2011～2014年基層醫院孕婦4種傳染病檢測結果分析

黎紅娟，陳波波，羅小娟

(1.廣東省佛山市禪城區瀾石醫院 528000;2．廣東省佛山市第一人民醫院 528000)

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·論 著·

2011～2014年基層醫院孕婦4種傳染病檢測結果分析

黎紅娟1，陳波波1，羅小娟2

(1.廣東省佛山市禪城區瀾石醫院 528000;2．廣東省佛山市第一人民醫院 528000)

目的 回顧性分析2011～2014年基層醫院孕婦4種傳染病檢測結果。方法 選取基層醫院2011年(1 750例)、2011年(1 900例)、2011年(2 000例)、2014年(2 200例)孕婦的臨床資料，作為臨床研究對象，統計每年孕婦的乙肝表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)、抗人類免疫缺陷病毒(抗-HIV)和梅毒抗體(TP-Ab)陽性率。結果 2011～2014年孕婦HBsAg陽性率分別為6.86%、6.84%、6.00%、5.20%，抗-HCV的陽性率分別為0.69%,0.53%、0.40%、0.27%,逐年降低；而2011～2014年抗-HIV陽性率分別為0.0%、0.05%、0.10%、2.61%,TP-Ab的陽性率分別為0.51%、0.63%、0.75%、0.91%。結論 對孕婦4種傳染病檢測有助于降低母嬰垂直傳播風險，為臨床合理治療和早期干預提供依據，完善公共預防衛生體系。

基層醫院； 孕婦； 傳染病

產前檢查是一項針對母嬰垂直傳播、預防傳染性疾病的重要措施，其主要內容為在孕婦產前完成孕婦的血清感染性標志物的檢測，幫助盡早確診攜帶傳染病病毒的患者，控制孕產婦的病情發展，降低母嬰垂直傳播和新生兒傳染病發生率，對醫源性傳播和醫院感染可及時避免和預防，同時也可規避醫務工作者發生職業感染，也是優生優育的重要內容之一[1-2]。據文獻整理記載，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒均可通過母嬰傳播感染，梅毒可導致胎兒的全身感染，甚至畸形胎、流產、早產或死胎兒，受到乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒感染的孕婦，會使嬰兒成為病毒的隱形攜帶者或感染者，威脅胎兒的發育和新生兒的正常生長，因此需有效干預，并將作為孕、產婦傳染病檢測的4項主要內容[3]。本次研究中，選取2011年1月1日至2014年1月1日佛山市基層醫院孕婦的臨床資料，并對4種傳染病檢測結果進行了統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取基層醫院2011年(1 750例)、2011年(1 900例)、2011年(2 000例)、2014年(2 200例)孕婦的臨床資料，作為本次的臨床研究對象。產婦年齡20～38歲，平均(30.8±12.9)歲。試驗要求[4]：(1)所選的孕婦均為空腹狀態下搜集4 mL靜脈血，并于2 d內接受相關檢測;(2)乙肝表面抗原(HBsAg)、人類免疫缺陷病毒(HIV)1/2抗體、丙型肝炎病毒(HCV)抗體的酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，排除單次檢驗陽性標本，陽性檢測標本要求需符合臨床確診標準；(3)經醫院醫學倫理會批準后，對臨床資料進行搜集和匯總分析。

1.2 方法 選取廈門英科新創科技有限公司提供的HBsAg、抗-HIV、梅毒抗體(TP-Ab)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)檢測試劑，判讀選用芬蘭雷勃mk-3全自動酶標儀，采用日本富士生物公司提供的梅毒螺旋體乳膠凝集試驗。要求所選試劑均經過衛生部的生物鑒定所批示，且處于食用有效期內，試驗過程中均嚴格遵循試劑盒的說明書完成操作。其中HBsAg和抗-HIV的檢測方法為ELISA，抗-HIV的檢測方法為酶聯免疫雙抗原夾心法并需疾病控制中心遵循“全國HIV檢測管理規范”進行確定，TP-Ab檢測方法為酶聯免疫雙抗原夾心法,先行確定后再通過TPPA試驗確認。陽性率(%)=陽性檢查結果數/標本檢測總數。

