近十年從痰瘀論治冠心病文獻計量學研究

趙 菲，高日陽，李先濤

(廣州中醫藥大學 基礎醫學院， 廣東 廣州 510405)

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近十年從痰瘀論治冠心病文獻計量學研究

趙 菲，高日陽，李先濤*

(廣州中醫藥大學 基礎醫學院， 廣東 廣州 510405)

目的：檢索相關文獻，分析從痰瘀論治冠心病的研究概況，為冠心病的治療提供科學依據。方法：檢索時間為2004年1月—2014年12月，檢索范圍為維普全文數據庫(中文科技期刊全文數據庫)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)和中國學術期刊全文數據(CNKI)，篩選有關從痰瘀論治冠心病的相關文獻，采用文獻計量學、內容分析法等對文獻進行定性和定量相結合的數據采集、管理和描述性分析。結果：單從數量來看，有關從痰瘀論治冠心病的文獻呈增長趨勢，但與治療冠心病的中醫文獻總量相比，其所占比例甚少；從事從痰瘀論治冠心病研究的作者遍布全國，其中遼寧、河南、福建、湖南、江蘇等是研究的熱點地區；文獻類型以臨床研究類文獻為主，少數為理論研究文獻，實驗類文章甚少。結論：國內學者對從痰瘀論治冠心病的認識不斷提高，但仍缺乏深層次機理性研究，值得進一步探索，為臨床提供強有力依據。

冠心病；從痰瘀論治；文獻計量學

冠心病是臨床常見心血管疾病之一，屬中醫學中“胸痹”“心痛”范疇，病機為本虛標實，本虛多為氣虛，胸陽不振，標實為寒凝、氣滯、痰濁、瘀血等，近代醫家多從瘀血論治該病[1]。隨著人民生活水平的提高和飲食結構的變化，痰瘀互結證成為冠心病的常見證候，痰瘀同治法是其主要治則。本文從文獻計量學角度對近十年來國內有關痰瘀互結型冠心病的論治文獻進行多角度分析，總結從痰瘀論治冠心病的概況，以期為痰瘀互結所致冠心病的治療提供新的思路和方法。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與納入標準

選擇 2004年1月—2014年12月發表在國內期刊上的有關從痰瘀論治冠心病的相關文獻。納入標準：①明確從痰瘀角度論治冠心病(包括專家經驗類的探討)；②冠心病作為一種獨立性疾病，可涉及其疾病同義詞以內的疾病名稱，如“冠心病心絞痛”“胸痹心痛”；③期刊發表時間：2004年1月-2014年12月的所有期刊文獻。

1.2 檢索方法

1.2.1 檢索工具 采用維普全文數據庫(中文科技期刊全文數據庫)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)和中國學術期刊全文數據庫(CNKI)，3個數據庫進行交叉檢索，以免遺漏。

1.2.2 檢索式 “痰瘀OR痰瘀論治AND冠心病OR冠心病心絞痛OR胸痹心痛”。三個數據庫共檢索出相關文獻153篇，除去重復文獻和不符合要求的文獻，最終檢索文獻34篇。

1.2.3 檢索導航范圍 醫藥衛生全部期刊。

1.3 數據管理與分析方法

對文獻進行定性和定量結合的數據采集、管理和分析。采用Excel 2007進行數據的集合整理，根據數據分布特征，主要采用描述性統計等分析方法。

2 結果

2.1 文獻發表時間分布

根據文獻計量學理論，對于一個學科或一個專題論文的發表年代進行統計分析可從時間概念上了解該研究的發展情況[2]。從表1可知，有關從痰瘀論治冠心病的文獻數量總體呈增長趨勢，尤其是2010—2013年期間數量略多，但與冠心病有關的其他文章相比，其數量仍相差甚遠。

2.2 文獻作者省份分布

文獻作者的省份分布可在一定程度上反映出該地區對冠心病的重視程度。由表2可知，2004—2014年間發表的有關從痰瘀論治冠心病的文獻作者分布在15個省份，作者數量排名前5位的省份依次為遼寧、河南、福建、湖南、江蘇，占總數的45.6%，其中遼寧省發文量最多，為研究從痰瘀論治冠心病的熱點地區。

