中職護理生物化學“鉀的代謝”教學設計初探

李宇周

（秦皇島市衛生學校，河北 秦皇島 066000）

中職護理生物化學“鉀的代謝”教學設計初探

李宇周

（秦皇島市衛生學校，河北 秦皇島 066000）

針對中等衛生職業學校護理專業學生學習生物化學的特點，在生物化學“鉀的代謝”這部分內容的教學過程中，制訂教學設計方案。運用新型的教學手段，采用多媒體課件動態演示、角色扮演、小組競賽、病例教學、編寫順口溜等方法，密切聯系生活、護理工作中的實例，突出重點、突破難點，充分體現醫學基礎課對臨床課的作用。通過情感教育，努力提高學生的職業素養，同時利用新型的信息平臺拉近教師和學生的距離，增進師生交流，提高學生學習興趣，反饋教學效果，開闊學生視野，以求達到更好的教學效果并提高教學質量。

中等職業學校；護理專業；生物化學“；鉀的代謝”；教學設計

中等衛生職業學校的學生為初中起點，基礎知識不扎實，尤其是化學知識基礎更為薄弱，而生物化學是醫學生必修課程中非常重要的基礎學科，在基礎課程中有著不可替代的位置。生物化學知識深奧，傳統的教學方式很難讓學生有效學習到它的關鍵核心知識。因此，針對中等職業學校護理3+2學生，運用新型的教學手段，結合學生特點，采用多種教學方法，制訂教學設計方案，在生物化學“鉀的代謝”這部分內容的教學過程中做了一些探索，現將具體教學設計方案介紹如下。

1 教學目標

（1）知識目標：鉀的含量與分布、腎臟排鉀特點、靜脈補鉀原則。

（2）能力目標：準確說出靜脈補鉀原則，為基礎護理學密閉式靜脈輸液學習奠定基礎；熟知高鉀飲食可預防高血壓，為今后護理工作中的健康宣教做好鋪墊。

（3）情感目標：清楚意識到護理工作關乎生命，培養學生作為醫務工作者的責任感。

2 重點、難點

教學重點：細胞內外鉀分布特點、腎臟排鉀的特點、靜脈補鉀原則；教學難點：物質代謝和酸堿平衡對鉀在細胞內外分布的影響。

3 具體方案

3.1 課前準備

按照組間同質、組內異質原則將學生分組，利用網絡平臺QQ群共享預習資料，排演情景劇《補鉀那點事》，時間控制在5分鐘。利用網絡查找富含鉀的食物，并選擇一種最喜歡的帶到課堂上來[1]。

設計意圖：針對學生喜歡上網、思想活躍的特點，激發學生的學習興趣，密切聯系生活；鼓勵學生自主、合作、探究[2]。

3.2 復習舊知識，導入新課[3]（3分鐘）

利用PPT動態演示的方法，復習血鉀對心肌興奮性的影響；學生展示找到的富含鉀的食物；導入本次課教學內容：K+的代謝。

設計意圖：通過血鉀對心肌興奮性影響的復習，為學習本節課的內容奠定基礎；通過學生展示找到的富含鉀的食物，激發學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，導入新課。

3.3 動靜結合、講授新課（26分鐘）

3.3.1 含量與分布（1）含量：體內鉀的含量為31～57mmol/kg。約98%的鉀存于細胞內，濃度約150 mmol/L，而血鉀濃度僅為3.5～5.5mmol/L。因此，測定血鉀時一定要防止溶血。通過學生觀察圖片，指出輕度、重度溶血和正常血液標本的不同，強調因為鉀離子細胞內外分布非常不均，故一定要避免溶血。用化驗單告訴學生一旦溶血，檢驗結果會發生什么樣的變化。（2）分布：通過PPT動態演示物質代謝、酸堿中毒對細胞內外鉀分布的影響。

設計意圖：（1）臨床課對接：觀察圖片，認識正常血液標本與溶血標本的不同；對同一患者的檢驗結果進行比較，了解溶血引起的血鉀變化，引出血鉀檢測標本一定要避免溶血這個知識點，為基礎護理學靜脈采血操作學習奠定基礎。（2）根據學生理解能力、抽象思維能力差的特點，利用制作的PPT動畫動態演示幫助學生理解物質代謝、酸堿中毒對細胞內外鉀分布的影響，使抽象的知識具體化，突破難點。

