高專醫學檢驗技術專業臨床檢驗基礎實驗教學模式的改革研究與實踐

劉艷，劉丹，黃澤智，姚輝，朱瑾

（1.邵陽醫學高等?？茖W校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預防控制中心，湖南邵陽422000）

高專醫學檢驗技術專業臨床檢驗基礎實驗教學模式的改革研究與實踐

劉艷1，劉丹2，黃澤智1，姚輝1，朱瑾1

（1.邵陽醫學高等專科學校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預防控制中心，湖南邵陽422000）

醫學檢驗技術專業；臨床檢驗基礎；實驗教學模式

高專教育主要培養面向基層的高技能應用型人才。臨床檢驗基礎是醫學檢驗技術專業的骨干課程和專業課程之一，它運用形態學、生物化學、微生物學、免疫學和寄生蟲學等實驗技術，通過顯微鏡學、理學、化學、微生物學以及自動化儀器等檢驗方法，對病人的血液、體液、分泌物和排泄物等進行簡單而準確的檢測，將所獲得的結果作為疾病診斷、治療、預后判斷的依據。目前絕大多數高專醫學檢驗教育仍是沿襲本科院校的教學模式——“填鴨式”教學，而這種教學模式明顯不能簡單用于高專醫學檢驗技術專業的人才培養。為了培養出適應基層醫院工作需要的高素質檢驗專業人才，課題組分析了當前我校醫學檢驗技術專業臨床檢驗基礎這門課程教學模式中存在的一些問題，進一步整合、優化了該課程的教學內容、教學方法、教學手段及評價體系。

1 重組實驗教學內容

在全面審視我校現有的實驗教學內容的基礎上，明確了臨床檢驗基礎實驗課必須讓學生掌握的基本實驗技能、專業實踐技能和科學的臨床思維方式，建立了涵蓋基本技能實驗、基礎訓練實驗、綜合性實驗和創新設計性實驗的實驗教學內容體系。按調整后的理論教學內容自主編寫了近10萬字的《實驗技能指導》，精選了血液標本采集、血涂片制備與染色、微量吸管使用、改良牛鮑計數板的使用和血細胞分析儀的校準5個基本技能實驗和血液一般檢驗、尿液一般檢驗、體液一般檢驗和排泄物一般檢驗4類16個實驗項目作為基礎訓練實驗，同時精選了紅細胞檢驗、白細胞檢驗、尿液化學檢驗和顯微鏡檢驗等項目作為綜合性實驗內容[1]。如在尿液分析一章，我們以多發性骨髓瘤病人的尿液為實驗素材，要求學生分別采用磺柳酸法、加熱乙酸法、試帶法3種方法檢測，最后找出一種最理想的尿蛋白檢測方法（磺柳酸法）。通過一系列實驗、分析和思考，能有效培養學生的臨床思維能力，同時也提高了學生的實際操作技能[2]。

2 改革實驗教學方法和手段

2.1 采用現場情景實驗教學

以往的臨床檢驗基礎實驗教學多采用驗證性的實驗方法，所做的實驗多為基礎實驗，學生多處于被動操作狀態。為了改變這種傳統的實驗模式，我們利用附屬醫院先進的檢驗儀器設備進行現場情景實驗教學，使實驗室的實驗教學與臨床實驗教學緊密結合，對激發學生的學習興趣、提高學生的實驗操作能力和提高教學質量有明顯的推動作用。

2.2 舉辦臨床檢驗基礎講座

我校聘請知名校友如衛生部臨床檢驗中心免疫室主任、北京大學和協和醫科大學博士生導師李金明教授做“臨床檢驗診斷的發展和創新意識”專題學術講座，很好地講述了臨床檢驗的相關知識點，歸納總結了臨床檢驗研究的前沿和重點。同時，建議學生博覽群書，開闊視野，為將來的繼續深造做好知識儲備，并鼓勵學生敢于突破，自由探索，打破常規去對待實驗中的一些非常規現象。將臨床檢驗基礎的理論知識與科研熱點相結合，使學生了解了目前臨床檢驗存在的問題及解決途徑，增加了課程內容的深度和靈活性。

2.3 開放實驗室

近年來，研究性學習引起了人們的廣泛關注，不僅理論教學應重視研究性學習，實驗教學也應引入研究性思維。我們在具體的實驗教學過程中，在基本實驗和綜合實驗的基礎上，鼓勵學生自主設計和自選實驗項目，引導學生探索研究，培養學生的創新意識，力求將科研和教學二者有機結合，通過教學帶動科研，同時通過科研來促進教學，提高了課堂教學效率和質量。在開展科研引導型實驗教學期間，合理安排實驗學時、實驗室開放時間，充分利用系部臨床檢驗實訓中心現有的各類資源，建成了開放型實驗室，為學生利用課余時間參與科研活動提供了必要的條件與場地。通過實踐發現，科研型實驗既鞏固了學生的理論知識，又大大激發了他們的學習興趣，在提高學生整體科研素質的同時也潛在拓寬了其將來就業的渠道，畢業后可向產、學、研等多方面發展。經過教學改革我們發現，提出問題的學生大大增加了，喜歡討論問題的學生多了，學生參與科研的興趣也濃了。2010年至今，教研室指導學生成功申報了湖南省大學生研究性學習和創新性實驗計劃項目5個，資助公開發表研究論文18篇。通過讓學生自主參加各類研究性學習和創新性實驗計劃項目，增強了其創新思維意識，鍛煉了其實踐動手能力和科技論文寫作能力，培養了其科研工作素養，為其將來的科研及臨床工作打下了良好基礎。

