冬病夏治中醫療法的探討

劉志茂

（蘭州市公安消防支隊衛生隊，甘肅 蘭州 730001）

冬病夏治中醫療法的探討

劉志茂

（蘭州市公安消防支隊衛生隊，甘肅 蘭州 730001）

冬病夏治是中國傳統醫學的一個重要特色，就是利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛的有利時機來調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復。冬病夏治是根據“春夏養陽，秋冬養陰”的理論，利用夏季人體陽氣最旺盛之際，治療某些屬于虛性、寒性的疾病，最大限度地以陽克寒，達到標本兼治、預防保健的作用。臨床實踐表明，有些冬病在冬天治療效果很差，而在夏天治療往往能收到事半功倍的效果。

冬病夏治；療效；觀察

冬病夏治是我國醫學重要的預防醫學特色療法，它是根據《素問·四氣調神論》中“春夏養陽，秋冬養陰”的原則，利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛的有利時機，在人體的穴位上進行針刺、藥物貼敷等，以增加抗病能力，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復，從而達到預防保健、標本兼治的作用。冬病指好發于冬季或在冬季加重的疾病，夏治指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解的季節來辨證施治，以預防冬季舊病復發，或減輕其癥狀，以期收到良好的療效[1]。

冬病夏治的適應證：支氣管炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、反復感冒、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道慢性疾病。

冬病夏治的方法很多，如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位貼敷以及內服溫養陽氣的中藥和食物等。經歷代中醫學家的反復實踐及研究，證明于炎熱夏季用中藥穴位貼敷治療冬天發作或容易發作的疾病療效顯著，現將研究過程介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為2011年7月至2014年8月行冬病夏治的患者262例，其中男136例，女126例；支氣管炎33例，支氣管哮喘67例，過敏性鼻炎62例，反復感冒34例，慢性阻塞性肺疾病66例；年齡10～40歲者42例，41～60歲者96例，60歲以上者124例；病程2～4年者42例，5～6年者96例，6年以上者124例。

1.2 診斷標準

西醫診斷標準按照《呼吸系統診斷要點》，并拍攝胸部X線片及CT進行確診，排除其他嚴重心功能不全者。中醫診斷標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》，并參考舌脈象。

2 治療方法

2.1 藥物組成及藥材炮制

以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜作為基本方，可結合既往臨床經驗和地域特點進行加減。延胡索、甘遂和細辛采用地道藥材，白芥子可以通過炒制或者調整其配伍比例減小其對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。

2.2 藥物制備

藥物制備過程要求在無菌、清潔、常溫環境下進行，或者在當地醫療機構的專用制劑室完成。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干、粉碎，過80～120目篩，備用。姜汁的制備方法：將生姜洗凈、粉碎，3層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度各地醫院可以根據原有經驗和地域特點在50%至100%之間適當調整，濃度的調整可以通過加適量蒸餾水調配而成。生藥粉和生姜汁的比例為10克∶10毫升，可以根據各地氣候因素和經驗予以適當調整。貼敷時將藥粉和姜汁調成較干稠的膏狀，藥物應在使用當日制備，或者提前制備置冰箱冷藏室備用。

2.3 貼敷時機及方法

一般在每年夏季的農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷時間間隔約為7～10天。先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規消毒，然后取直徑1厘米、厚度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米（小兒患者可適當減小）的脫敏膠布固定。貼敷的部位一般以經穴為主，可以根據患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、足三里等。

2.4 貼敷時間及療程

成人每次貼藥時間為2～6小時，兒科患者貼藥時間為0.5～2小時。具體貼敷時間根據患者皮膚反應而定，同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，患者如自覺貼藥處有明顯不適感，可以取下。連續貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。

2.5 貼敷后皮膚反應與處理

2.5.1 正常皮膚反應與處理 去藥后，局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現小水皰，極少數可能出現大水皰。一般不必特殊處理，讓其自然吸收，或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針挑破其底部，排盡液體，并做消毒處理后用無菌紗布包扎，以防感染。

2.5.2 不良皮膚反應及處理方法 不良皮膚反應主要指去藥后局部皮膚出現嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛、過敏、低熱等。貼敷后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創面或涂燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等；皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥，并進行對癥處理；全身性皮膚過敏癥狀者，出現水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現皮膚破潰露出皮下組織及出血等現象時，應及時到專業醫院尋求治療。

3 注意事項

（1）對于所貼敷之藥，應將其固定牢固，以免移位或脫落。對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。（2）貼敷藥物部位出現水皰者應注意防止感染。（3）對于殘留在皮膚上的藥膏，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等刺激性物品擦洗。（4）配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。（5）治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。（6）久病、體弱、消瘦者用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應。（7）3歲以下的兒童、孕婦、惡性腫瘤患者、肺結核活動期患者、支氣管擴張患者、強過敏體質者、感冒發燒者、患有感染性疾病以及陰虛火旺者不宜進行冬病夏治。

4 療效判定標準及結果

完全恢復：癥狀和體征基本消失；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉；好轉：癥狀和體征基本好轉；無效：治療前后癥狀和體征無明顯好轉。本次研究完全恢復的62例，顯效的108例，好轉的77例，無效的15例，有效率為94%（有效為完全恢復+顯效+好轉）。本臨床觀察結果顯示：冬病夏治臨床療效滿意，值得臨床推廣。

5 討論

中醫傳統貼敷療法歷史悠久，其臨床應用已有3 000多年的歷史。晉代的《肘后備急方》記載用雞子、白醋、豬脂、水、蜜、酒等作為外敷藥與調和劑外敷；南北朝《劉涓子鬼遺方》用豬膽汁外敷治療癰腫；唐代《食療本草》用胡桃研泥外敷治療白發；宋代《太平惠民方》以地龍糞研餅敷在小兒囟門，治療小兒頭熱、鼻塞不通；明代《普濟方》用生附子和蔥涎為泥敷涌泉穴治療鼻淵等，說明貼敷療法歷史悠久；清代的《理瀹駢文》一書集貼敷療法之大成，標志著本療法的臨床應用已經比較完善。

冬病夏治的原理歸結起來有兩條：一是針對寒邪；二是針對體質虛寒。自然界存在許多致病因子，古人將之概括為風、寒、暑、濕、燥、火，稱為“六淫”，其中寒邪引發的疾病多發于冬季。一些虛寒性疾病多半是體內陰盛陽衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發病。中國傳統醫學認為季節的變化直接影響人的健康。《素問·陰陽應象大論》中說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病。”說的是陰陽失調就會導致疾病的發生。

另外，中醫認為虛寒疾病與肺、脾、腎關系密切。夏至開始，人體陽氣達到了頂點，同時陰氣達到了最低點[2]。夏季治療以補腎、健脾、養肺為主要法則，以改善神經內分泌功能和垂體-腎上腺皮質系統興奮性，使功能恢復平衡以增強機體免疫力，真正改善體質。根據最新現代科學研究表明，夏季穴位貼敷能明顯提高機體免疫的各項指標，調節免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應，改善機體的免疫狀態。

[1]孫必強，李果麗.淺論中醫冬病夏治[J].中國民間療法，2008（4）：54.

[2]萬力生，范紅霞.冬病夏治防治哮喘的機理探討[J].中醫研究，2001，14（1）：3-4.

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1671-1246（2015）12-0139-02