金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉的臨床療效評(píng)估

董延鳳

(陜西省渭南市合陽(yáng)縣人民醫(yī)院 715300)

?

·臨床探討·

金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉的臨床療效評(píng)估

董延鳳

(陜西省渭南市合陽(yáng)縣人民醫(yī)院 715300)

目的 觀察金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉的臨床療效。方法 將脾虛型腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組(70例)和對(duì)照組(36例)。治療組口服金苓健兒顆粒，對(duì)照組采用常規(guī)治療(口服哈藥集團(tuán)制藥六廠乳酸菌素片)，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，7 d為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率97.1%，對(duì)照組83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉療效確切。

脾虛型腹瀉； 小兒； 金苓健兒顆粒

小兒腹瀉為兒科常見(jiàn)病之一，其中脾虛型腹瀉更為多見(jiàn)[1]。本研究旨在應(yīng)用純中藥制劑金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉，觀察該藥在脾虛型腹瀉患兒的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2012年7月本院門(mén)診確診的106例小兒脾虛型腹瀉患兒，病程1～6個(gè)月，分為治療組(70例)和對(duì)照組(36)例。其中，治療組男42例，女28例，年齡1～7歲，平均3.9歲；對(duì)照組男23例，女13例，年齡9個(gè)月至9歲，平均4.1歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥(中藥)治療小兒腹瀉臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1) 舌質(zhì)淡，舌體胖或有齒印，苔薄白；(2)脈沉細(xì)，指紋淡紅；(3)大便溏瀉；(4)食后腹脹或腹痛；(5)食欲差或嘔吐；(6)體疲乏力或神疲懶言。診斷標(biāo)準(zhǔn)中(1)、(2)項(xiàng)必備，其余4項(xiàng)具備2項(xiàng)以上。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 觀察期間嚴(yán)格控制可變因素。治療組口服金苓健兒顆粒，處方：葛根6 g，黨參10 g，白術(shù)5 g，茯苓10 g，雞內(nèi)金6 g，山藥10 g，薏苡仁10 g，扁豆6 g，赤石脂10 g，肉豆蔻5 g，訶子5 g，本院制劑室制成顆粒劑，每袋5 g。用法：年齡小于2歲，每次2.5 g，每天3次；年齡2～5歲，每次5 g，每天3次；6～10歲，每次7.5 g，每天3次。溫開(kāi)水沖服。對(duì)照組口服乳酸菌素片(哈藥集團(tuán)制藥六廠)，9個(gè)月至3歲，每次0.4 g，每天3次；3歲以上，每次0.6g，每天3次。溫開(kāi)水沖服。兩組均以1周為1個(gè)療程，連續(xù)觀察2個(gè)療程。

1.3.2 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。(1)痊愈：每天大便1次，為成形軟便無(wú)黏液，全身癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，理化指標(biāo)均恢復(fù)正常；(2)顯效：大便次數(shù)明顯減少，減至治療前的1/3以下，成形或軟糊，全身癥狀及大便鏡檢明顯改善；(3)有效：大便次數(shù)減至治療前的1/2，性狀、癥狀、大便鏡檢有所改善；(4)無(wú)效：大便次數(shù)及性狀無(wú)改善，大便鏡檢仍有異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種藥物在本研究臨床應(yīng)用中均未見(jiàn)不良反應(yīng)。治療組在痊愈、顯效及有效例數(shù)及總有效率方面均明顯高于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒脾虛型腹瀉臨床療效的比較(n或%)

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，易虛易實(shí)。脾常不足，易為飲食所傷，六淫侵襲，脾胃受損，水谷不化，精微不布，清濁不分下注大腸引起腹瀉[3-4]。正如《幼幼集成·泄瀉證治》云：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃。蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，脾胃和則水谷腐化，而為氣血以行榮衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能輸化，乃至和污下降，而泄瀉作矣?！毙浩⑻摓a臨床常見(jiàn)，脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職，而致大便稀溏[5]。脾虛不運(yùn)，生化無(wú)源，氣血不足，故可見(jiàn)面色萎黃，精神倦怠[2]等。本院研制中成藥金苓健兒顆粒有健脾益氣、澀腸止瀉的功效[6]。方中黨參、茯苓性味甘平，補(bǔ)中益氣，白術(shù)甘溫，補(bǔ)脾益氣，共為君藥。薏苡仁味甘微寒，健脾化濕，山藥甘平補(bǔ)脾胃，與白術(shù)、扁豆配伍補(bǔ)養(yǎng)脾胃，肉豆蔻辛溫收斂止瀉，溫中行氣，共為臣藥。訶子苦澀平，赤石脂干澀溫，澀腸止瀉，雞內(nèi)金健脾消食，為佐藥。葛根升陽(yáng)生津，使脾胃陽(yáng)氣上升以止瀉，為使藥。諸藥合用共奏健脾益氣，化濕止瀉的功效[7]。

綜上所述，金苓健兒顆粒治療小兒脾虛型腹瀉的臨床療效明顯高于乳酸菌素片，且未見(jiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫遠(yuǎn)嶺.小兒脾胃病治療八法[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2005,12(2):89-90.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1988：145-148.

[3]何玉華，康靜.“特定穴”推拿治療小兒脾虛型腹瀉50例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,30(22)：552-553.

[4]吳斌，王麗.中藥治療小兒脾虛型腹瀉120例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010,29(3)：665-666.

[5]廖娜，王海泉，賈學(xué)秀.推拿治療小兒脾虛型腹瀉的研究概況[J].中醫(yī)外科雜志，2013，22(3)：49-50.

[6]郭曉琳，葛湄菲，畢建青.推拿治療小兒泄瀉的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3(1)：15-16．

[7]程紅云，葛湄菲．運(yùn)用三字經(jīng)派推拿法治療小兒脾虛泄瀉50例[J].中醫(yī)研究，2010，23(5)：72-73．

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.061

A

1672-9455(2015)13-1953-02

2015-01-25

2015-02-26)