從中醫經典探討飲食與脾胃的關系

趙國榮*，毛婭男，陳研焰，崔玉暉，戴玉微，何宜榮，艾碧琛*（湖南中醫藥大學中醫學院，湖南 長沙 410208）

從中醫經典探討飲食與脾胃的關系

趙國榮*，毛婭男，陳研焰，崔玉暉，戴玉微，何宜榮，艾碧琛*
（湖南中醫藥大學中醫學院，湖南 長沙 410208）

中醫認為脾胃乃后天之本，攝入的飲食需經脾胃受納、運化才能轉化為人體所需的精、氣、血、津、液，而飲食不節也是導致脾胃功能失常，百病叢生的重要原因之一。本文以中醫理論為基礎，從生理、病理及中醫臨床探討飲食與脾胃的關系，為中醫防病、治病提供理論依據。

中醫經典；飲食；脾胃；生理；病理；臨床

飲食者，生民之天，活命之本也。正常的飲食攝入需要經過脾胃受納、吸收、轉輸才能化生為精、氣、血、津、液，提供機體所需。因此，脾胃功能旺盛是機體獲得營養物質、維持生命活動的前提。而飲食不節又可影響脾胃功能，脾失健運、胃失受納，則痰濕內生、食積內滯，久則氣血虧虛、津液不足，百病叢生。以下從生理、病理兩方面闡述飲食與脾胃的關系。

1 飲食與脾胃的生理關系

《靈樞·營衛生會》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣”[1]，《素問·經脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”[2]明確指出飲食的轉化與脾胃有關。脾在五行屬土，土具有貯藏、化生萬物之性，因此脾主運化，即脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并將其吸收、轉輸到全身臟腑的生理功能。《靈樞·五亂》曰：“胃者，太倉也。”胃的主要功能為受納腐熟水谷。脾與胃同居中焦，脾為太陰濕土主升，胃為陽明燥土主降，二者互相協調，共同完成水谷的消化和吸收。水谷入胃后，之所以能轉化成精微，化生成氣血，并敷布到五臟六腑、四肢百骸，發揮營養作用，與脾胃二者功能密切配合有關。其具體表現在升清降濁及氣機升降兩方面[3]。

升清指脾氣通過升散這一運動特性將水谷精微上升至頭面諸竅,布散至全身；降濁指胃氣的通降特性將水谷、食糜及食物殘渣向下輸送，代謝廢物和濁液排出體外。脾胃二者相互配合，精微糟粕各走其道，才能維持機體正常的新陳代謝。即李東垣所言：“胃為水谷之海，飲食入胃，而先輸脾歸肺，土行春夏之令，以養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉味而出，乃濁陰為地者也。”[4]倘若脾不升清、胃不降濁，則精微不能濡養上下，代謝廢物不能排除體外，那么飲食不能被人體利用，身體各機能都將受到影響。

脾胃居于中焦，脾升胃降，一升一降，成為全身氣機升降樞紐。脾升則肝腎亦升，胃降則心肺亦降，通過脾胃氣機之樞，既可引肝升肺降，龍虎回環，又助腎水上交，心火下行，水火互制。五臟以脾胃為中心，氣機升降有序，制約有節，功能調和，促進了脾胃對飲食物的運化。若脾胃升降失調，脾氣不升，則胃氣失于通降，肝氣疏泄失司，肺之宣降失調，全身氣機紊亂，臟腑失和，機體運化飲食的功能失常，痰濕內生，食積內滯，疾病乃生。正如《素問·陰陽應象大論》所言：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生臏脹，此陰陽反作，病之逆從也。”飲食通過胃受納、腐熟，脾的運化，化生為精微和糟粕。其中精微部分，經脾氣的轉輸至其他四臟，分別化為精、氣、血、津液，內養臟腑，外濡皮毛筋肉；糟粕部分經胃的降濁，下至小腸，小腸分清泌濁，清者上輸于脾，濁者下傳大腸，排出體外。

另外，飲食物也包括水液，因此，脾胃有運化水液、調節水液代謝的作用。主要表現在兩方面：一是脾氣將胃、小腸消化吸收的津液、大腸吸收的水液、腎氣蒸化后回收的水液等上輸于肺，再由肺宣發肅降輸布全身；二是在水液的代謝過程中起樞轉作用。肺為水之上源，腎為水之下源，而脾居中焦，為水液升降樞紐，上行的水液通過脾上輸到肺，下行的水液通過脾下輸至腎。凡水液的上騰下達，均賴于脾氣的樞轉。

