天麻鉤藤飲治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓9 0例

徐柏壽

（江西省都昌縣中醫(yī)院蔡嶺分院住院部內(nèi)科，都昌 3 3 2 6 2 1）

高血壓在我國的發(fā)病率非常高，是人群普遍易患的心腦血管病之一[1]。臨床上單純使用西藥來控制血壓，可以達(dá)到較好的降壓效果，但是患者的許多臨床癥狀并不能較快緩解[2]。而中醫(yī)在治療疾病時，強調(diào)整體觀念，辨證論治，故在降壓的同時可以達(dá)到很好的改善患者臨床癥狀的效果[3]。我院此次研究了采用天麻鉤藤飲針對治療陰虛陽亢證型原發(fā)性高血壓的臨床療效，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例入選患者的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO規(guī)定收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg，陰虛陽亢證型參照第六版中醫(yī)診斷學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為兩組，試驗組90例，其中男51例，女39例；年齡45～66歲，平均年齡為 （53.6±9.4）歲；病程1～11年，平均病程為（4.6±3.3） 年；其中高血壓Ⅰ期患者46例，高血壓Ⅱ期患者44例。對照組90例，其中男52例，女38例；年齡46～66歲，平均年齡為 （53.7±9.3） 歲；病程1～11年，平均病程為 （4.7±

3.3） 年；其中高血壓Ⅰ期患者45例，高血壓Ⅱ期45例。兩組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均在低鹽飲食基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療，對照組采用氨氯地平（常州亞邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053179）5mg，日1次，口服。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加天麻鉤藤飲加減治療。天麻鉤藤飲每日1劑，分早晚服用。天麻鉤藤飲方：石決明18 g（先煎），天麻9 g，梔子9 g，黃芩9 g，杜仲9 g，益母草9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，朱茯神9 g，川牛膝12 g，鉤藤12 g（后下）。虛熱重者加生牡蠣，生地黃，銀柴胡等；大便不實者加蓮子。所有患者治療觀察1個月。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓、癥狀積分（包括頭痛、眩暈、腰酸、膝軟、五心煩熱、耳鳴、口干等），觀察兩組患者治療后臨床療效和不良反應(yīng)情況（包括胃腸道反應(yīng)、面部潮紅、雙下肢浮腫、心律失常等），具體癥狀積分：頭痛、眩暈、腰酸、膝軟、五心煩熱分別以無、輕、中、重記，分值為0、2、4、6分。具體臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血壓恢復(fù)正常范圍，頭痛、眩暈、腰酸、膝軟、五心煩熱等臨床癥狀明顯改善，證候積分減少達(dá)70%以上；有效：舒張壓下降≥10mmHg以上或收縮壓下降≥30mmHg，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：血壓未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀、體征無改善，證候積分減少不足30%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用表示，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓的比較 兩組患者治療前后血壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓顯著低于治療前（P＜0.05），且試驗組治療后血壓明顯低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1：

表1兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓比較

表1兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓比較

注：*表示同組治療前后比較P<0.0 5，#表示兩組治療后比較P<0.0 5

組別 例數(shù)試驗組 9 0 9 9.8 0±6.7 2 8 3.2 1±6.3 2*對照組 9 0 9 9.7 5±7.0 1 8 9.5 7±6.8 6*組別 例數(shù)試驗組 9 0 9 9.8 0±6.7 2 8 收縮壓治療前 治療后images/BZ_355_795_1189_826_1258.png舒張壓治療前 治療后1 5 9.5 0±1 2.4 5 1 6 0.0 0±1 2.5 9 1 2 9.4 5±9.6 3*#1 3 8.9 7±1 0.7 3*#

2.2兩組患者治療前后癥狀積分的比較 治療前兩組患者的癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后顯著降低（P＜0.05）；且試驗組明顯低于對照組（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表2：

