以臨床應用兼過程為導向的臨床生物化學檢驗課程評價體系的建立與實踐

韓學波，馬曉恒，徐廣賢，郭 樂，廖國玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學檢驗學院,銀川 750004)

?

以臨床應用兼過程為導向的臨床生物化學檢驗課程評價體系的建立與實踐

韓學波，馬曉恒，徐廣賢△，郭 樂，廖國玲，楊 華，王 莉

(寧夏醫(yī)科大學檢驗學院,銀川 750004)

通過建立過程考核、實驗考核、閉卷考核“多層次、多形式、多特色”的臨床應用兼過程為導向的臨床生物化學檢驗課程評價體系的指標，闡述其具體做法，并就其實施的效果進行討論分析，旨在縮短學生適應將來崗位的時間，強化學生的實踐能力和動手能力，提高學生分析問題、解決問題的邏輯思維能力，進一步促進課程教學質量的提高。

臨床應用； 過程控制； 臨床生物化學檢驗； 教學改革

檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學中臨床醫(yī)學與實驗室技術相結合的一門涵蓋領域很廣的學科[1]。臨床生物化學檢驗是其主要專業(yè)課程之一，涉及病理學、生理學、生物化學等多門基礎課程，又直接和臨床相關[2]。為突出檢驗醫(yī)學的專業(yè)特點，使臨床生物化學檢驗教學課程與臨床工作的具體檢測應用緊密聯(lián)系，本院在結合多年教學實踐的基礎上 實施了“多學科滲透式”實驗教學改革模式[1]。本研究主要探索臨床應用兼過程為導向的“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學檢驗課程評價體系，在教學中注重臨床實際應用的同時為了使學生扎實掌握知識兼顧過程控制，以增強學生綜合分析問題和解決問題的能力，使得學生能與臨床零距離。本文就該評價體系的做法及實施的效果進行討論分析。

1 臨床應用兼過程為導向的臨床生物化學檢驗課程評價體系的建立

在以往的教學中，檢驗醫(yī)學專業(yè)學生經(jīng)過了基礎知識、基礎專業(yè)知識、專業(yè)課程的系統(tǒng)理論學習，掌握了一定的基礎專業(yè)知識后，進入到臨床實習階段而完成學業(yè)，那么，系統(tǒng)的理論學習是否能為臨床應用所用，經(jīng)過臨床實習階段的學習，學生是否對理論學習有新的要求和渴望呢?前期本課題組對本區(qū)總醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、市醫(yī)院等實習基地檢驗本科生的實習情況進行了調研，了解臨床對實習生的意見，以及對檢驗教學的需求和建議。根據(jù)檢驗醫(yī)學專業(yè)臨床生物化學檢驗課程的教學大綱、實習大綱和考試大綱的要求，結合教學的實際，以臨床應用及過程為導向，從過程考核、實驗考核、閉卷考核制訂出“多層次、多形式、多特色”臨床生物化學檢驗課程評價體系的指標，其中過程考核30%，實驗考核40%，閉卷考核30%。

1.1 過程考核 過程考核在臨床生物化學檢驗課程評價體系的指標中占30%，根據(jù)本課程的特點，由任課老師提出考核實施方案，明確具體考核內容和要求、各項目所占比重等，并在開課前向學生公布。教師在日常教學過程中，按照既定的方案，對學生進行逐項考核，登記成績。過程考核將課程開設以來學生的平時學習情況包括出勤情況、課程表現(xiàn)、專題討論、學習小結及課后思考題等方面進行考核。各項目所占分數(shù)比值由任課教師討論確定。

1.2 實驗考核 臨床生物化學檢驗課程的實驗教學時數(shù)比理論教學時數(shù)多，實踐操作技能評價作為醫(yī)學檢驗專業(yè)人才實踐能力的重要指標之一。因而，在要求學生掌握本課程的基本理論知識的基礎上，還必須熟練掌握各種實驗操作技能。在本評價體系中，實驗考核在臨床生物化學檢驗課程評價體系的指標中占40%，在建立臨床生物化學檢驗實踐操作技能評價體系的基礎上[3]，根據(jù)建立的實踐技能項目試題庫，又制訂了詳細的評分細則，包括出勤情況、實驗技能操作、實驗報告等。

