應用CBS法培養超生專業學生實踐能力研究①

黃雪蘭，解云川，梁闊鵬

(佳木斯大學附屬第一醫院彩超室，黑龍江 佳木斯 154003)

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應用CBS法培養超生專業學生實踐能力研究①

黃雪蘭，解云川，梁闊鵬

(佳木斯大學附屬第一醫院彩超室，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：研究CBS教學法培養超聲專業學生實踐能力的作用、效果及適用范圍，針對超聲專業實踐操作這一教學難點，找出合適的教學方法。總結教學經驗，以便推廣。方法：對教師進行系統培訓，使其能夠完整掌握CBS教學法。將學生隨機分成對照組和實驗組兩組，每組60人，每組分成20小組，每小組3人。對照組使用傳統教學方式，實驗組使用CBS教學法教學。分別于每學期期末對兩組學生進行1次實踐考試，共3次。結果：運用CBS教學法，能充分發揮學生主觀能動性，自己制定學習目標，查閱質料，小組討論。運用CBS教學法優于傳統教學方法。結論：本研究為探索超聲專業學生培養的新教學方法。確定CBS教學法在不同實踐操作教學階段的作用均有效。CBS教學法可以增強學生實踐操作能力。

CBS；教學法；實踐能力；超聲

案例導入式教學法即CBS(casebasedstudy)，是一種依據PBL(ProblemBasedLearning)問題學習法原理設計以病例為引導的教學方式。CBS教學法可以很大程度地增加學生的學習興趣，使學生有目的、有重點地討論臨床基礎及相關知識，從而提高學生臨床實踐能力，培訓學生運用所學知識分析相關病例的能力[1]。

CBS法即提出一個病例，以病例為中心，提出相關問題,使學生們帶著問題去學習，將學生分成幾個小組，讓學生自己去尋找解決方案，要求學生圍繞案例回答一系列問題。學生須通過課本及基礎知識的回顧、復習和學習及獲取的知識去分析問題、解決問題。CBS教學法的應用使科學知識更具相關性、系統性,使學生對知識的學習更具積極性、主動性[2]。應用CBS教學法改變傳統的教學方法，根據教學及超聲醫學專業學科要求，提出在培養學生實踐能力的同時重視對學生基礎學科知識傳授，從而提高學生的綜合能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2013年春季～2014年春季共三個學期，來我科室的臨床專業本科實習學生共120人，隨機將其分成對照組和實驗組兩組，每組60人，每組分成20小組，每小組3人。

1.2 研究方法

首先，對教師進行系統培訓，使其能夠完整掌握CBS教學法。然后，對照組使用傳統教學方式，實驗組使用CBS教學法教學。最后，對比傳統教學法與CBS教學法的差異。

1.3 教學質量評估

試卷調查:分別于每學期期末對兩組學生進行1次實踐考試，共3次。試卷實行統一命題,統一考試,統一閱卷。 主觀調查:傳統教學法與CBS教學法組分別采用問卷調查形式,在課程安排,授課方式、帶教老師等方面考察學生對教學的滿意程度。

2 結果

2.1 試卷調查

CBS教學組學生平均考試成績(96±5.17)分，明顯高于傳統教學組(89±3.62)分。

2.2 主觀調查

CBS教學法和傳統教學法均有較好的教學成果，但在課程安排和授課方式上CBS教學法反映效果更優于傳統教學法(P<0.05，)，見表1。

表1 CBS教學法與傳統教學法教學質量的評估(P<0.05，n=120)

3 討論

隨著科技日益進步，超聲的不斷發展，影像學資料配合電子病歷資料日益完善，在學習超聲專業過程中更加便于學生理解，但更好的學習方式是學生的獨立思考能力，利用CBS教學法給出一個案例，讓學生們圍繞案例回答一系列問題，這樣會讓教學效果事半功倍[3]。國外均是臨床醫生自己獨立操作超聲儀器，而國內醫學院校關于超聲診斷課程的課時很少，導致醫學生對超聲儀器的實踐操作能力較差。針對我國現階段國情，如何利用有效教學時間，使學生熟練掌握超聲儀器的實踐操作，是亟待解決的問題。本研究擬探索超聲專業學生培養的新教學方法；確定CBS教學法在不同實踐操作教學階段的作用是否有效；增強學生實踐操作能力。

國內外醫學院校的教學改革中，已陸續應用了多媒體教學，TBL，LBL，PDG，PBL，PBC，CBS等教學方法。但各有利弊，目前多媒體教學已普遍應用于各醫學專業的教學中；TBL適用于外科、康復等必需團隊合作的小組實驗課；LBL適用于生理、生化、病理等基礎課程的理論課[4]；PDG、PBL、PBC適用于實驗教學[5]。急需一種能在有限時間讓學生最大限度地掌握超聲實踐操作的教學方法[6]。

超聲專業的實踐能力是與生理功能狀況、人體解剖關系、病理變化的形態學改變息息相關[7]。學生們通過系統的超聲理論知識學習，對超聲診斷有了初步的認識，對每個病例的認識停留在局限的典型征象的認識，對于進入實習階段的同學缺少的只是臨床分析及診斷能力,缺少把知識系統地、整體地認識，需要通過實踐與理論相結合完善臨床診斷的思考能力[8]。本研究采用按病種設置案例，分為各病種典型案例、特殊案例和相關案例，布置題目；將學生分成小組，查找資料并討論；分小組實踐。考察學生對超聲儀器結構及原理的認識；考察學生的對各病種超聲檢查的實踐操作能力及診斷準確率。本研究利用CBS教學法試卷調查及問卷調查效果均顯著高于傳統教學法。

[1]ShiPL,MinNY,YenRL,etal.AstudyonthepersonaltraitsandknowledgebaseofTaiwanesemedicalstudentsfollowingproblem-basedlearninginstructions[J].Annalsacademyofmedicine, 2007, 36(9):743-750

[2]方定志,萬學紅.醫學教學方法[M]. 北京: 人民衛生出社, 2003，77-88

[3]程文，郭丹陽，孫一欣，等.超聲醫學專業教學實踐與探索[J].醫學與社會，2011，24(7)：102-104

[4]LarryMichaelsen,MichaelSweet,DeanX.Parmelee.TeamBasedLearning:SmallCroupLearningsNextBigStep[M].NewYork：JohnWiley&SonsInc, 2008，199

[5]LoanD.HowtodoguidetoProblemBasedLearning[M].UK:UniversityofManchester, 2004，5

[6]WikieK,BurnlsL.ProblembasedLearning:Ahandbookfornurses[M].London:PalgraveWacmilian, 2003，14

[7]包曉媛，梁闊鵬，盧曉瀟，等.剖腹產后宮頸妊娠的超聲診斷及介入治療[J].黑龍江醫藥科學，2013,36(2)：67

[8]盧曉瀟，盧曉蕾，潘寧，等.PBL教學模式在超聲診斷教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2012，35(1)：68-69

佳木斯大學教學研究項目,編號:JYYA2012-024。

黃雪蘭(1971～)女,黑龍江佳木斯人,副教授,副主任醫師。

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