急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床效果

急性重癥顱腦損傷患者急診護理的臨床效果

張進彥

(北京京煤集團總醫院 急診科, 北京, 102300)

關鍵詞:急性重癥; 腦顱損傷; 急診護理; 臨床效果

急性重癥顱腦損傷是腦外科常發病之一，此病主要特點是發病較急，病情具有多變性，可引起較多的并發癥，一般病情較嚴重，可對腦組織造成一定程度的損傷[1-2]。隨著現今科技的不斷發展，護理水平也隨之提高，同時護理人員也在不斷接受培訓，在技術上和方案上均做出極大的努力，這些進步與努力對治療急性重癥顱腦損傷具有積極的效果[3-5]。本研究對即將進行治療的急性重癥顱腦損傷患者實施了急診護理干預，效果極為明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月—2014年9月本院患有急性重癥顱腦損傷的患者40例，將其隨機分為對照組和實驗組各20例。對照組中，女9例，男11例，年齡51～79歲，平均(65.7±16.3)歲，病程1～8年，平均(4.9±1.2)年；實驗組中，女8例，男12例，年齡49～77歲，平均(63.4±15.1)歲，病程1～10年，平均(5.3±1.8)年。2組患者在護理前均接受身體全面檢查，結果顯示2組患者在身體方面、年齡和性別組成方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規的護理方法進行護理。實驗組實施急診護理: ① 對病情的檢測，可分為對顱內壓的測定、瞳孔狀態的測定、患者主觀意識的測定和肢體感知的測定; ② 對腦脊液外漏的護理，如有患者出現腦脊液外漏，在其枕頭上鋪消毒后的枕巾，將頭部適當抬高，并對患者所處的環境加以消毒滅菌，使用鹽水對流出的漏液予以擦拭，體位應保持側臥位，目的是預防顱內感染; ③ 體溫升高的護理，急性顱腦損傷，不但損傷患者顱內組織，還會對控制體溫的中樞神經造成一定的損傷，進而引起溫度上升，護理人員要對患者進行物理降溫，必要時可進行化學降溫; ④ 呼吸道的護理，醫護人員對患者進行拍背，一定時間內翻身，要對氣管予以適當移除和使用，目的是避免患者因反射能力較差而導致窒息情況發生，患者所處的環境要保持一定的濕度和溫度，患者所使用的避免呼吸系統障礙的用具，也應進行嚴格消毒和滅菌; ⑤ 急救方面的護理，當患者病情發作時，應立即轉移到安靜的搶救室，靜脈通道立即打開，頭部提高，滴注甘露醇，避免并發癥發生。保持患者的體位為側臥位，避免發生窒息，隨時為患者接受手術做準備。

1.3療效評定標準

觀察2組患者在使用不同護理方法后的昏迷、植物人、死亡和煩躁不安等發生情況[6]。2組患者在接受不同護理后的病情評定可分4個等級: ① 治愈，指無傷殘的發生，神經功能無損傷; ② 顯效，指出現0～1例的傷殘，神經功能有輕微損傷; ③ 有效，指有2～5例的傷殘，神經功能損傷一般; ④ 無效，指傷殘的人數較多，神經功能有較嚴重的損傷。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理

2結果

2.1護理后昏迷、植物人、死亡和煩躁不安情況

的比較

護理后，實驗組昏迷、植物人、死亡及煩躁不安的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　護理后昏迷、植物人、死亡和煩躁不安情況比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者療效比較

護理后，實驗組的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

3討論

重癥顱腦損傷是由于外力過大而致的頭顱損傷，可導致顱內組織的損傷和顱內的骨折，顱內的損傷包括原發性腦損傷和繼發性腦損傷，可導致腦血管和神經組織的損傷，使顱內的壓力升高，腦水腫和腦疝的病理病因都極其嚴重[7-10], 臨床癥狀為損傷后處于昏迷狀態、神經系統遭到損傷、腦疝出現、擴大雙側瞳孔、體溫升高、呼吸困難等[11]。重癥顱腦損傷患者的生命遭受巨大的威脅，如治療和護理不當，會對患者以后的生活造成極大的影響，導致生活上的不便[12-15]。

表2　2組患者治療后的療效比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

本研究對急性重癥顱腦損傷的患者進行急診護理后，效果較為明顯，醫務人員在護理過程中進行嚴格的消毒滅菌能有效減少并發癥的發生，為患者帶來福音[16-20]。急診護理在一定程度上可克服病情的進一步發展和多變，采用急診護理能有效并成功降低病死率，同時護理人員對待患者的態度要和藹可親，適時溝通，可使患者病況在很大程度上得以改善，也為患者急救做好充分準備[21]。結果顯示，使用急診護理干預的實驗組昏迷、植物人、死亡及煩躁不安的發生率顯著低于對照組，且總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

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收稿日期:2014-12-27

中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)12-110-02

DOI:10.7619/jcmp.201512035