生痰生濕，濕熱中阻、阻滯氣機，致熱悶郁煩。過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱。嗜食生冷，寒濕內停，脾運失常則精微不足，日久可致諸臟之虛。因此，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃有恙，則氣血無源，陰陽不調。誠如《黃帝內經》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷”“高粱之變，足生大疔”。勞逸過度對大學生影響較大?！端貑枴づe痛論篇》曰：“勞則氣耗”“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣”?！端貑枴ば魑鍤馄吩唬骸熬靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！遍L時間上網，缺乏睡眠會損傷心脾，導致氣血損耗。缺乏體育鍛煉則會使肌肉得不到鍛煉，脾主四肢肌肉，久之脾臟運化能力下降，亦會導致氣血生化乏源。

總之，通過調查發現，大學生亞健康狀況不容樂觀，應得到足夠重視。雖然影響大學生亞健康的因素多種多樣，但基本上都隸屬于中醫病因學說范疇，因此，從中醫病因學說角度詮釋亞健康的形成，并通過中醫手段預防和調理亞健康具有深厚的理論基礎和廣闊的發展空間。

[1]王德堃,楊峻麗.對亞健康人群腦功能活動狀態的分析[J].山西中醫,2002，18(5):47-49.

[2]陳文鋒，陳群，莫傳偉．大學生亞健康調查問卷的信度、效度評價[J].廣州中醫藥大學學報，2010，27（2）：178-180.