2 飲食與脾胃的病理關系

飲食的消化吸收離不開脾胃的運化，而飲食不節也是造成脾胃內傷的主要原因。《脾胃論·脾胃勝衰論》中提到“飲食不節則胃病，胃既病，則脾無所稟受”由于“節”包含節制、節令、節律等不同概念，因此對飲食不節的認識可引申為飲食不適度、飲食無節律及飲食不潔等[5]。

飲食不適度表現在攝食不及、攝食過量、攝食偏嗜等。攝食不足，生化無源則脾氣虧虛，運化乏力，氣血津液不足。《醫學正傳·醫學或問》言：“饑而即食，渴而即飲，此造化之理也。饑不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣”[6]。過食肥甘厚味易生濕、生痰，阻礙脾胃氣機升降，則使人中滿，痰濕困脾，則脾失健運，痰濕挾肝風上擾則生擊仆，流竄經絡則使人偏枯、萎厥；肥甘化熱，熱傷胃陰以致陰虛陽亢，胃津涸竭常可發生消渴。飲酒無度易生濕助火，灼傷胃陰，耗損胃氣，則胃之受納、腐熟功能失常；濕滯于脾，則生痰、蘊熱、成瘀，濕、濕熱、痰瘀郁結阻滯氣機，進一步影響脾胃的升降出入而變生諸病。過食生冷則可直接損傷胃陽或脾陽，導致運化失常，寒濕內停。過食辛辣，辛熱并存，易產生胃熱，灼傷胃陰。食物有酸、苦、甘、辛、咸等五味，而五味各有所入，《靈樞·五味篇》曰：“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。”五味偏嗜、五味太過亦可使臟腑之氣出現偏盛偏衰，破壞臟腑之間的相對平衡，脾胃功能失常，疾病蜂起。如《素問·生氣通天論》說：“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡，味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”，指出五味太過，則使其先入臟腑之氣偏盛，而先制所勝之臟，使之產生病變。

飲食無節律是指飲食不順應節令，飲食不規律。《素問·生氣通天論》曰：“日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛”，早上陽氣漸旺，脾胃當令，中午陽氣最旺，脾胃陽氣可借助外界陽氣而增長，晚上陽氣漸衰，脾胃陽氣漸弱。《醫說·食忌》曰：“飲食以時，饑飽得中，水谷變化，沖氣融和，精血以生，榮衛以行，臟腑調平，神志安寧，正氣充實于內，元真通會于外，內外邪，莫之能干，一切疾患無從而作也。”

若飲食不節，午后及晚間暴飲暴食則脾胃氣乏更盛，運化失常，則食積、痰濕內生，加重脾胃的損傷。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》曰：“春不食肝者，為肝氣王，脾氣敗，若食肝，則又補肝，脾氣敗尤甚，不可救……”[7]，指出飲食不順時節可影響脾胃之氣。飲食不潔即食入不潔凈或有毒的食物，不僅直接損傷脾胃，導致嘔吐、泄瀉、腹痛等，而且常可使溫熱、濕濁、疫癘等外邪從胃腸侵入人體，影響其他臟腑的功能。若食用有毒食物，除見劇烈腹痛、嘔吐、瀉下等胃腸癥狀外，甚至會出現昏迷等嚴重中毒現象。

