老年冠心病的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)價(jià)值分析

余木生，房淑萍，許通文，劉映虹，麥佩珊

(廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科 528425)

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·論 著·

老年冠心病的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)價(jià)值分析

余木生，房淑萍，許通文，劉映虹，麥佩珊

(廣東省中山市東鳳人民醫(yī)院內(nèi)一科 528425)

目的 探討老年冠心病的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo)價(jià)值，以便為防治冠心病提供依據(jù)。方法 選取2009年6月至2014年5月在該院因胸痛入院行冠狀動(dòng)脈造影的老年患者730例，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為冠心病組(380例)和非冠心病組(350例)，比較兩組患者的血液各生物化學(xué)指標(biāo)及動(dòng)脈硬度指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的年齡、收縮壓、舒張壓、餐后2 h血糖(2 h FBG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、游離脂肪酸(FFA)、載脂蛋白 A1(ApoA1)、載脂蛋白 B(ApoB)、脂蛋白 LP(a)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、B型鈉尿肽(BNP)、一氧化氮(NO)、內(nèi)皮功能指標(biāo)內(nèi)皮素-1(ET-1)、受肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；多元逐步Logistic回歸分析結(jié)果顯示HDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素(β=-1.70，P<0.05)，LDL-C、ApoB、hs-CRP、BNP、ET-1及baPWV是冠心病的保護(hù)因素(β=0.34、0.15、0.28、0.35、0.85、0.98，P<0.05)。結(jié)論 老年冠心病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，血脂指標(biāo)、hs-CRP、BNP、ET-1及baPWV水平對(duì)老年冠心病的預(yù)測(cè)診斷有很大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年冠心病； 生物化學(xué)檢測(cè)； 相關(guān)性分析； 頸動(dòng)脈中膜厚度

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)是一種多因素疾病，隨著我國(guó)老齡化人口的增加，老年人的CHD發(fā)病率也逐年升高[1]。研究證實(shí)CHD患者多伴有脂質(zhì)代謝異常，積極干預(yù)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可明顯降低心血管不良事件[2-3]；同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)患者血液炎癥、氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能指標(biāo)及頸動(dòng)脈硬度和厚度等多種無(wú)創(chuàng)指標(biāo)與CHD發(fā)生率存在密切相關(guān)性，是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[4-5]。因此，本研究對(duì)連續(xù)5年疑診為CHD的老年患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查及血液分析，從不同方面綜合探討多個(gè)無(wú)創(chuàng)指標(biāo)變化與CHD的相關(guān)性及其臨床意義，以便為防治CHD提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2014年5月本院因胸痛入院行冠狀動(dòng)脈造影患者730例。年齡60～80歲，平均68.8歲，男550例，女180例；其中合并高血壓患者346例，高血脂245例，糖尿病230例，缺血性腦卒中140例，吸煙289例。……