經(jīng)PICC采集血常規(guī)對檢測結(jié)果的影響①

張宇杰

(貴州省骨科醫(yī)院檢驗科，貴州 貴陽 550002)

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經(jīng)PICC采集血常規(guī)對檢測結(jié)果的影響①

張宇杰

(貴州省骨科醫(yī)院檢驗科，貴州 貴陽 550002)

目的：分析通過PICC采集血常規(guī)對檢測結(jié)果的影響。方法：通過對在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對照研究。對30例經(jīng)PICC治療后的患者按照順序抽取1mL靜脈血兩組作為觀察組1和觀察組2，然后同樣對該30例外周靜脈穿刺患者采集1mL肘正中靜脈血作為對照組，接下來通過流式分析儀器檢查相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板)，最后分析所有血常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：通過對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于對照組(t分別為171.6593、39.5610、250.1336、62.9592，P<0.05)。差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組2的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果和對照組幾乎一致，差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過對患者的凝血四項進(jìn)行檢查后統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)的檢查結(jié)果與對照組沒有明顯的差別(t分別為0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。差異比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組2的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)和對照組幾乎是一致的，差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：通過PICC采集血常規(guī)對檢測結(jié)果有明顯的影響，但是對凝血四項基本沒有影響，應(yīng)該棄掉前面1mL血液，然后再對進(jìn)行血常規(guī)檢查。

PICC；血常規(guī)；檢測結(jié)果

外周穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC)是一種比較安全，而且費用也相對較低的一種治療血液病的手術(shù)[1，2]。PICC是一種并發(fā)癥比較少的靜脈通路的手術(shù)，在進(jìn)入我國之后，在臨床治療方面有顯著的效果，所以被各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用[3，4]。但是為了研究外周穿刺中心靜脈置管術(shù)對血常規(guī)檢測的影響。本次研究通過對在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對照研究，經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查和沒有經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查結(jié)果研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對照研究，男17例，女13例，年齡16～74歲，平均46.7歲。白血病16例，淋巴腫瘤14例，所有患者在我院均處于化療期間，均要進(jìn)行定期的血常規(guī)檢查。且所有患者的均成功完成了PICC手術(shù)，置管無不良表現(xiàn)，患者沒有并發(fā)癥發(fā)生。整個研究過程均得到了患者和患者家屬的知曉同意并且經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。兩組患者在性別、年齡、病理等一般資料沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對30例患者在早晨空腹的時候進(jìn)行血常規(guī)標(biāo)本的采集，而且患者的輸液時間均已經(jīng)停止6h以上。對患者進(jìn)行采集血常規(guī)標(biāo)本的時候，要嚴(yán)格按照PICC的使用說明，對輸液接頭進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后通過10mL的注射器對患者進(jìn)行經(jīng)PICC采集血常規(guī)標(biāo)本。經(jīng)PICC采集血液的具體方法：先對輸液接頭消毒，然偶把10mL注射器插入，抽取1mL的血液注入真空采血管作為觀察組1，然后更換注射器再次抽取1mL血液注入另一個真空采血管作為觀察組2，留待檢查，抽血結(jié)束后還要更換另一個注射器抽取2mL的100U/mL的肝素鹽水進(jìn)行正壓封管。接下來對患者肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本作為對照組，最后通過流式分析儀器檢查血常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的血常規(guī)指標(biāo)(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，計量資料的統(tǒng)計比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血常規(guī)檢測結(jié)果記錄分析

通過對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組2的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果和對照組幾乎一致，差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的凝血四項指標(biāo)檢測情況記錄分析

通過對患者的凝血四項進(jìn)行檢查后統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)的檢查結(jié)果與對照組無明顯的差別，差異比較均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組2的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)和對照組幾乎是一致的，差異比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血常規(guī)檢測結(jié)果記錄分析

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者的凝血四項指標(biāo)檢測情況記錄分析

注：與對照組比較，*P>0.05。

3 討論

在臨床護(hù)理和治療的時候，血常規(guī)檢查作為一種十分常用且有效的檢查手段，對患者的疾病的確診、患者病情的變化和并發(fā)癥的發(fā)生情況、及時作出有效的治療方案都有著重要的影響[5，6]。因此如果檢查結(jié)果受到了手術(shù)原因的影響，會對患者的治療帶來十分嚴(yán)重的危害[7]。PICC作為一種臨床治療效果顯著，并發(fā)癥較少的手術(shù)措施，但因為該手術(shù)的具體操作情況，可能會對患者的血常規(guī)檢查帶來一定影響[8]。 相關(guān)文獻(xiàn)指出，經(jīng)PICC采集的血常規(guī)標(biāo)本會因為輸液接頭內(nèi)相關(guān)肝素鹽水的影響，導(dǎo)致經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查結(jié)果顯著較低[9]。本研究也同樣表明，通過對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：經(jīng)PICC采集血常規(guī)患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本的檢測結(jié)果。所以，經(jīng)PICC采集血常規(guī)的檢查結(jié)果會受到一定程度的影響。有學(xué)者研究表明：經(jīng)過PICC手術(shù)后采集血常規(guī)，對凝血四項的檢查和沒有經(jīng)過PICC的患者的檢查結(jié)果幾乎相似。本研究同意學(xué)者看法，本研究數(shù)據(jù)同樣表明經(jīng)PICC患者的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)檢查結(jié)果和未經(jīng)PICC患者的凝血四項檢查結(jié)果基本相同。 本研究結(jié)果可知，經(jīng)PICC采集血常規(guī)患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本的檢測結(jié)果(t分別為171.6593、39.5610、250.1336、62.9592)。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間和纖維蛋白原等凝血四項指標(biāo)的檢查結(jié)果與對照組沒有明顯的差別(t分別為0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。 綜上所述：通過PICC采集血常規(guī)對檢測結(jié)果有明顯的影響，但是對凝血四項基本沒有影響，應(yīng)該棄掉前面1mL血液，然后再對進(jìn)行血常規(guī)檢查。

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張宇杰(1984～)男，貴州貴陽人，碩士，檢驗師，研究方向：臨檢。

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