中醫活血化瘀法治療早期肝硬化臨床研究

鄧登華

(安岳縣中醫院，四川 資陽 642350)

?

中醫活血化瘀法治療早期肝硬化臨床研究

鄧登華

(安岳縣中醫院，四川 資陽 642350)

目的：研究中醫活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床效果。方法：選取68例早期肝硬化患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各34例，治療組患者采用常規西藥聯合中醫活血化瘀法治療，對照組患者采用常規西藥治療。觀察比較兩組患者的臨床療效、副作用發生率及肝功能等。結果：治療組患者治療總有效率為97.06%，明顯高于對照組的79.41%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者用藥后副作用發生率均為5.88%，兩組患者治療后肝功能明顯改善，且治療組患者改善情況優于對照組(P<0.05)。結論：采用活血化瘀法治療早期肝硬化療效確切，可有效改善患者肝功能指標，且安全性高，值得臨床推廣應用。

早期肝硬化；活血化瘀法；臨床研究

肝硬化早期患者在臨床上沒有特異體征，中醫認為，肝硬化主要由勞欲過度、疫毒入侵、飲食不節及情志郁結所致[1]，進一步導致肝經受損，日漸積累而成。為探討治療早期肝硬化的有效方法，本研究選取我院收治的68例早期肝硬化患者作為研究對象，觀察中醫活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床療效，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2015年2月我院收治的68例早期肝硬化患者作為研究對象，所有患者均出現體重減輕、食欲減退、腹脹、腹瀉、面部發黑、疲倦等癥狀，均簽署知情同意書。

將所有患者隨機分為治療組與對照組各34例。其中，對照組男18例，女16例，年齡25～59歲，平均年齡(38.21±10.68)歲；治療組男17例，女17例，年齡26～58歲，平均年齡(37.51±10.23)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規西藥治療：恩替卡韋(江西青峰藥業有限公司，國藥準字H20100140)，每次2.5mg，每周服用2次。

1.2.2 治療組 采用常規西藥聯合中醫活血化瘀法治療，藥物組成為：土鱉蟲、莪術、紅花、穿山甲、桃仁和水蛭。辨證加減：兩肋脹痛且口干苦，舌苔黃膩者，加用龍膽草、黃芩、大黃、梔子、黃柏、茵陳、土茯苓等；形體消瘦、乏力疲倦者，加用四物湯治療；煩躁易怒、呃逆噯氣者，加木香、柴胡、枳殼和郁金等；納差懶言者，加用四君子湯。上述方劑加3碗水武火燒沸，改為慢火煎煮，煎煮至1碗水停止，取藥汁，并繼續加2碗水煎煮，兩次煎煮藥液合并，分為早晚2次口服，共治療12周。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床療效、副作用發生率、肝功能指標等。

1.4 療效標準[2]

顯效：治療后，患者胃腸道不適、形體消瘦、腹水、肝區疼痛等臨床癥狀基本消失或明顯改善，肝功能指標下降>50%；有效：患者胃腸道不適、形體消瘦、腹水、肝區疼痛等臨床癥狀緩解，肝功能指標下降<50%；無效：患者臨床癥狀和體征未改善，甚至加重。

總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，治療組患者臨床療效(97.06%)明顯高于對照組(79.41%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者肝功能比較

治療后，治療組患者ALT、AST等肝功能改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者肝功能比較

組別ALTAST治療組(n=34)122.42±28.84145.64±33.87對照組(n=34)162.58±28.67205.59±33.15t13.4221.09P0.0060.001

2.3 用藥副作用情況

治療后，兩組患者用藥副作用發生率均為5.88%，無顯著差異(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較 (n)

3 討論

肝硬化指患者肝組織發生彌漫性纖維化、假小葉及再生結節等情況[1]，早期肝硬化患者癥狀不顯著，若治療不及時，隨著病情的發展，會出現一系列并發癥，發展為晚期肝硬化，出現低鈉血癥、肝性腦病、肝腎功能綜合征、甲狀腺功能退化、消化道出血甚至多器官功能衰竭等疾病[3]。

肝硬化屬于中醫“膨脹”的范疇，其發病原因主要為脾肝腎受損致使血運和水疏泄受阻，氣血阻塞，引發腹水。中醫理論認為，治療肝硬化需標本兼治，選擇養血柔肝、益氣補腎藥物以治本，選擇清熱利水、通絡利水藥物以治標。

本研究中，對照組患者給予常規西藥恩替卡韋治療，治療組患者輔以活血化瘀法治療。方中郁金、枳殼、青皮和柴胡具有疏肝理氣解郁的作用，加以土茯苓、茵陳、黃柏、龍膽草等可清熱利濕；加以四物湯有利于養血柔肝；加以四君子湯可發揮健脾益氣的作用。

治療表明，治療組患者治療總有效率(97.06%)明顯高于對照組(79.41%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，與武宇馳[5]研究結果相似。提示活血化瘀方治療早期肝硬化有著良好的效果。同時，治療期間不良反應較少，僅出現1例腹膜炎和1例低鈉血癥，說明增加活血化瘀法治療無嚴重副反應。此外，治療組患者肝功能指標改善情況也明顯優于對照組，與趙康[6]研究結果相似。提示采用活血化瘀軟堅散結法治療早期肝硬化以肝郁脾虛為本，結合血瘀成痞之因，標本兼治，收效良好。

綜上所述，中醫活血化瘀法治療早期肝硬化效果確切，可有效改善患者肝功能指標，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 李繼娥.名方“血府逐瘀湯”臨床應用研究[J].亞太傳統醫藥,2013,9(11):59-60.

[2] 曹朕篤,李亞東,張麗麗,等.活血化瘀法治療血瘀型肝硬化患者療效觀察[J].臨床醫學工程,2014,22(10):1255-1256.

[3] 焦寶娟,韓麗靜,萬樹全,等.活血化瘀中藥為主治療膽汁淤積性肝硬化瘙癢癥30例[J].陜西中醫,2013,34(1):18-19.

[4] 金俊濤.用活血化瘀軟肝方治療肝硬化的療效觀察[J].當代醫藥論叢:下半月,2014,17(2):140-141.

[5] 武宇馳.中醫活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2015,35(7):257-258.

[6] 趙康.活血化瘀軟堅散結法治療早期肝硬化的經驗探討[J].中國民族民間醫藥,2013,22(21):122-123.

(責任編輯：李嵐春)

2015-07-29

鄧登華(1977-)，男，四川省安岳縣中醫院主治醫師，研究方向為中西醫結合治療脾胃肝病。

R259

A

1673-2197(2015)24-0115-01

10.11954/ytctyy.201524056