健康教育對小兒哮喘護理效果的影響

曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫院門診部 221002)

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·臨床探討·

健康教育對小兒哮喘護理效果的影響

曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫院門診部 221002)

目的 對小兒哮喘病例接受個性化健康教育干預后的效果進行研究分析。方法 選擇2014年5～10月徐州市兒童醫院內科收治的哮喘患兒113例納入本研究，分為兩組，試驗組56例，對照組57例，對照組施以哮喘常規護理，試驗組在對照組護理內容基礎上施以個性化健康教育，比較兩組患兒干預后對治療的依從性及出院后2年內再次發作次數、再次入院次數。結果 試驗組哮喘病例干預后治療依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；出院后2年內再次發作次數、再次入院次數均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對患有哮喘癥的小兒病例施以個性化健康教育干預，可有效提高該類哮喘人群的治療依從性，降低其哮喘再次發作次數及因哮喘而再次入院次數，對疾病控制效果較好，具有現實推廣意義。

兒童； 哮喘； 健康教育； 護理； 影響

支氣管哮喘是源于多種類型的細胞共同作用所導致的一種發生于患者氣道內的慢性炎性反應，臨床特征為反復出現胸悶不適，同時伴有氣急、喘息及咳嗽等，支氣管哮喘在兒童期人群中較為常見。如果兒童期哮喘癥狀較為嚴重，很可能遷延至患兒進入成年期[1-3]。其反復發作的發病特點，使支氣管哮喘患兒常難以維持正常的學業進程，且給患兒身心均帶來不適，也使支氣管哮喘患兒的家庭陷于經常性的治療壓力之下[3]?；谛合y以根治的特點，對支氣管哮喘患兒及其家長施以有效的健康教育，幫助其主動回避和消除危險因素，提高控制支氣管哮喘的能力，使患兒免受反復發作哮喘之苦，意義重大[4]。因而，本研究將個性化健康教育施以入住于本院的小兒哮喘患者及其家長，效果較好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5～10月本院內科收治的哮喘患兒113例納入本研究，其中男55例，女58例，年齡2～9歲，平均(4.78±2.16)歲。113例納入本研究的患兒分為兩組，試驗組患兒56例，對照組患兒57例，兩組入選患兒在年齡、病程、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒接受常規護理：(1)為患兒提供良好的住院環境，如通風良好，溫濕度適宜，保證患兒感覺舒適，嚴格病室消毒。(2)為患兒提供高質量的藥物治療護理及精心的病情觀察，保證病情出現異常時能夠施以有效的緊急處置。(3)為患兒提供效果確切的基礎護理，使患兒免受并發癥之苦。(4)為患兒及其家屬提供常規健康教育。

1.2.2 試驗組 試驗組哮喘患兒在對照組護理內容基礎上施以個性化健康教育。

1.2.2.1 教育內容 (1)規避誘因教育：患兒及家長因對自身疾病的相關知識缺乏充分認識，故難以正確識別和規避哮喘誘因，復發率高，故而誘因規避教育至關重要。幫助護理對象共同分析和確定自身哮喘誘因，在日常生活中加以有效識別和規避。(2)正確安全合理用藥教育：哮喘治療和控制藥物主要包括激素類、支氣管擴張劑類及氣霧劑等，上述藥物有其適宜正確的用法用量，護理工作者應向護理對象詳細解釋，說明各類藥物的正確安全合理用藥知識，幫助護理對象在從藥物中充分獲益的同時有效預防不良反應。向護理對象強調堅持長期規律使用哮喘控制藥物的重要意義，提高護理對象后續用藥依從性。(3)科學飲食知識教育：哮喘患者的治療期需要良好營養物質攝入的有效支持，以便增強整體抗病能力，故患兒及其家長掌握科學的飲食營養攝入知識十分必要。護理工作者應指導護理對象選擇富含礦物質及維生素的新鮮蔬果類，遵循清淡而均衡的營養攝入原則，并注意對高致敏性食物的規避。(4)運動與鍛煉指導：急性期后應選擇科學適宜的運動與鍛煉活動，在運動量及方式的選擇上要注意遵循個性化、張弛有度、避免過勞的原則，運動項目的選擇應有利于護理對象呼吸功能的鍛煉與改善。