表2兩組患者治療前后癥狀積分比較

表2兩組患者治療前后癥狀積分比較

注：*表示同組治療前后比較P<0.0 5，#表示兩組治療后比較P<0.0 5

images/BZ_355_177_1717_1196_1750.png試驗組 9 0 治療前 3.2 1±1.0 4 0.8 2±0.3 1*#1.6 9±0.6 6*#對照組 9 0 治療前 3.1 9±1.1 13.9 1±1.3 94.2 0±1.5 64.1 0±1.5 52.9 0±1.1 32.1 0±0.8 0 2.1 3±0.8 2治療后 1.4 3±0.8 7*1.8 9±0.9 2*2.8 3±0.7 9*3.2 3±1.0 3*1.1 3±0.4 2*1.1 4±0.3 9*1.1 6±0.4 7*4.2 4±1.5 8治療后 0.5 1±0.2 0*#3.8 9±1.3 24.0 9±1.5 42.8 9±1.1 12.0 8±0.7 7 2.1 5±0.8 1 1.9 8±0.9 8*#0.3 9±0.1 8*#0.2 9±0.1 1*#0.4 9±0.2 0*#

2.3兩組患者治療后臨床療效的比較 試驗組患者治療后總有效率為94.44%（85/95），對照組患者治療后總有效率為81.11%（73/95），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.46，P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表3：

表3兩組患者治療后臨床療效比較 [例（%）]

2.4兩組患者不良反應(yīng)情況的比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)癥狀。

3 討論

高血壓的發(fā)病原因不明，屬于中醫(yī)學(xué)的“眩暈”、“頭痛”等的范疇，主要病機(jī)就是肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，肝腎陰虛為本，肝陽上亢為標(biāo)，實為本虛標(biāo)實之證[4]，故治療上就需要采用平肝潛陽，補益肝腎[5]。

我院本次研究采用了天麻鉤藤飲針對治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓，同時與單純的西藥氨氯地平的降壓效果進(jìn)行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓明顯低于治療前，且試驗組患者治療后收縮壓和舒張壓明顯低于對照組患者治療后收縮壓和舒張壓，證明兩種藥物的聯(lián)合降壓效果更加顯著。②兩組患者治療后的癥狀積分均明顯低于治療前，且試驗組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組患者，試驗組對于患者有一個全面的治療，降壓的同時很好地緩解了患者的臨床癥狀，對于高血壓的控制效果顯著，最后達(dá)到的綜合治療效果也很優(yōu)越。且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用并不增加藥物的不良反應(yīng)。

天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤、石決明均有平抑肝陽的作用，山梔、黃芩量少，清泄肝經(jīng)虛熱，益母草活血利水，牛膝引虛熱下行，配合杜仲、桑寄生、枸杞子能補益肝腎，夜交藤、朱茯神安神定志[6]。所有藥物綜合為用，起到平肝潛陽，補益肝腎的功效。

綜上所述，天麻鉤藤飲聯(lián)合氨氯地平治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓效果顯著，在降低血壓同時可以明顯改善患者的臨床癥狀，安全可靠，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

[1]李鎰沖，王麗敏，姜勇，等.2 0 1 0年中國成年人高血壓患病情況[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2 0 1 2，4 6(5):4 0 9-4 1 3.

[2]鄔春曉，張京春，劉玥，等.補腎清肝方不同劑型對高血壓陰虛陽亢證患者血壓及血管緊張素Ⅱ水平的干預(yù)效應(yīng) [J].中國老年學(xué)雜志，2 0 1 3，3 3(8):1 7 5 3-1 7 5 5.

[3]杜常志，郝金鳳，王艷，等.杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加減治療陰虛陽亢型高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2 0 1 2，0 5(2 8):3 4-3 4.

[4]朱梅，臧永發(fā)，馬彩虹，等.加用清腦降壓片治療原發(fā)性高血壓(陰虛陽亢)6 2例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2 0 1 3，1 9(4):2 9 2-2 9 4.

[5]劉勇，杜倫飛.天麻鉤藤飲與苯磺酸左旋氨氯地平治療陰虛陽亢型高血壓患者的動態(tài)血壓評價及聯(lián)合協(xié)同效果研究 [J].中國循環(huán)雜志，2 0 1 4，(z 1):1 9 0-1 9 0.

[6]朱紅霞.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯聯(lián)合苯磺酸氨氯地平在肝腎陰虛肝陽上亢型高血壓病中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2 0 1 3，4 8(9):7 9 8-8 0 0.