3 飲食與脾胃的中醫臨床關系

飲食與脾胃相輔相成，脾胃受納、運化是飲食消化吸收的關鍵，而飲食失宜又是脾胃功能的主因。因此，臨床中我們通過膳食療法可治療或輔助治療脾胃功能不良的疾病。例如，小兒脾常不足，不可不調理，調理之法，不專在醫，唯調母乳、節飲食、慎醫藥，使脾胃無傷。王東亮[8]對于厭食癥小兒的調理方法為首先應掌握正確的喂養方法，吃全、吃足、吃雜、補充營養、不吃零食、按頓吃飯、糾正喂養缺點，以此作為喂養原則；其次在小兒患病時，不能過多、過早進食，宜在恢復過程中逐漸增加，保持胃腸功能逐漸恢復。劉晶晶等[9]指出對于辨證為不同證型的慢性萎縮性胃炎需合理膳食，配合不同的食材及藥膳，如脾胃虛弱型患者宜食用溫中健脾的食物(如雞蛋、豆制品、牛肉)，忌食寒涼易損傷脾胃和滋膩礙胃、不易消化的食物(如海蟹、冰鎮飲料、糯米、小麥、綠豆、金針菇、蓮藕、黃瓜、海帶)，“向日葵豬肚湯”、“胡蘿卜淮山內金湯”、“小茴香粥”等均具有健脾、助消化的功效，可緩解脾胃虛弱所致納差、消化不良的癥狀，對脾胃虛弱型患者較為適宜。陳彤君等[10]在治療便秘型腸易激綜合征患者時配合膳食療法，加入甘緩和中、潤腸通便而不滋膩礙胃的燕麥，能有效的減輕患者便秘癥狀，療效顯著。同時，膳食可作為一種理念指導人們的飲食行為[11]，尤其是在經濟水平快速發展、物質生活水平不斷提高，呈現更多可供我們選擇的美食的今天，秉持“食飲有節”的膳食理念指導日常膳食，對于保持健康，防治疾病，提高生活質量具有重大現實意義。

4 結語

脾胃之所以稱為“后天之本”，是因其具有受納、運化飲食，使各臟腑及本身獲取精微物質的功能。可見飲食的攝取是機體生存所必需，而飲食不節又是導致脾胃功能失調的重要原因。因此，合理膳食可有效減輕脾胃損傷，促進機體康復，臨床中作為一種治療方法可治療或輔助治療消化系統疾病如慢性胃炎、慢性結腸炎、腸易激綜合征等，生活中人們也可通過合理膳食，調理脾胃，預防疾病，延緩衰老。

[1]王洪圖.內經講義[M].北京:人民衛生出版社,2002:81.

[2]佚 名.黃帝內經[M].姚春鵬譯注.北京：中華書局，2010.

[3]周 麗,紀立金,梁海凌,等.試論“脾主運化”的機制內涵[J].湖南中醫藥大學學報,2015,35(4):24-26.

[4]金·李東垣.脾胃論[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:21.

[5]賈海驊.中醫學“飲食不節”概念內涵研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2007,13(12):894-895.

[6]虞 摶.醫學正傳[M].北京:中醫古籍出版社,2002:5.

[7]范永升.金匱要略[M].北京：中國中醫藥出版社,2007：332.

[8]王東亮.淺談小兒厭食的調養及治療[J].求醫問藥,2012,10(7):636-637.

[9]劉晶晶,代二慶,李 箐,等.慢性萎縮性胃炎中醫辨證分型健康教育處方的設計思路與內容[J].遼寧中醫雜志,2015,42(2):227-229.

[10]陳彤君,朱葉珊,褚志敏,等.調肝理脾通腑法配合飲食療法治療便秘型腸易激綜合征50例[J].陜西中醫,2011,32(5):572-573.

[11]李 雅,李 灼.平定中焦論“和”法[J].湖南中醫藥大學學報, 2014,34(4):1-2.

（本文編輯 匡靜之）

Exploration on Correlation of Spleen-Stomach and Diet from Classic Chinese Medicine

ZHAO Guorong*,MAO Yanan,CHEN Yanyan,CUI Yuhui,DAI Yuhui,HE Yirong,AI Bichen*
(College of Traditional Chinese Medicine,Hunan Uniyersity of Chinese Medicine,Changsha,Hunan 410208,China)

Traditional chinese medicine explains spleen and stomach are source of acquired constitution.After spleen and stomach governing transportation and transformation,diet is turned into essence,Qi,blood and body fluid.While improper diet can lead to dysfunction of spleen and stomach,is one of the important reasons for all kinds of disorders.This paperintend to explore the correlation ofspleen stomach and dietfrom physiology and pathology by traditional chinese medicine,provide theoretical basis for preventing disease and curing disease.

classic Chinese medicine;diet;spleen-stomach;physiology;pathology;clinic

R212

A

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2015.12.011

2015-09-25

湖南省教育廳重點項目（12A101）；湖南省教育廳研究生創新課題（CX2015B322）；湖南中醫藥大學中醫臨床基礎重點學科資助；湖南省方劑學重點學科資助。

*趙國榮，女，二級教授，主任醫師，博士研究生導師，主要從事中醫溫病學及中西醫結合感染病學教學、科研、臨床工作，E-mail: zhaoguorong1116@sina.com；艾碧琛，女，副教授，E-mail:cz_abc0719@163.com。