2 結 果

經統計后發現，HBsAg和抗-HCV的陽性比逐年降低，抗-HIV和TP-Ab的陽性比逐年升高；孕婦的檢測結果見表1。

表1 孕婦的檢測結果比較[n(%)]

3 討 論

由本研究結果分析得出,由于一次性注射器的廣泛使用和群體義務獻血的推廣，乙型肝炎病毒、HCV、梅毒和艾滋病病毒已經成為4種主要通過母嬰傳播的傳染性疾病，也是優生優育政策實行的重點內容，需加強臨床實施力度[5]。國內的梅毒發病率和艾滋病的攜帶率均明顯提高，威脅胎兒的正常發育，易造成患兒宮內感染[6]。因此，本次研究中對4種傳染病的檢測結果進行了臨床分析，并為臨床處理和公共衛生體系的建設提供一定依據。

我國作為乙型肝炎高發區的人群感染率高達9.09%，乙型肝炎母嬰傳播方式包括宮內傳播、分娩期的產道感染和出生后母嬰的日常接觸傳播，嬰兒的感染概率極高，攜帶乙型肝炎病毒的孕婦所生嬰兒，如未接受免疫預防措施的單項HBsAg 陽性孕婦分娩的嬰兒中，有40%～50%在6個月內為HBsAg轉陽，乙型肝炎e抗原和HBsAg同時陽性孕婦分娩的嬰兒中，有90%在6個月內為HBsAg 轉陽，在孕娠晚期對HBsAg陽性的孕婦應用乙型肝炎免疫球蛋白被證實可明顯避免乙型肝炎病毒的母嬰傳播[7-8]。本次研究中，4項傳染病檢測中，HBsAg在2011～2014年的陽性率均為首位，但是隨著醫療保健內容的推廣，近幾年的陽性率有所下降，提示應進一步宣傳和推廣乙型肝炎的預防健康知識及乙肝的預防接種。

丙型肝炎是一種由HCV感染引發的全球性傳染病，具有極強的隱匿性的高危性，被譽為醫源性感染的隱形殺手，且HCV感染患者均會引發系列不良結局。據調查，75%～85%的HCV感染患者可能轉為慢性，約25%的HCV感染患者將轉為肝硬化和肝癌，對患者危害較重[9]。本研究顯示,2011～2014年的HCV的感染率正逐年降低，表明已初步獲得臨床控制。近幾年來，我國不斷完善輸血制度，對HCV進行有效篩查，杜絕了輸血相關的傳播途徑。同時，有70%～80%的患者可經早期治療后獲得治愈，均有助于進一步控制母嬰傳播。然而由于約有2%的抗-HCV陽性母親可能傳播給嬰兒，需加強檢測。

多項分析表明，自從我國于1985年發現首位HIV后，HIV的感染率正逐年攀升，包括高危人群和普通群眾，其中約有90%的HIV感染兒童為母嬰垂直傳播的結果，另約有40%的HIV感染胎兒發生畸形和死亡。本次研究顯示，2011～2014年的HIV的感染率同前期調研結果一樣為逐年升高，需采取有效措施。美國專家指出，抗反轉錄病毒藥物同剖宮產、非哺乳喂養等綜合措施，可將HIV感染孕婦的母嬰垂直傳播概率降為2%，有著重大的臨床意義。此外，本次研究中的HIV感染率僅僅為2.61%，仍為低發區，這需要在成為高危病區前加大HIV防治的相關宣傳和教育活動，并對孕婦進行相關內容的防治教育。

