葛根芩連湯保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎的護理體會

陳春花葉 黎

（1江西省信豐縣人民醫院檔案室，信豐 3 4 1 6 0 0；2江西省九江縣血吸蟲病防治站，九江 3 3 2 1 0 0）

潰瘍性結腸炎是一種常見的腸道非特異性炎癥性疾病，具有病理復雜、治療難度大、復發率高等特點，加上如今生活環境及生活方式的變化，潰瘍性結腸炎患者不斷增多，且其發病率呈不斷上升的勢態發展[1-2]。由于該病受多方面因素影響，因此在治療過程中配合以有效的護理干預對于提高治療效果和預后具有非常重要的影響。本文旨在分析葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎的護理措施和護理效果，特收集我院2013年4月—2014年7月期間經葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結腸炎患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2013年4月—2014年7月期間經葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結腸炎患者，所有患者均根據《對炎癥性腸病診斷治療規范的建議》[3]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]確診，以隨機數字表分組的方式分為試驗組（38例）與對照組（37例），試驗組中男22例，女16例；年齡20歲～70歲，平均年齡 （42.42±15.18） 歲。對照組中男23例，女14例；年齡19歲～71歲，平均年齡（42.65±15.42）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 所有患者均通過根芩連湯加味保留灌腸治療，治療藥物包括：黃芩30 g，赤芍20 g，黃連30 g，廣木香20 g，黃柏30 g，敗醬草20 g，葛根 30 g，白花蛇舌草30 g，薏苡仁30 g。對便中帶膿血的患者加用金銀花20 g， 蒲公英 15 g， 川黃連 10 g；對便中黏液較多的患者加用白芷15 g，馬齒莧 30 g，以上用藥加水 1000 mL煎煮取汁 150 mL，以無菌紗布篩濾。

1.3護理方法 對照組患者采用常規護理管理，試驗組在對照組的基礎上實施心理護理、嚴格掌握禁忌癥、體位護理、病情觀察等綜合護理模式，具體措施為：1） 心理護理，為患者說明灌腸的治療原理、治療優勢、治療過程中正確的配合方法、注意事項等等，掌握患者的心理狀態，加強患者的心理疏導，減輕患者的焦慮和恐懼等不良情緒，從而提高患者的依從性；2） 體位護理，患者灌腸前均排空糞便，依據患者的病變部位合理調整體位，比如患者的病變部位在右側結腸以上，則應保持右側臥，防止灌腸過程中對直腸壁感受器產生強烈刺激，確保藥液與結腸黏膜更充分的接觸，灌腸過程中應嚴密監測患者會陰及肛門、肛周皮膚周圍變化情況，合理掌握灌腸操作的力度，尤其是對于合并有痔瘡或肛裂的患者。選擇好體位后將臀部及床尾抬高十厘米左右，交替翻轉體位兩次至三次，采用十二號一次性吸痰管涂以石蠟油潤滑后緩慢插入肛門內約15～20 cm，注意控制藥液溫度為三十八攝氏度左右，灌完后側臥位保持一個小時以上；3）生活護理，首先是加強患者的飲食干預，叮囑患者日常飲食選擇易消化、柔軟、高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪類型，飲食保持少食多餐的原則，禁食刺激性強的食物，應注意多休息，避免勞累加重病情，適當進行散步、慢跑等活動。

1.4效果判定標準 對兩組患者護理前后的中醫癥狀評分進行分析對比。癥狀包括黏液膿血便、小便短赤、腹痛、發熱、腹瀉、肛門灼熱，單項總分為4分，共計24分，0分為無癥狀，分值越高表示癥狀越嚴重。

1.5統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統計學意義P＜0.05。

2 結果

研究結果顯示，試驗組護理前中醫癥狀積分為（18.47±0.59），對照組為 （18.12±0.64），兩組比較無明顯差異 (P＞0.05)，護理后試驗組中醫癥狀積分為（5.24±0.33），對照組為 （9.74±0.48），兩組比較具有明顯差異 (P＜0.05)。具體情況見表1。

表1兩組患者護理前后的癥狀積分對比情況

表1兩組患者護理前后的癥狀積分對比情況

組別 例數 護理前 護理后對照組 3 7 9.7 4±0.4 8試驗組 3 8 5.2 4±0.3 3 1 8.1 2±0.6 4 1 8.4 7±0.5 9

3 討論

潰瘍性結腸炎是大腸黏膜的慢性炎癥，患者的臨床癥狀主要包括腹瀉、腹痛、黏液膿血便等等。中醫將其歸為“泄瀉”、“腸澼”、“痢疾”范疇，并將其分為大腸濕熱、脾腎陽虛、脾胃氣虛、陰血虧虛、肝郁脾虛、血瘀腸絡等類型，大腸濕熱內蘊是最為常見的類型，葛根芩連湯因具有良好的升清止利、解表清里功效而在濕熱型潰瘍性結腸炎治療中得到了廣泛的應用[5]。臨床表明，潰瘍性結腸炎受到生活習慣等多方面因素的影響，因此在治療過程中需加強患者的護理干預。本文主要對我院2013年4月—2014年7月期間經葛根芩連湯加味保留灌腸治療的75例濕熱型潰瘍性結腸炎患者進行了研究分析，通過本次研究結果可以看出，在應用葛根芩連湯加味保留灌腸治療濕熱型潰瘍性結腸炎過程中加強患者的護理干預具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

[1]莊云英，陳玲紅，胡團敏.黃術灌腸液治療潰瘍性結腸炎的操作方法及護理體會[J].醫學理論與實踐，2 0 1 3，1 1:1 5 0 7-1 5 0 8.

[2]崔俊燕.中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[A].2 0 1 1年甘肅省中醫藥學會學術年會論文集[C].甘肅省中醫藥學會，2 0 1 1:4.

[3]謝夢姣.葛根芩連湯加味保留灌腸對濕熱型潰瘍性結腸炎的治療作用觀察及護理體會[J].廣州中醫藥大學學報，2 0 1 3，4:4 9 1-4 9 4.

[4]朱振燕.龍血竭聯合左氧氟沙星保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2 0 1 2，8:4 7-4 9.

[5]蔣艷茹，于素靜.改良愈瘍湯灌腸治療潰瘍性結腸炎4 4例護理體會[J].世界中西醫結合雜志，2 0 1 1，5:4 2 8-4 2 9.