爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床觀察①

王 燁，崔佳賓，趙明 ，張 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心醫院消化內科，黑龍江 佳木斯 154002)

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爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床觀察①

目的：觀察爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取2012-10～2014-10的80例腸易激綜合征病人，隨機分為40例觀察組病人和40例對照組病人，均為我院門診收治。對照組患者行爽舒寶聯合瑞健治療，觀察組行氟哌噻噸美利曲辛治療、爽舒寶、瑞健聯合。結果：臨床治療的總有效率觀察組患者為93.07%，對照組為78.14%，觀察組和對照組比較，兩兩比較有顯著性差異(P<0.05)。診治后，患者在觀察組的血漿SP指標值低于對照組(P<0.05)，指標值高于對照組(P<0.05)。結論：在爽舒寶、瑞健的基礎上聯用氟哌噻噸美利曲辛能有效提高IBS的治療效果，調節NPY、Sp平衡分泌，適合臨床應用推廣。

腸易激綜合征；爽舒寶；瑞健；氟哌噻噸美利曲辛

腸易激綜合征(IBS)是一組以腸胃功能紊亂為主要病理基礎的消化系統常見病，同時也是世界范圍內的多發病，臨床主要表現為持續或間歇性腹痛、腹脹、大便性狀改變等癥狀[1～3]。近幾年，隨著新型治療藥物的創新研發和科研人員對該病發病原因研究，為該病的臨床治療開辟了新的路徑[4～6]。本文以我院收治的80例IBS病人為樣本研究，其中，40例患者行氟哌噻噸美利曲辛、爽舒寶、瑞健聯合治療取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-10～2014-10的80例腸易激綜合征病人為研究對象，研究對象均符合羅馬III中IBS的診斷標準[7]。其中，男45例，女35例；年齡12～62歲，平均(38.7±4.5)歲；病程3個月～10年，平均(3.4±0.6)年。隨機分為40例觀察組病人和40例對照組病人，均為我院門診收治。病人在2組病情、年齡、一般體征、性別、病程等比較上，無統計學意義上差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組40例行爽舒寶聯合瑞健治療。爽舒寶，口服，0.35g/片，3片/次，3次/d；瑞健，口服，0.2g/次，3次/d。均治療4周。 觀察組40例行爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療。爽舒寶、瑞健用藥方案同對照組；氟哌噻噸美利曲辛，片劑(每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg)，口服，1片/次，1次/天。共4周治療時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療效果

治療后分別觀察兩組效果，參考相關文獻制定的標準[7～9]，評價2組患者的臨床治療效果。評價標準為：顯效：患者腹痛、腹脹、排便次數、糞便性狀等癥狀積分降低大于80% ；有效：癥狀積分降低50% ～80%；無效：癥狀積分降低小于50%[2]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血漿P物質(SP)、神經肽Y(NPY)的表達水平

于兩組患者治療前后，分別抽取空腹肘靜脈血4mL，放置于EDTA抗凝試管中，離心分離后，收集上層清液血漿，保存于-70℃冰箱中待檢。分別對患者血漿相關因子的指標水平進行檢測，主要包括：①P物質(SP)，采用化學發光免疫法檢測；②神經肽Y(NPY)，采用采用放射免疫法檢測。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療的總有效率為93.07%，對照組為78.14%，兩兩比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比分析(n=40,%)

2.2 血漿SP及NPY的表達水平

治療前，2組患者的血漿SP、NPY指標值比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血漿SP指標值低于對照組(P<0.05)，NPY指標值高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血漿SP及NPY的表達水平對比分析

3 討論

爽舒寶，為凝結芽孢桿菌活菌片，主要作用在于改善因腸道菌群失調引起的腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀；瑞健，即馬來酸曲美布汀片，為胃腸平滑肌運動調節劑，主要作用在于改善腸動力，調節胃腸道運動功能紊亂。本研究中，予以對照組患者爽舒寶聯合瑞健治療，觀察組爽舒寶、瑞健聯合氟哌噻噸美利曲辛治療。結果觀察組患者的臨床療效高于對照組，主要是因為觀察組所用的氟哌噻噸美利曲辛，具有抗焦慮和抗抑郁作用，與瑞健聯用時，能夠通過對腸道動力的雙向調控使胃道動力達到平衡狀態，從而協調胃腸的興奮，提高臨床療效。同時，本研究結果顯示，治療后，觀察組患者血漿SP指標值低于對照組，NPY指標值高于對照組。其中，SP對小腸及結腸黏膜分泌水和電解質具有強烈的促進作用，可加快IBS的發展進程；而NPY則對胃腸運動具有良好的抑制作用，可緩解IBS癥狀。主要是因為氟哌噻噸美利曲辛為中樞神經系統抑制劑，與瑞健聯合應用，可能會對血漿SP的釋放起到抑制作用，對NPY的釋放起到促進作用，進而促進腦腸肽分泌平衡，提高臨床治療效果[10]。因此，在爽舒寶、瑞健的基礎上聯用氟哌噻噸美利曲辛能有效提高腸易激綜合征的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]劉海平. 氟哌噻噸美利曲辛聯合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征并焦慮 抑郁的效果[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(16)：27-29

[2]吳文華.三聯活菌治療腹痛型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7(24):142-143

[3]莊曉莉. 雙歧桿菌三聯活菌片輔治腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012，(34):167-168

[4]劉卓勛.貝飛達聯合美沙拉嗪對潰瘍性結腸炎大鼠IL-10表達的影響[J].黑龍江醫藥科學，2012，35(1):45-48

[5]王雪.益生菌對潰瘍性結腸炎大鼠IL-1β、CD44的作用[J].黑龍江醫藥科學，2014，37(5)：24-25

[6]付巖.結腸透析治療機治療全結腸潰瘍性結腸炎療效觀察[J].黑龍江醫藥科學，2007，30(4)：75-76

[7]陳杰斌.布拉氏酵母菌散劑預防小兒抗生素相關性腹瀉的臨床觀察[J]. 中華醫學研究， 2013，11(30):15-17

[8]吳壽榮，趙繼海.氟哌噻噸美利曲辛與常規藥治療腸易激綜合征療效觀察[J].中華全科醫學，2013，11(9)：1418-1419

[9]倪揚. 布拉氏酵母菌聯合左氧氟沙星治療成人急性感染性腹瀉臨床療效觀察[J].四川醫學，2011，32(10)：1600-1602

[10]杜偉.馬來酸曲美布汀聯合氟哌噻噸美利曲辛片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J]. 中國現代藥物應用，2014，8(17)：146-147

王燁(1977～)男，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫師。

王 燁，崔佳賓，趙明 ，張 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心醫院消化內科，黑龍江 佳木斯 154002)

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1008-0104(2015)03-0124-02

2014-11-28)