微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值

王海燕

(濮陽市人民醫院口腔科 河南濮陽 457000)

隨著人們對生活品質要求的不斷提高及自我保健意識的逐漸增強，我國口腔正畸治療數量不斷升高［1］。正畸治療是通過對頜骨或牙齒施力促使其達到理想位置的矯治方法，在治療過程中會產生一定反作用力，且這一反作用力需由正畸支抗承擔，故而正畸支抗在口腔正畸矯治中具有重要意義。濮陽市人民醫院在為患者行口腔正畸治療時采用微型種植體支抗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月至2013年2月于濮陽市人民醫院接受口腔正畸治療的患者66例，均符合正畸治療相應診斷標準。男39例，女27例，年齡17～38歲，平均(27.4±3.6)歲;其中牙列擁擠達Ⅲ度以上者21例，嚴重雙牙弓前突者45例;排除有口腔黏膜疾病、進展期牙齦炎及牙周炎、系統性疾病等患者。將66例患者隨機分為兩組，對照組30例，觀察組36例，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均展開常規護理治療，利用0.02%氯已定清潔口腔并用適量利多卡因展開局部麻醉處理。對照組利用不銹鋼材質的直絲弓展開傳統正畸治療，對牙弓加以矯治，待矯治完成后利用加強支抗展開支抗控制。觀察組在支抗前仔細檢查牙根和附近組織的形態及具體位置，根據檢查結果對微型種植體加以合理選擇，同時對種植體植入位置及深度等予以嚴格控制。在治療中禁止利用黏骨膜對患牙牙齦處翻瓣，避免相應黏膜處有軟組織卷入到微型種植體植入處。完成手術后行X線拍片，保證微型種植體和牙根達到理想位置，同時對植入情況展開觀察，術后預防性給予抗生素，對感染加以預防。完成正畸治療后為患者取出種植體。

1.3 觀察指標 在治療前后對兩組患者上下頜牙齒改變情況(OJ、OB、U1/L1、L1/MP、U1/SN)及上下頜骨改變特征(SNA、ANB、SNB、Z/Angle)進行測量，觀察兩組正畸治療過程中并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據展開分析，兩組間對比行χ2檢驗，組內對比行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 頭影測量結果分析 兩組患者治療前X線頭影測量結果間差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后均有顯著改善，且觀察組改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后頭影測量結果分析(±s)

表1 兩組患者治療前后頭影測量結果分析(±s)

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2.2 并發癥 對照組8例出現并發癥，其中口腔炎2例，軟組織輕度水腫4例，不適感2例，并發癥發生率為26.7%;觀察組3例出現并發癥，其中口腔炎癥1例，軟組織輕度水腫1例，不適感1例，并發癥發生率為8.3%;觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

支抗控制是口腔正畸治療過程決定正畸患者治療結局的關鍵問題，對于能否成功矯正患者牙列擁擠等問題有決定性影響。諸多臨床實踐證實［2］，優良的支抗設計和有效支抗控制是正畸矯治取得優良效果的基礎，而支抗不足則是致使正畸水平難以提高的重要阻礙［3］。在過去的正畸治療中，大部分正畸醫師采取唇擋、橫腭桿等加強支抗方法，但這些方法不僅影響美觀，同時還需患者在治療過程中高度配合，治療效果不理想。隨著材料學的不斷發展，正畸治療在對修復學研究成果加以借鑒的基礎上研制出了微型種植體支抗，具有以下優勢。①直徑遠小于傳統種植體，可向牙槽嵴兩側鄰牙的牙根間靈活植入，其植入的部位基本無限制。②和骨組織以機械嵌合方式連接以固位，無需骨性結合，給患者造成的創傷較小，且具有良好的舒適性。③具有良好的穩固性，能夠承受比天然牙更大的正畸力度，同時不會發生移動。④微型種植體因為自身結構相對較小，在口腔中的狹小空間下可為正畸醫師的操作提供充分操作空間，手術開展更為便捷，手術用時一般為5～10 min，無需患者密切配合，同時也不需使用特殊設備。⑤在正畸治療完成后將微型種植體取出時，可于局部消毒之后將其直接擰出，在無需麻醉的基礎上患者不會出現痛感，擰出微型種植體支抗后留下的空洞會很快被血凝塊填滿，可大大降低感染發生率，對創口愈合十分有利。另外，將微型種植體支抗取出后，原本植入種植體的骨組織可再次形成，且不會在黏膜表面留下瘢痕。在利用微型種植體支抗展開正畸治療時，因為自攻型微鈦釘種植體和拉簧連接處可積蓄食物，若無法對口腔衛生加以嚴格控制，則會致使微鈦釘附近出現炎癥后導致微鈦釘脫落，故而術后除為患者展開抗感染治療外，還應指導患者保持良好的口腔衛生，特別是在術后7 d時，軟組織正逐漸愈合，此時更應加強患者口腔衛生管理。

本次研究中對照組患者行傳統正畸治療，觀察組行微型種植體支抗治療，結果顯示兩組患者治療后X線頭影測量結果均顯著改善，且觀察組改善情況顯著優于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組。由此可見，在口腔正畸治療中微型種植體支抗可提供可靠穩定的骨性支抗，操作簡單，并發癥發生率低，具有較高臨床應用價值。

［1］ 謝文高.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的運用效果觀察［J］.醫學綜述，2014，20(11):2112－2113.

［2］ 李小彤，楊雁琪.影響口腔正畸治療患者下頜第三磨牙狀態改變的因素分析［J］.北京大學學報:醫學版，2011，43(2):267.

［3］ 楊富山，楊森.口腔正畸治療中微型種植體支抗應用效果［J］.中國現代藥物應用，2014，8(19):64－65.