1.2.2.2 教育方式 在對患兒及其家長知識水平、學習意愿、學習能力、學習習慣進行精準評估的基礎上，采用適宜的教育方式實施個性化教育。如對低文化程度患兒家屬，以口頭教育、個別示教的方式為主；對高文化程度家長則發放健康知識小冊子，對其不理解之處施以指導；對于已具備一定哮喘認知的患兒家屬，以補充式健康教育為主；對于高年齡段的兒童，實施游戲式教育或畫冊式教育。

1.3 評價指標

1.3.1 治療依從率的評價指標 于患兒出院2年后電話隨訪，采用自制的兒童哮喘治療依從性調查表實施調查，內容主要包括遵醫囑藥物治療、回避過敏源、運動、避免感染、合理營養5個方面?；卮馂椤笆恰?，則計為依從性好，回答為“否”則計為依從性不好，以依從性評價為“好”的患兒數占總患兒數的比例計算依從率。

1.3.2 隨訪 于入選患兒出院2年后進行一次電話隨訪，詳細詢問并仔細記錄入選患兒出院后2年內再次發作次數、再次入院次數。

2 結 果

2.1 兩組哮喘患兒干預后治療依從率比較 見表1。試驗組哮喘患兒治療依從率顯著高于對照組患兒，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒干預后治療依從率比較[n(%)]

表2 兩組患兒干預后再次發作次數、再次入院次數比較次)

2.2 兩組哮喘患兒出院后2年內再次發作次數、再次入院次數 見表2。試驗組患兒再次發作次數、再次入院次數均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

小兒哮喘的發病與多種因素相關，如環境與遺傳、精神與飲食、情緒與運動等。已有研究證實，小兒哮喘的高發病率與高病死率與2個重要因素相關，其一是小兒哮喘患兒及其家長缺乏對患兒所患疾病相關知識的認知，其二是醫護工作者未對患兒及其家長施以有效的系統性健康教育[5-6]?；純杭捌浼议L對疾病的低認知狀態導致緩解期內的哮喘患兒未獲得長期而規律的藥物干預，缺乏對致病因素的主動回避意識，未能實現哮喘患兒的科學家庭護理，導致該類患兒疾病控制不佳[7-8]。對住院患者的健康教育已在臨床實施多年，但傳統的健康教育常采取的是盲目灌輸方式，難以適應每例哮喘患兒的實際需求[9]。

本研究采用個性化健康教育將患兒及其家長視為教育的主體角色，以哮喘患兒及其家長的學習意愿、學習能力與學習習慣為主要考慮依據，實施切合患者實際需求的健康教育[10-12]。本研究對已具備一定哮喘疾病認知水平的患兒及其家長，實施補充式健康教育，這樣可以節省護患雙方在已有知識上的教育時間，而將教育重點關注于知識薄弱處，既避免了重復教育所致的患方抵觸心理，又提高了患方對知識薄弱處的掌握程度，因而可獲得更為理想的效果[13-14]。本研究對具備一定認知能力的高年齡段患兒，將教育內容融入患兒喜聞樂見的游戲之中，或者使用色彩明快、圖文并茂的畫冊形式，也可獲得更為高效的教育效果。

本研究結果顯示，接受個性化健康教育的試驗組患兒，在遵醫囑藥物治療、回避過敏源、避免感染、運動鍛煉、合理營養5個方面的治療依從率均較僅接受常規護理的對照組患兒高。且再次發作次數和再次入院次數均較對照組低，由此提示對患兒施以個性化健康教育干預，對其疾病的控制效果較好，具有現實推廣價值[15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.061

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2015-06-15)