綜合護理干預應用于小兒高熱驚厥中的效果評價

綜合護理干預應用于小兒高熱驚厥中的效果評價

陳淑芬

(陜西省安康市中心醫院 兒科, 陜西 安康, 725000)

關鍵詞:綜合護理干預; 小兒; 高熱驚厥; 發熱

高熱驚厥是小兒驚厥最常見的一種類型，指1個月～6歲兒童在呼吸道感染或其他傳染性疾病初期，出現局部或全身抽搐，伴意識喪失的疾病[1]，多發生于體溫升高之初。小兒高熱驚厥具有易復發的特征，其發病機制尚未完全確定[2]，大多患兒預后良好，但若處理不當，也可能造成腦細胞缺氧損傷，從而引起癲癇、智力障礙等嚴重后果[3]，因此如何及時搶救和控制驚厥，做好降溫工作，預防復發，以及加強家屬對病情的了解，是臨床治療和護理工作的重點。本研究對高熱驚厥患兒實施護理干預，收到了理想效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1—12月住院治療的高熱驚厥患兒90例，均有發熱、抽搐、意識障礙、呼吸紊亂等癥狀，經臨床確診為單純型高熱驚厥[4]，均為初次發生高熱驚厥。90例患兒隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡8個月～6歲，平均(3.54±0.64)歲；疾病類型：上呼吸道感染21例，肺炎14例，腹瀉10例。對照組男24例，女21例；年齡10個月～5歲，平均(3.13±0.49)歲；疾病類型：上呼吸道感染18例，肺炎16例，腹瀉11例。2組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2組均及時進行急救，準確使用鎮靜劑，可選用安定靜脈推注(小嬰兒5 mg/次，較大患兒10 mg/次，推注速度為1 mg/min, 抽搐停止則立即停止推注)或苯巴比妥鈉深部肌肉注射, 每次8～10 mg/kg。在此基礎上，對照組患兒實施常規護理，包括保持呼吸道通暢，防止咬傷舌頭及墜床，快速建立靜脈通道，觀察生命體征，給予藥物或物理降溫等[5]。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，具體如下。

1.2.1入院宣教：患兒入院后，除常規給予退熱治療外，護士主動為家長解釋病房環境，向其講解高熱驚厥的疾病知識，撫慰焦慮情緒。并告知家長高熱驚厥有復發可能，指導其掌握基本急救措施，使其做到心中有數，配合醫護人員密切觀察患兒變化，一旦發生驚厥，及時通知醫護人員實施搶救。

1.2.2發熱期間護理：護士應常備驚厥搶救物品，包括止驚藥物、壓舌板等。每4 h測量一次患兒體溫變化，向家長講解退熱藥的使用方法，并密切觀察是否發生不良反應。保持病房安靜，避免強光、噪聲等刺激，進行測量體溫或其他操作時動作應輕柔。由于退熱藥的使用，患兒會大量出汗，護士要密切觀察患兒皮膚彈性，必要時補充水分和電解質[6]。患兒高熱時唾液分泌減少，口腔處于干燥狀態，易導致細菌繁殖，發生口腔感染，因此要注意保持口腔清潔，必要時每日進行口腔護理[7]。

1.2.3飲食指導：患兒清醒后，囑家長為其準備高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以流質或半流質為主，鼓勵患兒多飲水，促進病情康復。

1.2.4皮膚護理：保持患兒皮膚清潔、干燥，勤換床單、被褥和衣服，防止發生壓瘡。

1.2.5門診治療后及出院指導：醫護人員向家長耐心講解高熱驚厥的發作特點，建議其在加重常備體溫計、退熱藥、壓舌板、酒精等退熱和急救物品；日常生活中要注意患兒的飲食營養與均衡，保證優質蛋白和飽和脂肪酸的攝取；年齡較大患兒適當進行體育鍛煉，增強體質，根據天氣變化適當增加衣物，做好預防工作。