1.3 閉卷考核 閉卷考核是全面考核學生是否系統(tǒng)掌握知識的一個很重要方面，在本評價體系中，實驗考核在臨床生物化學檢驗課程評價體系的指標中占30%，在考核中，根據(jù)建立的理論考試試題庫進行閉卷考試，注重題型的多樣化，增加主觀題的比重，考核的題目注意了使學生在答題時有一個理解、分析、比較、融會貫通的過程等。

2 臨床應用兼過程為導向的臨床生物化學檢驗課程評價體系的效果評價

2.1 促進了學生自主學習、提高了學生實踐技能，全面掌握知識 過程考核包括出勤情況、課堂表現(xiàn)、專題討論、學習小結、課后思考題5個方面，注重的是學生預習能力和課堂上對知識的充分理解程度，需要查閱大量的相關書籍及文獻，促進學生在課堂內外自主學習。實踐表明，通過加入過程考核，使得基礎相對較差和較好的學生都有收獲，基礎相對較差的學生，通過積極思考和努力完成學習任務，提高了自主學習能力及主動學習能力，基礎較好的學生，在過程考核中展現(xiàn)了自己的專業(yè)素養(yǎng)，又通過取得的較好的成績，更是大大提高了學習的主動性和積極性。由于實踐技能考核成績在評價體系中占40%，而檢驗醫(yī)學專業(yè)又是一個實踐性很強的專業(yè)，學生普遍比較重視實驗教學。通過該評價體系的實施，學生的實驗操作過程認真，能客觀的就實驗過程和結果進行專業(yè)分析，重視實驗報告書寫的條理性、客觀性。甚至從以前的學生盼著下課到主動要求延長實驗時間或課后訓練，提高實踐技能。通過該評價體系的實施，學生意識到好的成績不能只靠期末的閉卷考核，改變了學生平時不聽課，不用功，考前突擊，對知識一知半解，寄希望于考場作弊等不良行為，提高了學生學習的合格率，具有較好的知識結構。

2.2 促進教師教學水平提高、及時掌握學生學習情況 評價體系中，尤其過程考核，要求教師比較熟悉臨床生物化學案例及臨床檢驗項目的實施情況，要求教師具有良好的本領域的知識結構，促進教師不斷提高教學能力和水平。另外，通過評價體系，教師可以及時掌握學生每部分內容的學習情況，及時地通過專題討論、課后思考題鞏固和糾正、補救及組織學生二次學習，使學生達到教學目的和要求。

3 討 論

在檢驗醫(yī)學專業(yè)的課程結構中，臨床生物化學檢驗是非常重要的專業(yè)課之一，和臨床密切相關。在教學中，專職教師通常重教材而輕臨床，使教學內容與臨床應用相脫離，而隨著醫(yī)學新知識和新領域不斷更新，檢驗醫(yī)學以培養(yǎng)實踐能力和創(chuàng)新精神的“復合型”人才為目標，為確保人才培養(yǎng)的質量，需要在教學中不斷總結經(jīng)驗，積極為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境，不斷提高授課教師的能力。

在本研究中，作者希望將臨床生物化學檢驗課程教學與臨床具體應用聯(lián)系起來，與從事醫(yī)學檢驗、醫(yī)學類實驗室崗位要求“零距離”，可以大大縮短學生適應將來崗位的時間，最終進一步促進課程教學質量的提高。通過過程控制，可切實培養(yǎng)學生的實踐能力和動手能力，提高學生分析問題、解決問題的邏輯思維能力。然而，在該課程評價體系的實施過程中還存在一定困難 (如對教師知識結構的要求，學生的配合度等)。但作者相信通過幾輪的實踐，通過專業(yè)教師和臨床教師互動與交流，通過對學生思想認識的教育，可以使課程評價體系逐步完善起來。

[1]韓學波，魏軍，徐廣賢，等．醫(yī)學檢驗專業(yè)實驗教學模式改革[J]．檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9(21)：2766-2767．

[2]徐克前，王曉春，羅建新，等．臨床生物化學與檢驗教育史話[J]．生命的化學，2014，34(2)：225-231．

[3]韓學波，廖國玲，楊華，等．臨床生物化學檢驗實踐操作技能評價體系探討[J]．檢驗醫(yī)學教育，2011，18(3)：15-17．

寧夏回族自治區(qū)重點建設專業(yè)醫(yī)學檢驗技術；寧夏醫(yī)科大學校級教改項目(NYJY1336)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.072

C

1672-9455(2015)13-1973-02

2015-01-22

2015-03-18)

△通訊作者，E-mail：599040064@qq.com。