呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病診斷中的臨床價值

卓珠琳

(海南省海口市婦幼保健院檢驗科 570203)

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·論 著·

呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病診斷中的臨床價值

卓珠琳

(海南省海口市婦幼保健院檢驗科 570203)

目的 探究呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病診斷中的臨床價值。方法 選擇海口市婦幼保健院2012年6月至2014年6月共6 122例小兒急性呼吸道疾病患兒，其中0～1歲患兒2 397例歸為嬰兒組，1～3歲患兒1 848例歸為幼兒組，3～8歲患兒1 877例歸為兒童組，并采用九聯檢試劑間接免疫熒光法對3組患兒的病原體抗體進行檢測，其中包括肺炎支原體(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、乙型流感病毒(IFB)、腺病毒、嗜肺軍團菌血清1型、肺炎衣原體(CP)、甲型流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIVS)和Q熱立克次體(QFR)9種病原體。結果 通過對3組患兒的病原體種類分布情況比較分析發現，不同年齡段的患兒感染病原體不同，嬰兒組和幼兒組主要以病毒感染最為主，主要感染為IFB，而兒童組則主要以支原體感染較為多見，主要為MP。嬰兒組在MP、RSV、IFB、CP、IFA和PIVS上與兒童組相比差異有統計學意義(P<0.05)。在3組患兒的9種病原體抗體的陽性檢測率中發現,嬰兒組和幼兒組陽性率較兒童組陽性率明顯偏高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 呼吸道九聯檢對小兒急性呼吸道疾病的病原體的種類、流行病學特點及早期診斷、治療具有很大的幫助，臨床工作中值得廣泛應用。

呼吸道九聯檢； 小兒急性呼吸道疾病； 臨床價值

小兒急性呼吸道感染包括上呼吸道感染與下呼吸道感染，上呼吸道感染也稱上感，小兒發病率較高[1-2]。呼吸道感染主要由病原體引發，本研究采用九聯檢試劑間接免疫熒光法對小兒呼吸道疾病進行檢測與診斷治療，其特異性強，靈敏度高的優點在臨床診斷上廣泛使用，不僅能降低醫生對其診斷的誤診率，還經濟實惠，檢測速度快,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月至2014年6月收治的6 122例小兒急性呼吸道疾病患兒，0～1歲患兒2 397例歸為嬰兒組，其中男1 168例，女1 229例，平均體質量(8.3±2.6)kg，平均身高(73.7±8.2)cm；1～3歲患兒1 848例歸為幼兒組，其中男985例，女863例，平均體質量(13.7±5.4)kg，平均身高(92.8±12.6)cm；3～8歲患兒1 877例歸為兒童組，其中男923例，女954例，平均體質量(32.8±11.6)kg，平均身高(132.9±19.8)cm。

1.2 方法 抽取6 122例患兒靜脈血2 mL，離心分離后吸取血清便立即采用間接免疫熒光法檢測，其檢測原理是通過除去未與抗原結合的抗體。由于待測標本中的抗體會和載玻片上的抗原相結合，然后抗原-抗體復合物便可以和熒光素標記的抗人球蛋白相結合，便形成了抗原-抗體-熒光素標記抗體復合物，最后用水除去未結合的抗體，然后干燥，封片，采用免疫熒光顯微鏡進行觀察。其詳細步驟為：首先向已知抗原標本片中滴加0.01 mol/L pH為7.4的磷酸鹽緩沖液(PBS)，10 min之后棄去，讓標本片維持一定的濕度，然后再滴加0.01 mol/L pH為7.4的PBS將待檢抗體標本適當稀釋，使其覆蓋已知抗原標本片，于37 ℃下保溫，30 min后取出玻片，然后再用0.01 mol/L pH為7.4的PBS將其沖洗1～2次，之后便放于0.01 mol/L pH為7.4的PBS的3個缸浸泡，并振蕩，15 min后取出玻片，用濾紙除去多余的水分，往玻片上滴加一滴熒光標記的抗人球蛋白抗體，然后又將其于37 ℃下保溫，30 min后取出玻片，再用0.01 mol/L pH為7.4的PBS將其沖洗1～2次，之后便放于0.01 mol/L pH為7.4的PBS的3個缸浸泡，并振蕩，15 min后取出玻片，用濾紙除去多余的水分，往玻片上滴加1滴緩沖甘油，蓋上蓋玻片，置于熒光顯微鏡下觀察。

2 結 果

2.1 3組患兒病原體種類分布情況 見表1。通過對3組患兒病原體種類分布情況比較分析發現，不同年齡段患兒感染的病原體不同，嬰兒組和幼兒組主要以病毒感染最為主，主要感染為IFB，而兒童組則主要以支原體感染較為多見，主要為MP。嬰兒組MP、RSV、IFB、CP、IFA和PIVS與兒童組相比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 3組患兒9種病原體抗體陽性結果比較 見表2。通過對3組患兒的9種病原體抗體陽性率比較發現,嬰兒組和幼兒組患兒9種病原體抗體陽性率明顯高于兒童組，差異有統計學意義(P<0.05)。并且嬰兒組和幼兒組男性患兒陽性率明顯高于女性患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 3組患兒病原體種類分布情況[n(%)]

