淺談醫(yī)院內(nèi)部審計的風(fēng)險及解決對策

邵扣霞

摘要：隨著我國經(jīng)濟市場的發(fā)展，行政事業(yè)單位中的內(nèi)部審計不斷發(fā)展擴大，其中醫(yī)院的內(nèi)部審計工作也在進(jìn)一步的擴大發(fā)展，而醫(yī)院內(nèi)部的審計風(fēng)險問題也隨之凸顯出來。本文針對醫(yī)院內(nèi)部審計所承擔(dān)的風(fēng)險問題進(jìn)行分析研究，并針對該問題，做出相對應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 內(nèi)部審計 風(fēng)險 對策

醫(yī)院組織部門中，有很多獨立的組織，而醫(yī)院內(nèi)部審計就屬于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督及評價活動的一個組織，主要是對內(nèi)部活動的經(jīng)營狀況進(jìn)行評價，做到遵紀(jì)守法，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r成為很多人關(guān)注的問題，醫(yī)院在內(nèi)部審計管理中也存在著一些問題。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險存在的特點

在醫(yī)院管理工作中，內(nèi)部審計也會出現(xiàn)審計風(fēng)險的問題。這一般是指醫(yī)院在財務(wù)方面出現(xiàn)重大的錯誤，例如財務(wù)資金方面的收支，有關(guān)經(jīng)濟活動事項中出現(xiàn)錯誤的會計報告，在醫(yī)院內(nèi)部控制問題中出現(xiàn)漏洞，但內(nèi)部審計人員并沒有發(fā)現(xiàn)錯誤的存在，這就為審計工作帶來一定的風(fēng)險。

特點一：經(jīng)營風(fēng)險與醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險相一致。風(fēng)險一致性主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部的審計工作與經(jīng)營一家企業(yè)所存在的風(fēng)險是一致的，在對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行監(jiān)督管理中，首當(dāng)其沖就是要保證活動的合法合理性。另外，還要抱著一顆對醫(yī)院的管理階層負(fù)責(zé)的心態(tài)盡心監(jiān)督工作，所以在利益與效益之間，醫(yī)院內(nèi)部審計存在風(fēng)險特點就是經(jīng)營與審計風(fēng)險的一致性。

特點二：醫(yī)院內(nèi)部的審計工作廣泛性。在醫(yī)院內(nèi)部審計工作中，隨著市場經(jīng)濟的進(jìn)步，很多醫(yī)院的工作不再是單純的管理和醫(yī)療工作，更多的是接觸到了醫(yī)療物資的采購、工程建設(shè)、大型設(shè)備購置等問題，所以，領(lǐng)導(dǎo)者要將工作的分配進(jìn)行合理的控制，減少工作過程中出現(xiàn)的問題就是合理的減少審計工作風(fēng)險。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的風(fēng)險

第一，醫(yī)院內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)階層對內(nèi)部審計沒有足夠的認(rèn)識和重視，沒有加大內(nèi)部審計的監(jiān)管控制力度。目前，我國很多醫(yī)院的審計工作并不是出于自身的內(nèi)部管理審計，而是在政府的強制監(jiān)督情況下進(jìn)行的，還有一些醫(yī)院機構(gòu)內(nèi)的審計部門只是醫(yī)院內(nèi)財務(wù)部門或監(jiān)察部門的一個附屬機構(gòu)，這在很大程度上影響了醫(yī)院內(nèi)部審計作用的發(fā)揮。另外，眾多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不清楚內(nèi)部審計的含義，不重視和加大內(nèi)部審計的管理工作，沒有將它融入到醫(yī)院的管理工作體系中，讓它承擔(dān)起監(jiān)控和管理的重要責(zé)任。

第二，醫(yī)院內(nèi)部的審計機構(gòu)缺乏一個具有權(quán)威性和獨立性的部門。在審計工作中，需要權(quán)威性的人員進(jìn)行審計，領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行監(jiān)督，存在審計風(fēng)險的一大原因就是在工作中職權(quán)分不清楚，審計就是審計，不要受到領(lǐng)導(dǎo)的工作分配而去做監(jiān)督工作，否則審計工作的工作質(zhì)量會受到影響。

第三，審計人員素質(zhì)較低。內(nèi)部審計人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院管理工作中，現(xiàn)代醫(yī)院的審計工作不在那么單一，要想?yún)⑴c管理工作，不僅要做好本職工作，還要學(xué)習(xí)其他比如會計和法律方面的知識，這樣在審計工作中才能臨危不懼。所以說，審計風(fēng)險中，不能擁有全面的知識結(jié)構(gòu)對審計而言，本身就是一種風(fēng)險。

