小兒支氣管炎護理體會①

張秀蘭

(大同市第一人民醫院，山西 大同 037000)

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小兒支氣管炎護理體會①

張秀蘭

(大同市第一人民醫院，山西 大同 037000)

目的:探討小兒支氣管炎綜合護理。方法：選取我院2013年全年收治的320例小兒支氣管炎患兒，隨機分為觀察組與對照組，各160例，對照組給予常規的基礎護理，觀察組在基礎護理上采用優質的綜合護理方法，對兩組患兒護理的效果進行對比分析。結果：觀察組治愈138例，有效20例，無效2例，有效率98.75%；對照組治愈85例，有效42例，無效33例，有效率79.38%，兩組對比差異顯著(P<0.05)。結論：針對支氣管炎患兒，在常規治療基礎上，給予優質的綜合護理措施，能有效提高患兒的護理質量，提高臨床的治療效果，減少復發率，值得在臨床治療中應用與推廣。

小兒；支氣管炎；護理體會

在臨床醫學中，小兒支氣管炎是兒科常見疾病，其發病機理是兒童呼吸道系統被多種病原體感染而引發；該疾病的高發期多為冬春季，其他季節也有致病患兒；患兒多為3歲以下，特別是6個月以下的嬰兒最為常見；該病癥多表現為經常咳嗽、發熱、腹瀉、嘔吐等。小兒支氣管炎發病急，病情復雜多變，對于抵抗力較差的嬰幼兒而言，很容易因治療不及時或不到位，而最終形成慢性支氣管炎或肺炎，威脅到患兒的健康甚至生命，因此，及時做好該病患兒的治療與護理工作，對于提高療效和保證患兒的健康具有重大的意義。本文選取去年全年到我院就診的有代表性的320例患兒所開展的治療與科學護理案例，其療效結果較為顯著，現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年到本院就診的320例支氣管患兒，隨機分為觀察組與對照組，每組160例，觀察組中，男87例，女73例；年齡3個月～3.5歲，平均13.2個月；對照組中，男89例，女71例；年齡2個月～3.2歲，平均13.6個月；患兒發病至就診時間為1～15d，平均6.5d，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面對比無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的糾正缺氧、補液、抗感染、預防并發癥等常規治療。在護理方面，對照組患兒給予常規的基礎護理：生命體征監測、吸氧及呼吸道護理，控制好靜滴速度，預防并發癥、過敏及心衰等護理。觀察組患兒在上述常規的基礎護理上再給予優質的綜合護理措施，具體如下。

1.2.1 舒適環境及體溫監測：密切關注患兒病情變化，當出現情況時，要第一時間向醫生報告，避免延誤治療時間。營造并保持患兒病室環境舒適度，做好通風換氣工作，確保室內空氣流通、溫濕度相對恒定。保持室內安靜，讓患兒能夠得到充分休息。室內禁止吸煙，避免患兒呼吸道遭受不良刺激而加重病情。注意患兒體位，保持呼吸道的暢通與皮膚的干凈清潔。關注患兒體溫，每日4～6次監測患兒的體溫變化情況，如若患兒的體溫在38℃之下,可以不進行特殊處理，如在此之上應進行物理降溫，改善患者的高溫狀態，對患兒出現的高熱驚厥癥狀，做好充分準備，及時采取降溫措施。

1.2.1 特殊護理：對不同病情的患兒，必須制定并嚴格執行有針對性的護理，對于呼吸困難者，一般采用半臥位，經常更換體位，防止患兒出現肺部瘀血和肺泡不張癥狀。對于口鼻分泌物較多的患兒，要及時進行清除工作，對于口腔有痰者，要轉換體位，輕拍背部，促使其痰液順利排出；如若情況嚴重，要給予霧化吸入，達到稀釋痰液，利于排出的效果；對于情況更為嚴重者，必要時要使用吸痰機吸痰。對于營養不良的患兒，要做到少食多餐，配制營養豐富、易消化的流質半流質膳食，少食多餐補充養分，避免因為過飽而影響呼吸，喂食時應有耐心，防止因嗆咳而引發窒息。

1.2.2 心理護理：患兒的生理與心理特征決定了患兒的心理應激功能是很脆弱的，當受到外界的不良干擾的時候，最容易產生恐懼、焦躁等不安情緒，由此情緒帶來的是病情的急劇加重，很容易出現煩躁不安、面色蒼白的表征，若沒有及時加以有效的心理安撫，患兒往往容易加快呼吸、加促心率(大于160～180次/分鐘)，更為甚者，患兒出現臟器衰竭、驚厥昏迷、顱壓增高等危險癥狀，當出現類似情況時，必須及時報告醫生。給予氧氣吸人、減慢輸液速度、遵醫囑給予強心、利尿藥物，增強心肌收縮力，減輕內臟器官的負荷。因此，在家長的協助之下，關愛患兒，做好患兒的心理護理工作，在患兒的治療過程中是至關重要的。

