產超廣譜β-內酰胺酶大腸桿菌耐藥性分析及耐藥基因檢測

周 翼，魏 威

(1.四川省樂山市中醫醫院檢驗科 614000；2.南方醫科大學生物技術學院，廣州 5105155)

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·臨床探討·

產超廣譜β-內酰胺酶大腸桿菌耐藥性分析及耐藥基因檢測

周 翼1，魏 威2

(1.四川省樂山市中醫醫院檢驗科 614000；2.南方醫科大學生物技術學院，廣州 5105155)

目的 分析產超廣譜β-內酰胺酶(ESBLs)大腸桿菌的耐藥性，并檢測相關耐藥基因，為臨床合理用藥提供參考。方法 采用紙片擴散法對樂山市中醫醫院的產ESBLs大腸桿菌分離、確認；采用紙片擴散法和自動化儀器法對篩選出來的菌株進行藥敏試驗，探討產ESBLs大腸桿菌菌株對臨床常用藥物的耐受情況；采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測耐藥基因TEM、SHV 和CTX-M-1、CTX-M-2，了解分離得到的菌株的耐藥遺傳學特征，獲得醫院耐藥菌株的主要基因型。結果 經患者的痰液、消化液、血液及切口膿液等處分離得到大腸桿菌164株，其中產ESBLs 104株。產ESBLs大腸桿菌對頭孢類抗菌藥物的耐藥率較高，其中頭孢他啶、頭孢拉啶、頭孢噻啶的耐藥率均為100.0%；對β-內酰胺類抗菌藥物耐藥率較低，且對亞胺培南、美羅培南的耐藥率均為0，產ESBLs菌株對常見抗菌藥物的耐藥率明顯高于非產ESBLs菌株的耐藥率；產ESBLs菌中檢出CTX-M-2型41株(39.5%)、CTX-M-1型30株(28.9%)、SHV型18株(17.3%)和TEM型15株(14.4%)。結論 產ESBLs大腸桿菌在感染患者病原菌中占據一定的比重，其對常用抗菌藥物的耐藥率明顯高于非產ESBLs大腸桿菌，臨床應加強對產ESBLs大腸桿菌的認識，以指導臨床治療。

β-內酰胺酶；大腸桿菌； 耐藥分析； 耐藥基因

隨著抗菌藥物的廣泛使用，大腸桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性正在不斷增加，耐藥性大腸桿菌所致感染也已經成為抗感染治療的巨大挑戰[1-2]。……