2.3 文獻類型

由表3可知，文獻類型分布較平均，但多以臨床研究為主，占32.3%，分為實驗對照類和中醫處方用藥類，多通過實驗對照和病案分析探討從痰瘀角度論治冠心病。臨床經驗類文獻占26.4%，分為醫者個人臨床經驗思考和對某位醫家的治療經驗探析。綜述類文獻多從痰瘀論治冠心病的發展概況，對相關研究進行展望。理論性研究則側重相關的病因病機、歷史淵源研究，對臨床有指導意義。

表1 從痰瘀論治冠心病文獻數量

表2 從痰瘀論治冠心病文獻作者省份分布

表3 從痰瘀論治冠心病文獻類型

2.4 文獻內容分析

2.4.1 方劑使用次數和頻率 符合標準的34篇文獻中共涉及從痰瘀論治冠心病的方劑41首，其中合并方進行拆分統計。醫家經驗方17首(未列出)，均使用1次，合計用方次數120次。由表4知，使用次數最多的方劑是張仲景在《金匱要略》中創立的痰瘀同治的經典代表方瓜蔞薤白半夏湯，使用頻率達19.16%；其次為黃連溫膽湯，多與經典方合用，用于治療痰熱瘀血閉阻型冠心病。其余為丹參飲、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、天王補心丹、生脈飲、溫膽湯，多與他方合并治療不同證型的冠心病。

2.4.2 常用中藥使用次數 34篇文獻中從痰瘀論治冠心病的41首方劑中共使用中藥137味，1 175頻次。各種中藥的相對使用頻率按公式Yi=Ni/M計算，其中N為中藥的使用次數(次)，M是41個中藥復方中用藥總次數(1175次)。結果顯示，瓜蔞使用次數最多，為74次，頻率為6.29%；薤白的使用次數次之，為67次，頻率為5.7%；丹參的使用次數為65次，頻率為5.53%。見表5。

表4 從痰瘀論治冠心病的方劑使用次數和頻率(除經驗方)

表5 從痰瘀論治冠心病常用前30味中藥使用次數

3 結語

根據以上分析結果可知，有關從痰瘀論治冠心病的文獻數量呈逐年增長趨勢，說明冠心病的中醫治療日益受到科研和臨床工作者的重視。在文獻作者省份分布上呈現不均衡現象，其中遼寧省發文數量最多，為研究冠心病從痰瘀論治的熱點地區。在文獻類型上，臨床研究類占主導，以臨床研究和醫家臨床經驗為主，缺乏相關的實驗研究，理論性研究仍不夠完善。在方劑的使用頻次方面，張仲景在《金匱要略》中創立的痰瘀同治的經典代表方瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯使用最多[3]。此外，各位醫家的經驗方具有較高的參考價值，值得進一步探索其組方用藥規律。在中藥使用頻次方面，瓜蔞、薤白、丹參等藥物使用較多，由此可見冠心病的治療仍以化痰祛瘀和活血化瘀類藥中藥為主。

本研究尚有不足之處，在文獻的收集方面未涉及相關的學位論文和會議文獻，檢索關鍵詞方面仍有不完善、不周全之處，存在一定偏差。但值得關注的是，從痰瘀論治冠心病效果顯著，療效可靠，有廣闊的發展前景，值得今后深入探討。

[1] 李潔,解品啟.從瘀論治冠心病心絞痛[J].中國中醫急癥,2007,16(2):179-180.

[2] 張軍華,韓全會.我國查新論文的文獻計量學分析[J].科技情報開發與經濟,2009,19(27):82-84.

[3] 趙旭紅,張艷,王辰.從痰瘀論治冠心病[J].實用中醫內科雜志,2010,24(12):47-48.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-07-22

973計劃課題：冠心病痰瘀互結證臨床表征及其演變規律研究(2014CB542901)

趙菲(1990-)，女，廣州中醫藥大學碩士研究生，研究方向為心腦血管疾病、臨床流行病學。

李先濤，廣州中醫藥大學研究員，研究方向為心腦血管疾病、臨床流行病學。

R256.2

A

1673-2197(2015)24-0052-02

10.11954/ytctyy.201524021