第四，審計方法落后。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作是對醫(yī)院的整體財務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以便及時的發(fā)現(xiàn)財務(wù)方面的問題，這在一定程度上要求審計人員具有一定的獨立性和客觀性。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立了比較完善的內(nèi)部控制機制，能夠確保醫(yī)院的財務(wù)安全，滿足內(nèi)部審計的需要。但是部分醫(yī)院的內(nèi)部控制意識淡薄，不能滿足內(nèi)部審計的需要。表現(xiàn)在審計方法落后，審計人員的工作不能保證獨立性的要求，容易受到人為因素的干擾，最終降低了審計工作的效果。審計方法對于審計效率也具有重要的影響，特別是現(xiàn)在醫(yī)院每天都有大量的財務(wù)收入和支出，這對醫(yī)院的內(nèi)部審計工作提出了更高的要求。醫(yī)院的內(nèi)部審計部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，不斷的改進(jìn)工作方法，提高醫(yī)院審計工作的效率。

三、針對醫(yī)院內(nèi)部審計風(fēng)險作出相應(yīng)的防范

第一，從組織形式上有效保證內(nèi)審機構(gòu)和人員的獨立。領(lǐng)導(dǎo)在管理內(nèi)部審計工作時實行監(jiān)督權(quán)，審計人員在審計工作完成之后，有義務(wù)將審計報告上交領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審核。保證審計人員工作的獨立性。此外，應(yīng)加強內(nèi)部審計質(zhì)量控制。在對內(nèi)部審計進(jìn)行編制前，應(yīng)調(diào)查及了解醫(yī)院的詳細(xì)情況，對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)評估，將一些較重大的審計事項寫入具體的審計方案中，明確內(nèi)部審計工作范圍及責(zé)任，嚴(yán)格按照審計工作的方法、時間順序等進(jìn)行規(guī)范實施。

第二，不斷的改進(jìn)審計方法，提高內(nèi)部審計的獨立性。為了更好的發(fā)揮內(nèi)部審計工作的作用，減少人為因素的干擾，保證審計結(jié)果的客觀性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強審計制度建設(shè)，做到審計工作的有序進(jìn)行。在制度建立之后，要嚴(yán)格按照審計工作的流程進(jìn)行，避免其它部門和人員的影響，保證內(nèi)部審計的獨立性。醫(yī)院管理人員要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況來制定專門的審計工作計劃，同時對審計人員的規(guī)范以及考核等都進(jìn)行專門的規(guī)定。從制度上保證內(nèi)部審計工作的順利進(jìn)行，充分的發(fā)揮醫(yī)院審計工作的作用。醫(yī)院的財務(wù)安全對于醫(yī)院的正常工作具有重要的意義，通過內(nèi)部審計對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和不定資產(chǎn)的統(tǒng)計、審核，及時發(fā)現(xiàn)賬目中存在的錯誤和醫(yī)院運行中存在的漏洞。內(nèi)部審計人員在進(jìn)行審計的過程中要對醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，特別是資金支出比較大的項目要進(jìn)行重點審核，同時對資金支出的經(jīng)濟效益要進(jìn)行追蹤，保障醫(yī)院的合法利益。對醫(yī)院的資產(chǎn)處理狀況和合法性進(jìn)行審核，要審查是否存在資金非法挪用的情況，特別要重視手續(xù)上的合法性。

第三，加強醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)專業(yè)人員的配置問題。加強他們的再教育工作，醫(yī)院設(shè)置內(nèi)審機構(gòu)，一方面來講，是消耗醫(yī)院內(nèi)部資源的一個機構(gòu)，但只有建立一個完善的內(nèi)審機構(gòu)，才能夠加強內(nèi)部控制和管理工作。醫(yī)院內(nèi)部的審計工作不僅要求要有專業(yè)的知識儲備，個人素質(zhì)的高低在某種程度上也決定其內(nèi)部審計工作的進(jìn)程和質(zhì)量。所以，在醫(yī)院內(nèi)部的審計機構(gòu)，首先就要有一個專業(yè)的人員配備，能夠?qū)I(yè)的會計管理、統(tǒng)計以及內(nèi)部審計工作做好，也就是要有一支全面型人才的組織機構(gòu)。其次，就是專業(yè)人員的再教育工作，就像會計工作者一樣，要每年進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，雖然我國的內(nèi)審部門并沒有明確規(guī)定醫(yī)院審計部門的審計范圍和所屬機構(gòu)，但內(nèi)部審計人員仍要接受全面的學(xué)習(xí)，同時審計人員還要經(jīng)常與財務(wù)部門的會計主管進(jìn)行交流溝通。

第四，加強內(nèi)部審計機構(gòu)的管理在審計進(jìn)行或完成時，不能丟棄任何相關(guān)的材料和文件，同時在人員審核方面也不能含糊，要用一定的工作制度來加強審計內(nèi)部管理。若出現(xiàn)問題要及時的反映報告，最大程度的降低風(fēng)險。

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（作者單位：江蘇省泰州市人民醫(yī)院）