社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響

社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的影響

鄧水桃

(湖北省襄陽市中心醫院 供應室, 湖北 襄陽, 430063)

關鍵詞:糖尿病; 社區護理干預; 血糖; 糖化血紅蛋白

糖尿病是因內分泌代謝紊亂造成的終身性疾病[1], 隨著人口老齡化與生活水平的提升，目前中國糖尿病患者數量已超過3 000萬[2]。許多患者在長期的血糖控制治療中，由于不遵從醫囑，導致血糖控制效果極差，慢性并發癥發生率較高，導致致殘率、致死率升高[3-4]。因此，為改善患者的血糖控制情況，必須規范其遵醫行為，加強對患者出院后的護理干預。本研究對社區糖尿病患者實施護理干預，收到了理想效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月—2014年7月收治的154例糖尿病患者為研究對象，均符合美國糖尿病協會(ADA)診療指南的相關標準[5]。將154例患者隨機分為對照組和觀察組，各77例。對照組，男42例，女35例；年齡40～66歲，平均(52.17±8.29)歲；文化水平：初中以上41例，小學36例。觀察組，男42例，女35例；年齡42～67歲，平均(52.63±7.73)歲；文化水平：初中以上42例，小學35例。2組性別、年齡、文化水平等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1家庭隨訪：在患者回到社區后的第1個月，每半個月進行一次家庭隨訪。此后，每隔1個月進行一次隨訪，隨訪內容主要為：了解患者家庭狀況(家屬支持程度)，通過有效的溝通，提升家屬對患者的支持，并動員家屬提醒、督促患者遵醫囑用藥、飲食、作息以及運動等。

1.2.2調查遵醫情況：定時發放社區護理服務卡，調查患者的各種遵醫情況，所有卡片均在家訪時進行發放或回收，護士通過分析卡片記錄的內容，掌握患者的遵醫程度，調整護理干預計劃。

1.2.3電話隨訪：定期與患者進行電話溝通，提醒其遵醫囑用藥、飲食等，并告知患者，若有疑問，可以隨時致電詢問。針對患者的電話咨詢，護士應耐心、詳細予以解答。

1.3觀察指標

觀察2組出院1年后的遵醫情況、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)含量的差異。遵醫情況包括藥物治療、自我監測、飲食療法、運動療法、按時檢查5項內容。

2結果

2.12組遵醫率對比

觀察組藥物治療、自我監測、飲食療法、運動療法、按時檢查的遵醫率分別為92.21%(71/77)、87.01%(67/77)、83.12%(64/77)、71.43%(55/77)、71.43%(55/77)，對照組分別為71.43%(55/77)、51.95%(40/77)、51.95%(40/77)、49.35%(38/77)、45.45%(35/77)。2組5項遵醫率差異均有統計學意義(P<0.01)。

2.22組血糖控制情況比較

2組干預前FPG、2 hPG及HbAlc含量差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，均較干預前下降，觀察組各項指標均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1　2組血糖控制情況比較±s)

與干預前比較，**P<0.01；與對照組比較，#P<0.05，##P<0.01。

3討論

近年來，隨著醫學模式的革新與轉變，護理服務工作的范圍也得到了重新的定義，醫院已經不是護士唯一的工作場所，護理干預除了在醫院實施之外，還要擴展到社區中，實施社區護理干預是護理發展的重要成果[6-7]，更是醫院“人性化服務”的重要表現。通過對患者進行社區護理，能夠使其對疾病的了解程度與自我保健意識得到強化，還可確保患者得到方便、有效的治療及護理服務，從而促進患者機體狀態的最佳化[8]。糖尿病屬于終身性疾病，患者長期住院治療并不現實，社區是其重要的生活場所，因此，對糖尿病患者加強社區護理干預具有重要意義[9-10]。

很多患者不清楚糖尿病相關知識，意識不到血糖控制的重要意義，通過逐步的社區護理干預，患者可掌握較全面的糖尿病防治知識，不良飲食行為以及作息方式得到改變，治療依從性增強[11-12]。同時，通過社區護理干預，護士還可與患者家屬溝通，使患者能夠得到家庭監督機制的有效支持，從而優化遵醫行為和自我管理能力，提升疾病康復率[13]。方蕾[14]研究表明，多樣化的社區干預可有效提高糖尿病的治療效果，改善患者生活質量。本研究中，對照組出院后僅僅給予藥物治療，未實施護理干預，觀察組則給予相應的社區護理，結果顯示, 1年后觀察組的遵醫率高于對照組, FPG、2 hPG及HbAlc含量改善情況均優于對照組，提示對出院后的糖尿病患者，實施社區護理干預可有效改善患者遵醫行為及血糖控制情況，值得臨床推廣[15]。

參考文獻

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[15]張玉梅. 社區護理在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(16): 20.

基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11521129)

收稿日期:2014-12-16

通訊地址記錄2組患者基本信息并歸檔，如姓名、住院時長、治療情況、、家庭地址以及聯系方式等。住院期間，2組均給予系統性的疾病防治教育，并對服藥方法、自我監測、飲食治療、運動治療等方面給予有效指導，發放糖尿病健康教育手冊，使患者能夠熟練、全面掌握糖尿病相關知識。出院后，對照組繼續服藥，但不給予任何護理干預，觀察組在服藥基礎上給予社區護理干預，具體如下：

中圖分類號:R 587.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)12-116-02

DOI:10.7619/jcmp.201512038