梅毒螺旋體在檢測中，由于梅毒螺旋體在機體感染后的兩種抗體分為非特異性類脂質抗體和特異性抗體螺旋體抗體。由于較多干擾因素可影響非特異性抗體的檢測，因此臨床要求同時做酶聯免疫雙抗原夾心法篩查試驗和TPPA確證試驗，確保試驗的準確性。多本醫學雜志指出，梅毒螺旋體感染比正逐年增高，于本次研究結果相符合，提示應提高對相關內容的重視，避免不科學性交帶來的傳染。同時應建議孕婦于早期行梅毒的血清學篩查，有助于對梅毒病毒的早預防、早確診和早治療，阻礙梅毒的傳播。

綜上所述，2011～2014年基層醫院孕婦乙型肝炎病毒、HCV、梅毒和艾滋病4種傳染病檢測結果的分析可幫助相關部門更好掌握其的變化趨勢和變化規律，并為早期篩查和檢疫提供必要的理論支持和數據支持，同時進行合理的早期干預從而降低這4種傳染病的母嬰傳播風險，是公共衛生和預防醫學的重點實踐內容之一。

[1]陳軍，李自蘭，劉世秀.陜西省安康地區3 200名孕婦4種傳染病檢測結果分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(20):3193-3194.

[2]王來栓，倪錦文，周文浩.先天性梅毒的流行病學和診斷治療現狀[J].中國循證兒科雜志，2010,5(1):64-70.

[3]宋莉，楊青，張伶俐，等.2 076例HIV感染孕產婦流行病學分析[J].現代婦產科進展，2010,19(2):1106.

[4]閔宗素，唐斌，周里.妊娠期婦女乙型肝炎梅毒和艾滋病檢測的必要性[J].現代醫藥衛生，2012,28(9):1434-1435.

[5]胡伯勝，郭勁松.8 280例孕婦4種傳染病檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(6):705-706.

[6]楊慧.孕婦4 199例4種傳染病感染指標檢測結果分析[J].上海預防醫學，2013,25(1):17-18.

[7]魏紅，周敏，曾麗，等.36例妊娠合并HIV感染孕產婦母嬰阻斷措施的探討[J].中國醫藥指南，2012,10(31):399-400.

[8]蘭海賓.艾滋病母嬰傳播阻斷模式及運轉機制研究分析[J].中外醫療，2012,31(35):181-183.

[9]肖麗華，金海菊.孕產婦艾滋病感染狀況及母嬰阻斷的干預效果研究[J].浙江預防醫學，2011,23(10):22-23.

Analysis on testing results of 4 infectious diseases among pregnant women in primary hospitals during 2011-2014*

LIHong-juan1,CHENBo-bo1,LUOXiao-juan2

(1.LanshiHospitalofChanchengDistrict,Foshan,Guangdong528000,China;2.FoshanMunicipalFirstPeople′sHospital,Foshan,Guangdong528000,China)

Objective To retrospectively analyze the testing results of four infectious diseases among pregnant women in primary hospitals during 2011-2014.Methods The clinical data of pregnant women from primary hospitals in 2011 (1 750 cases),2012 (1 900 cases),2013 (2 000 cases) and 2014 (2 200 cases) were selected as the clinical study subjects for conducting statistics on the HBsAg and anti-HCV positive rates,anti-HIV and TP-Ab positive ratio.Results The HBsAg positive rates among pregnant women during 2011-2014 were 6.86%,6.84%,6.00% and 5.20% respectively,the anti-HCV positive rates were 0.69%,0.53%,0.40% and 0.27% respectively,showing decrease year by year;while the anti-HIV positive rates were 0.0%,0.05%,0.10% and 2.61% respectively,the TP-Ab positive rates were 0.51%,0.63%,0.75% and 0.91% respectively,showing increase year by year.Conclusion Detecting 4 infectious diseases among pregnant women helps to reduce the risk of mother-to-infant vertical transmission and provides the basis for rational clinical treatment and early intervention as well as perfects the public preventive health system.

primary hospital; pregnant women; infectious disease

廣東省佛山市醫學類科技攻關立項項目(201108108)。

黎紅娟,女,大專,主管技師,主要從事醫學檢驗的研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.003

A

1672-9455(2015)13-1824-02

2015-02-28

2015-03-20)