1.2.3 飲食護理：疾病會造成極大的體能消耗，及時補充患兒缺乏的營養成分，注意增加患兒的營養，對于促進患兒病情好轉有著極大的利益。另外由于身體發燒發熱引起的食欲不振等原因，造成患兒出現厭食狀況，此時應給患兒喂養易于吸收的、清淡的、高營養的半流食，比如果汁、蔬菜、蛋羹、面條、稀飯等食物。以少量多餐的方式，保證患兒營養充足，降低感染發生的可能，同時，水分含量高的半流食可以有效預防痰栓的形成。

1.2.4 健康教育：向家長介紹相關的疾病知識和日常預防措施，指導家長科學喂養患兒，避免因為過食過飽而引起發燒發熱，避免誘發支氣管炎；指導家長對患兒進行合理、科學的健康互動鍛煉，加強身體各個器官的功能，增強患兒的身體素質；做好患兒的定期不定期的身體檢查工作，配合醫院按時做好預防接種工作，提高患兒的機體免疫力與抵抗力。

1.3 療效評定標準

痊愈：患兒所有癥狀均消失；有效：患兒大部分癥狀消失，還有輕微癥狀；無效：患兒所有癥狀均未得到改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

患兒進行治療及護理后，觀察組患兒的治愈、有效和無效的例數分別為138例，20例，2例，有效率為98.75%；對照組患兒的治愈、有效和無效的例數分別為85例，42例，33例，有效率為79.38%；兩組護理效果對比差異顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。從復發情況來看，觀察組為6例，對照組為26例，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒采用不同護理措施的效果對比(n=160)

3 討論

小兒支氣管炎是由致病原感染引起的呼吸道疾病，常見于小兒，高發于冬春兩個季節。小兒支氣管炎的臨床表現以咳嗽、發熱為主要特征，伴有食欲減退、腹瀉等癥狀，根據患兒個體身體素質的不同，有些患兒會出現憋喘、心慌心悸、臟器衰竭、驚厥昏迷、顱壓增高等危險癥狀，等并發癥。若是治療及時，通過合理的治療與護理，病情會很快痊愈，若是治療和護理方法不當，可能發展成為支氣管炎，嚴重時會由于并發癥而危及生命。

本院通過對160例患兒護理，護理體會如下：①做好基礎護理工作，保持患兒病室環境舒適度，做好清潔基礎護理，精心做好日常監測工作，關注患兒體溫，每日4～6次監測患兒的體溫變化情況，發現問題立即通知醫生，消滅僥幸心理。②對病情特殊的患兒，做好特殊護理工作，及時對呼吸困難的患兒進行對癥處理，經常更換體位，防止患兒出現肺部瘀血和肺泡不張癥狀，情況嚴重，要給予霧化吸入，必要時要使用吸痰機吸痰。③對于營養不良的患兒，要遵循少吃多餐的原則，及時補充養分，做好飲食護理工作。④做好患兒發熱處理，如若患兒的體溫在38℃之上,應立即改善患者的高溫狀態，對患兒出現的高熱驚厥癥狀，做好充分準備，及時采取降溫措施。⑤保持病室內空氣流通以及適宜的溫度和濕度，保持室內安靜，讓患兒能夠得到充分休息。避免患兒遭受不良刺激而加重病情。⑥做好心理護理工作，減少患兒不良情緒，在家長的協助之下，關愛患兒，做好患兒的心理護理工作。⑦嚴格遵照醫囑用藥，適度使用抗生素以及輸液泵。⑧向患兒家長介紹疾病相關知識與預防措施，指導家長餐區科學措施增強患兒的身體素質，減少疾病的復發。本次研究結果顯示，觀察組患兒在經過優質的綜合護理后，治療總有效率為98.75%，明顯高于對照組的79.38%；兩組護理效果對比差異顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)；從復發情況來看，觀察組為6例，對照組為26例，差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。由此可見，針對支氣管炎患兒，在常規治療基礎上，結合優質的綜合護理措施，能有效提高患兒的護理質量，提高臨床的治療效果，減少復發率，值得在臨床治療中應用與推廣。

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張秀蘭(1974～)女，河北人，本科，主管護師。

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1008-0104(2015)03-0086-02

2014-09-04)