TE及NE方案在乳腺癌新輔助化療中的療效及安全性比較

楊東亮

(長葛市人民醫院急診科 河南許昌 461500)

乳腺癌是臨床常見疾病，發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快，其發病率出現上升趨勢。患者發病后臨床上主要表現為:乳房腫脹、疼痛等，影響患者生活質量。目前，臨床上對于乳腺癌主要以手術、化療等為主，這些方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，且患者不同化療方案療效以及不良反應存在較大的爭議［1］。為了探討TE及NE方案在乳腺癌新輔助化療中的臨床療效及其不良反應，長葛市人民醫院對80例乳腺癌患者資料進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對長葛市人民醫院收治的80例乳腺癌患者資料進行回顧性分析，根據治療方案不同將患者分為對照組和觀察組。觀察組40例，男18例，女22例，患者年齡34～68歲，平均(41.5±1.1)歲，患者從發病到入院治療時間為1～15周，平均為(6.1±1.8)周。對照組40例，男21例，女19例，患者年齡32～71歲，平均(39.7±1.3)歲，患者從發病到入院時間為1.2～16.5周，平均為(5.6±1.1)周。患者對治療方案、護理措施等有知情權，兩組年齡、病程等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用TE方案治療，方法如下:患者在化療前12 h以及6 h口服地塞米松(邢臺國鑫制藥有限公司，國藥準字H13020019)9 mg，化療前半小時給予苯海拉明20 mg和地塞米松10 mg(防止過敏)，患者靜脈滴注多西紫杉醇(Rhone－Poulenc Rorer S.A.，批準文號:X20010340)75 mg/m2以及表柔比星(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H19990280)80 mg/m2，每日1次，連續使用21 d(1個療程)。觀察組實施NE方案治療，方法如下:患者靜脈滴注長春瑞濱(長春遠大國奧制藥有限公司，國藥準字H20041927)25 mg/m2，表柔比星(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字 H19990280) 80 mg/m2，每日1次，連續使用21 d(1個療程)［2］。

1.3 療效標準 根據WTO實體瘤相關標準，完全緩解(CR):患者臨床癥狀、體征等得到改善，患者實驗室指標部分異常;部分緩解(PR):患者臨床癥狀、體征等和入院前相比有所好轉，實驗室指標異常;穩定(SD):患者臨床癥狀、體征等變化不大，實驗室指標異常。無效(PD):患者病情沒有變化或死亡。有效率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率 觀察組CR 8例，PR 7例，SD 3例，PD 22例，觀察組有效率為45.0%;對照組CR 6例，PR 9例，SD 2例，PD 23例，對照組有效率為42.5%。兩組有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率為47.5%，低于對照組(67.5%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

新輔助化療是臨床上治療局部晚期乳腺癌的標準治療方案，不僅能應用于局部晚期乳腺癌，在早期可手術乳腺癌患者中也發揮重要作用，能夠消滅和抑制微小轉移病灶，降低遠處播散的機會，縮小腫瘤，降低臨床分期，使部分晚期不能手術的患者獲得手術的可能，提高患者保乳手術治療的機會［3］。

表柔比星是臨床上使用較多的化療藥物，該藥物能夠直接嵌入DNA堿基對之產生感染轉錄，從而阻止mRNA形成，抑制DNA和RNA的形成;多西紫杉醇屬于抗微管類抗腫瘤藥物，通過破壞微觀系統中的動態平衡，使細胞有絲分裂能夠停止于細胞周期中的S期，M期等，從而發揮抗腫瘤作用。長春瑞濱是常見的長春堿類抗腫瘤藥物，藥物主要通過阻止微管蛋白聚合形成微管以及誘導微管解聚，使患者有絲分裂提前終止，抑制腫瘤的生長。本次研究中，兩組有效率差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組不良反應發生率為 47.5%，低于對照組(67.5%)(P＜0.05)。

綜上所述，乳腺癌患者治療過程中TE及NE方案治療效果相當，但是NE不良反應相對較少，且為外周給藥，值得推廣使用。

［1］ 麥仲倫，岑東芝，王貽锘，等.乳腺癌內分泌治療敏感相關基因的文獻計量學和生物信息學分析［J］.中國腫瘤，2012，21(2): 123－126.

［2］ 袁芃，徐兵河，王佳玉，等.69例年輕乳腺癌輔助化療的療效和影響因素分析［J］.腫瘤學雜志，2011，17(2):136－138.

［3］ 曾繁余.TE與TEC方案在乳腺癌新輔助化療中療效及不良反應比較［J］.廣西醫科大學學報，2012，(6):906－907.