表2 3組患兒9種病原體抗體陽性結果比較[n(%)]

注：與兒童組相比，*P<0.05；與同組女性患兒相比，#P<0.05。

3 討 論

急性呼吸道疾病主要發生在小兒時期及年老體弱的患者身上，是急性感染疾病中的首要疾病[3]。在臨床上可將其劃分為上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎和氣管炎，急性呼吸道疾病可由一種或者多種的病原體所引起[4]。在小兒出現急性呼吸道疾病時，醫生很難確診其為哪種病原體所引起，不能準確對癥下藥，致患兒治療不及時。九聯檢試劑檢測方法簡單，陽性檢出率高，針對小兒呼吸道疾病能夠有效對癥下藥，臨床診斷也突出了其準確性高、速度快、特異性強的優點[5]。

相關研究顯示，小兒呼吸道感染較為復雜，主要以病毒感染為主，也有可能會合并細菌感染，大部分學齡前兒童呼吸道感染主要是由MP感染而引發的，嬰幼兒中則以IFB為主[6]。本研究結果顯示，嬰幼兒主要以IFB感染為主，其感染率達11.56%和4.44%，兒童則以MP感染為主，在本研究中感染率達27.72%，與國內外報道基本一致。本研究推測，可能是嬰幼兒時期，患兒機體免疫功能比較低下，細胞免疫功能還未完善，容易受外界病毒侵犯。IFB則為常見的呼吸道病毒，具有一定的傳染性，所以也是嬰幼兒急性呼吸道疾病中的常見病原體[7]。一些文獻顯示，采用九聯檢對小兒急性呼吸道疾病的診斷具有快速、經濟、靈敏度和特異性高的特點，由于其操作簡單，檢測步驟簡易，很快便能知道結果，而且其特異性強，能準確確認病原抗體而采取相應的措施治療[8-9]。本研究通過對急性呼吸道疾病患兒陽性率檢測發現，由于嬰幼兒主要以IFB感染所引起，所以其嬰幼兒陽性率較高，而學齡前兒童主要因MP感染引發，陽性率則較低[10]。所以以小兒急性呼吸道疾病的臨床表現難以準確判斷其感染的病原體，利用呼吸道病原體九聯檢對小兒呼吸道疾病的診斷能在較短時間內檢測出相應的病原體抗體，在臨床診斷和治療上有重要價值[11-12]。

綜上所述，呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病診斷中具有經濟、快速、靈敏度高和特異性強的特點，并且還能減少小兒因誤診原因拖延病情，所以呼吸道九聯檢在小兒急性呼吸道疾病的診斷中值得廣泛推廣。

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Clinical significance of the detection of nine respiratory pathogens for the diagnosis of pediatric acute respiratory diseases

ZHUOZhu-lin

(DepartmentofClinicalLaboratory,MaternalandChildHealthHospitalofHaikou,Haikou,Hainan570203,China)

Objective To investigate the clinical value of the detection of nine respiratory pathogens for the diagnosis of pediatric acute respiratory diseases.Methods From June 2012 to June 2014,6 122 cases of children with acute respiratory diseases were selected in Maternal and Child Health Hospital of Haikou and divided into three age groups:infant group including 2 397 cases of children from 0 to 1,toddler group including 1 848 cases of children from 1 to 3,and children group including 1 877 cases of children from 3 to 8.Antibodies of nine kinds of respiratory pathogens of three groups were detected by indirect immunofluorescence assay (IFA),including Mycoplasma pneumoniae (MP),respiratory fit package virus (RSV),influenza B virus (IFB),adenovirus,Legionella pneumophila serotype 1,Chlamydia pneumoniae (CP),influenza virus (IFA),parainfluenza virus (PIVS ),and Q fever rickettsia (QFR).Results Through the comparative analysis of the distribution of the pathogens among three groups,it was found that virus infection was common in infant group and toddler group,with FIB as the main pathogen,and mycoplasma infection was common in children group,with MP as the main pathogen.Comparing with children group,the positive rates of MP,RSV,IFB,CP,IFA and PIVS were significantly different (P<0.05).Among three groups,the positive rates of nine kinds of antibodies of respiratory pathogens in infant group and toddler group were significantly higher than children group,with statistical difference (P<0.05).Conclusion The detection of nine kinds of respiratory pathogens was helpful in understanding the pathogen species,epidemiological characteristics,early diagnosing and treating,which was worthy of spreading in clinic.

detection of nine respiratory pathogens; pediatric acute respiratory diseases; clinical value

卓珠琳，女，本科，主管技師，主要從事臨床微生物檢驗工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.021

A

1672-9455(2015)24-3666-02

2015-06-16

2015-08-11)