3.3.2 吸收與排泄 講述“腎病透析患者回家后高鉀飲食而導致高鉀血癥，不治身亡”的病例[4]，引出鉀的排泄特點是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，并與鈉的排泄特點“多吃多排，少吃少排，不吃不排”進行比較，同時進行病例分析，解答為何透析患者不能高鉀飲食。

設計意圖：（1）通過病例教學引出問題，激發學生的學習興趣，突出重點；（2）比較鉀、鈉腎臟代謝特點，體現知識的連貫性；（3）擴充高鉀飲食可預防高血壓的知識[5]，為護理學生今后工作中的健康宣教做好鋪墊；（4）把鉀的吸收和排泄調整到補鉀原則之前，為解釋補鉀原則中的“見尿補鉀”做鋪墊，以更好地達到教學效果。

3.3.3 靜脈補鉀原則“一盡四不宜”實驗證明：K+通過細胞膜的速度非常緩慢，約15小時才能達到膜內外的平衡。心功能不全等病理情況下，K+的膜內外平衡則需時更長，約45小時左右。由學生表演情景劇《補鉀那些事》。

設計意圖：（1）針對學生學習主動性差的特點，詳細講解口訣“一盡四不宜”的內容，并補充具體要求：盡量口服、濃度不宜過高、尿量不宜過少、速度不宜過快、日攝入量不宜過多，與臨床課對接；（2）巧妙編寫順口溜“鉀的代謝很重要，補鉀原則要記牢，平衡慢得不得了，濃度一定不能高；鉀從腎臟中排掉，所以補鉀要見尿；日常補量要記牢，每天不能超5克；能口服來就口服；每分60不能超”，以幫助學生記憶；（3）排演情景劇，讓學生體驗醫生、護士、患者、患者家屬的不同角色，使枯燥的知識生動化，增強學習的趣味性，活躍課堂氣氛，以達到牢記的目的，突出重點，為基礎護理學密閉式靜脈輸液的學習打下基礎。

3.4 小組競賽、鞏固新知（15分鐘）

將全班學生按照座位分為4個組，隨機在每組中抽選5名學生在問題箱內抽取問題并回答，答對得1分，答錯不得分，最后評出優勝組，并以今天大家帶來的食物為獎勵。

設計意圖：通過小組競賽的方式，復習鞏固本節課所學知識，同時增強趣味性，使乏味的知識趣味化。

3.5 師生同步、總結提升（4分鐘）

給出本節課的主要內容，同時引導學生共同梳理本節課所學知識點。

設計意圖：用歸納總結的方式，與學生一起梳理知識要點，總結提升。

3.6 利用資源、布置作業（2分鐘）

利用微信平臺，制作“低鈉高鉀飲食預防高血壓”宣傳海報，分享至朋友圈，將轉發次數和點贊人數作為考評標準之一。利用網絡資源，收集因為靜脈補鉀而導致的醫療事故，并寫出心得體會。

設計意圖：（1）充分利用網絡讓學生體驗健康宣教，發現其中樂趣；（2）用實例讓學生清楚意識到護理工作關乎生命，培養其作為醫務工作者的責任感[6]。

3.7 板書設計

注重直觀、系統的板書設計，體現教材中的知識點，以便學生能夠理解掌握。針對學生化學基礎差的現狀，用化學符號代替文字，彌補學生對化學符號不敏感的不足。

[1]王文玉.高職生物化學教學中任務型教學法的應用[J].中國醫學教育技術，2011，25（1）：77-79.

[2]周文紅.生物化學教學中落實自主、合作、探究式學習的策略[J].廣西大學學報：自然科學版，2008，33（增刊）：297-300.

[3]周冶玉，薛永勝.導入在中專生物化學教學中的應用[J].中國校外教育，2010（1）：71-73.

[4]宋志宏，任明.病例教學法在生物化學教學中的應用[J].醫學教育探索，2009，8（6）：621-623.

[5]謝書陽，王萍玉，焦飛，等.將科研理論和新知識融入生物化學教學的體會[J].衛生職業教育，2008，26（16）：64-65.

[6]于雪黔.職業教育理念在生物化學教學中的體現[J].衛生職業教育，2010，28（6）：53-54.

G420

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1671-1246（2015）12-0070-02