1.3觀察指標

觀察2組患兒驚厥發作停止時間、退熱時間、住院期間驚厥復發情況、家長對疾病知識掌握程度及護理滿意度的差異。家長對疾病知識掌握程度采用本院自制的量表進行評價，滿分為100分。護理滿意度采用自制量表進行評價，滿分為10分。

2結果

2.12組驚厥發作停止時間、退熱時間及復發情況比較

觀察組驚厥發作停止時間和退熱時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.01), 見表1。觀察組3例(6.67%)發生再驚厥，對照組6例(13.33%)發生再驚厥，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　2組驚厥發作停止時間、退熱時間及復發情況比較±s)

與對照組比較，**P<0.01。

2.22組疾病知識掌握程度及護理滿意度比較

觀察組疾病知識掌握程度及護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表2。

表2　2組疾病知識掌握程度及護理滿意度比較　分

與對照組比較，**P<0.01。

3討論

高熱驚厥是兒科臨床較常見的疾病，包括單純性高熱驚厥(簡單性高熱驚厥)和復雜性高熱驚厥，單純性高熱驚厥是指較短時間內(≤15 min)全身性發作，24 h內僅發作1次，無嚴重代謝紊亂及其他嚴重并發癥；復雜性高熱驚厥則是較長時間(>15 min)的局部性發作，且24 h內復發[8-9]。臨床以單純性高熱驚厥較為常見[10]。小兒高熱驚厥一旦發生，應實施及時有效的搶救和治療，避免損傷使腦細胞，甚至引發癲癇等嚴重并發癥[11]。

在小兒高熱驚厥的治療中，有效的護理干預是保證其療效的關鍵。小兒突發驚厥，家長往往非常擔憂和恐懼，采用猛烈搖晃或強行按壓患兒等錯誤措施[12]，護理人員應耐心做好解釋工作，安撫家長情緒，促使其配合治療與護理。同時，通過向家長講解病情知識、退熱藥使用知識、急救知識等，可保證家長正確給患兒服藥退熱藥，避免過量使用造成不良反應，在發生驚厥復發等情況時，家長能夠保持鎮定，及時通知醫護人員并配合搶救治療。張鳳偉等[6]對42例高熱驚厥患兒實施階段性護理干預，結果表明干預后患兒體溫和復發率顯著低于對照組(常規護理)，患兒家長對疾病知識的掌握情況及護理滿意度顯著高于對照組。本研究結果表明，觀察組驚厥發作停止時間和退熱時間均短于對照組，疾病知識掌握程度及護理滿意度評分均高于對照組(P<0.01)，提示綜合護理干預可有效促進高熱驚厥患兒病情康復，縮短驚厥發作及發熱時間，且有助于家長知曉病情，提高護理滿意度，與上述報道一致。

參考文獻

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[4]董斌斌. 小兒高熱驚厥的診治進展[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2010, 31(5): 746.

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[6]張鳳偉, 郭秋菊, 陳小萌, 等. 階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果觀察[J]. 護理實踐與研究, 2012, 9(10): 29.

[7]冼鴻歡. 綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用[J]. 齊魯護理雜志, 2013, 19(21): 48.

[8]張學軍. 小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護理干預[J]. 國際護理學雜志, 2014, 33(12): 3454.

[9]楊曉光, 趙智, 韓壘. 小兒高熱驚厥防治進展[J]. 臨床薈萃, 2004, 19(8): 473.

[10]Carapetian S, Hageman J, Lyons E, et al. Emergency Department Evaluation and Management of Children With Simple Febrile Seizures.[J]. Clinical Pediatrics, 2015, DOI: 10.1177/0009922815570623.

[11]王雪, 何貴蓉. 小兒高熱驚厥的護理進展[J]. 中外醫學研究, 2011, 9(20): 163.

[12]李冬梅, 陳楷珠, 林金生, 等. 院前急救指導應用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J]. 中國實用護理雜志, 2012, 13(13): 19.

基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11523147)

收稿日期:2015-03-22

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201520063