運動療法聯合推拿治療頸椎病的臨床效果觀察

劉 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院康復醫學科 210008)

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·臨床探討·

運動療法聯合推拿治療頸椎病的臨床效果觀察

劉 亮,李曦光,徐 蓉

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院康復醫學科 210008)

目的 觀察運動療法聯合推拿治療頸椎病的療效。方法 按時間順序選取40例頸椎病患者，分為對照組和觀察組，每組20例。對照組按照王之虹主編的《推拿學》進行推拿治療，觀察組在推拿療法基礎上實施運動療法。結果 3個月后觀察組臨床癥狀控制率為90%，高于對照組的75%，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對頸椎病患者常規推拿治療效果不理想后，可加以頸椎操應用，能起到立竿見影的效果。

頸椎病； 康復訓練； 推拿； 聯合治療

頸椎病為臨床常見病，多是由于患者缺乏運動或者是不適當的體育運動、不良工作姿勢所致，并且隨著人們工作生活節奏加快，頸椎病發病率越來越高，已嚴重影響到人們的生活健康水平[1]。頸椎病治療方法一般可分為藥物治療、手術治療、運動療法和牽引治療等，但各種療法臨床療效不盡相同。本研究對20例頸椎病患者予以頸椎康復操聯合推拿治療取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院門診收治的頸椎病患者40例。將2014年1～6月符合入選標準的頸椎病患者歸為對照組(20例)，其中男13例，女7例；年齡28～65歲，平均(45.5±10.5)歲；病程1個月至5年。將2014年7～12月符合入選標準的頸椎病患者歸為觀察組(20例)，其中男12例，女8例；年齡25～60歲，平均(43.8±11.5)歲；病程1個月至6年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 (1)患者主訴頸肩部伴有不同程度的不適及疼痛，主要表現為上肢放射性疼痛、無力、麻木、頭暈和惡心等，并經臨床影像學檢查符合頸椎病診斷標準[2]；(2)患者均知情同意，自愿參加本次研究；(3)排除伴有精神疾病、老年癡呆及依從性較差者；(4)排除頸椎脫位、肩周炎和周圍神經炎患者；(5)排除合并腫瘤、嚴重心腦血管、肝腎疾病者。

1.3 方法 對照組在早期階段未引起足夠重視，均給予推拿治療，觀察組在推拿療法基礎上采取運動療法干預，具體如下。

1.3.1 對照組 患者入組后進行健康教育，宣教頸椎病相關知識。依據王之虹等主編的《推拿學》進行推拿操作[3]。先按揉鳳池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，在操作過程中注意加強對肩背結節的刺激，對于伴有頭暈或失眠患者再按揉頭部，如開天門、拿五經、推坎宮穴位，以緩解患者頭暈癥狀。頻率每次30 min，隔日1次，10次為1個觀察療程。

1.3.2 觀察組 患者在推拿療法基礎上實施頸椎康復操治療，具體如下：(1)選擇一個寬敞明亮、通風良好，適合5～10人活動的場所，如病區走廊、活動室等；(2)運動前先對患者講解頸椎康復操要領、訓練方法及目的，并由研究者帶領患者一起完成全套操的訓練；(3)每周至少5次康復訓練，每次不少于30 min，運動后以面色紅潤、微微出汗，心率小于120次/分并且短暫休息后精神面貌恢復自然，且不影響飲食作為運動標準；(4)運動時患者兩腳自然分開并與肩同寬，身心放松，呼吸均勻。全套頸椎康復操包括：(1)雙掌擦頸操。將雙手十指交叉緊貼于后頸部做來回左右按擦，頻率100次/分，每次5 min。(2)旋肩舒頸。將雙手掌心朝下放于肩部，雙臂自然前后左右旋轉，頻率30～40次/分，每次5 min。(3)左顧右盼。患者頭頸部左右轉動，幅度盡量大，以感覺到酸脹為宜。(4)前后仰頭。患者以頭部帶動頸部前后仰頭，幅度盡量大，以感覺到酸脹為宜。(5)頸項爭力。將雙手掌心緊貼住大腿兩側，身體保持不動，頭頸左右轉動，上身向相反方向轉動，即當頭部向左轉動時，上身向右轉動，頭部向右轉動時，上身向左轉動，要求動作連貫，共15次。(6)放眼管景。雙手收放于胸前，勞宮穴相疊，眼睛直視前方 5 s，收操。

1.4 療效判斷 兩組治療結束后隨訪3個月，根據中醫病癥診斷療效標準進行效果評價[4]。(1)治愈：患者肢體和頸部無不適主訴，能參加正常工作和體力勞動；(2)顯效：臨床癥狀基本消失，僅僅在陰雨天或體位不適時出現頸椎不適；(3)有效：患者主訴頸肩疼痛還存在，但較治療前有所改善；(4)無效：體征及臨床癥狀無改變或疼痛加重。臨床控制率=(治愈+顯效+有效)/20×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以n(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后隨訪3個月無失訪患者，觀察組臨床癥狀控制率高于對照組，與對照組比較差異有統計學意義(χ2=10.639，P<0.05)，見表1。

表1 兩組頸椎病患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國經濟的飛速發展，人們的工作生活節奏越來越快，極易缺乏運動。尤其是對于需長期伏案的工作群體，由于久坐不動，身體上部較易缺氧，出現腰椎勞損，緊接著背疼、腰疼、脖子疼相繼而來，長期勞累導致運動功能系統半月板損傷，導致腰椎病發病率上升。頸椎病在中醫學上屬于“麻痹”范疇，《雜病源流犀燭·諸痹源流》中所言：三氣雜至，血氣不通，不能隨時驅散，故久而為痹也[5]。本研究中推拿手法首選鳳池、肩井、手三里、阿是穴等穴位，起到祛風解表的作用。唐國鵬[6]曾研究報道，對頸椎病患者實施運動干預總有效率為75%，大大提高了治療效果。本研究采用頸椎操聯合推拿治療頸椎病，經頸椎操后，對患者頸椎刺激更明顯，對疏通經絡起到更進一步的作用。研究結果顯示，觀察組治療3個月后臨床療效明顯好于對照組。

因此，對頸椎病患者常規推拿治療效果不理想后，可加以頸椎操應用，能起到立竿見影的效果。

[1]王風波.運動療法及頸椎康復器在頸椎病治療中的作用[J].西南國防醫藥,2012,22(5):571-573.

[2]白玉,趙燦,董良，等.非手術綜合療法治療神經根型頸椎病150例臨床觀察[J].中醫正骨,2014,30(11):29-31.

[3]王之虹,于天源.推拿學[M].9版.北京:人民衛生出版社,2012:35-55.

[4]李玉紅,石海紅,張國政，等.自擬中藥散外敷治療肩周炎臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(6):75-76.

[5]蔡紅,王茵萍.電針結合走罐治療頸型頸椎病臨床觀察[J].江蘇醫藥,2013,39(19):2323-2324.

[6]唐國鵬.對頸椎病患者進行運動干預的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(12):84.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.045

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