科研引導型實驗教學對教師的專業水平和整體素質要求較高，教師應瞄準本學科的前沿，積極申請、參與科研項目，在研究過程中不斷加強專業知識的積累，努力使自己成為本學科的專家。由此可見，這種教學方式的改革對師資培養和學科建設也具有重要的意義。

3 改革實驗教學考核方式

3.1 制訂操作技能考核與評價標準

2005年，我系將醫學檢驗技術專業3個專業課教研室組成了課題組，以醫學檢驗技術專業臨床檢驗技能研究為重點，開展全方位的研究與實踐。2006年，在我系申報的“高職高專醫學檢驗專業課程體系的改革研究與實踐”課題被成功列為湖南省普通高校重點教改課題后，“醫學檢驗專業臨床檢驗技能研究”又被列為子項目，這對醫學檢驗技術專業學生臨床檢驗操作技能的提高、創新思維和獨立工作能力的培養起到了全面的推動作用。我們成立了以醫學檢驗系主任為技術指導，由7位教學第一線、教學經驗豐富的教師組成的《醫學檢驗專業臨床操作技能考核與評價標準》編寫組。本課程現有的評價體系共有考核項目25個，在課程理論教學和實驗教學結束后，按照臨床操作技能考核與評價標準規定的內容選擇基本考核內容（必考項目），再由學生抽簽決定綜合考核內容?？己藘热葑⒅嘏c醫院檢驗崗位接軌，分為基本考核內容和綜合考核內容，對每一個檢驗項目都制訂出嚴格的評價標準，對每位被考核的學生逐條逐項地進行考核與評價[3]。

3.2 考核方式選擇上向多樣化方向發展

以課業為主，以技能為標準，將過程性考評與終結性考評相結合，如采用筆試、口試、答辯、實驗報告、實驗設計、實驗操作等多形式多渠道的方式進行考核，著重考核“考不出”的能力，如學習能力、創新能力、實踐能力、合作能力、應用能力、獲取信息能力、社會活動能力等，因為這些“考不出”的能力恰是醫學專科教育中最為重要的培養目標[4]。近幾年本教研室申報成功的各級科學研究課題特別是省、校兩級大學生研究性學習和創新性實驗計劃課題（以下簡稱“計劃”）為實驗考核方式的改革提供了又一重要方向。在教師的指導下，參與“計劃”的學生要自主進行研究性學習，自主進行實驗方法設計、準備設備和材料、實施實驗、分析處理數據、撰寫實驗報告（論文）等工作。學校已將“計劃”納入人才培養方案和教學計劃，鼓勵學生參與“計劃”，報銷參與學生所撰寫論文的版面費，并對表現優秀的學生進行獎勵，在選課、考試、成果認定、學分認定、學籍管理等方面給予政策傾斜。我們以此為契機，探索并建立以問題和課題為核心的教學模式，倡導以學生為主體的創新性實驗改革，以期調動學生的主動性、積極性和創造性，激發學生的創新思維和創新意識，逐漸使學生掌握思考問題、解決問題的方法，提高其創新能力和實踐能力。

3.3 增加實驗考核所占比重

根據教學改革的總體安排將實驗考核分為平時成績（占20%）、實驗報告（占20%）、實驗綜合技能考試（占60%），并加大實驗考核成績在總成績中的比重（占30%）。同時，規定凡實驗操作技能考核不及格者一律不能參加理論考試。這樣從根本上有效杜絕學生不上實驗課或上實驗課袖手旁觀、重理論輕實踐的不良現象。

4 結語

我們通過精選教學內容、編寫新教學大綱、制訂新教學計劃、構建新的教學質量評價體系，在課堂教學和實踐教學中適當地進行師生角色互換，并分別采用CBS、PBL等教學法進行教學，建立了適合高專醫學檢驗技術專業臨床檢驗基礎的教學新模式，同時在2010級、2011級醫學檢驗專業學生中進行新教學模式的實踐，實習醫院和用人單位對實習生和畢業生在職業道德、團隊精神、創新能力、實踐技能、解決實際問題等方面均給予了很高的評價[5]。實踐證明，新教學模式提高了教學質量，能更好地為社會培養急需的醫學檢驗技術應用型專業人才。

[1]劉艷，黃澤智，蒙松年，等.臨床檢驗基礎技能考核初探[J].衛生職業教育，2008，26（6）：56-57.

[2]馬麗，呂世靜，袁漢堯，等.加強檢驗系學生臨床思維能力和創新能力培養的嘗試[J].廣東醫學院學報，2002，20（1）：80-81.

[3]黃澤智，蒙松年，王秀虎，等.高職高專醫學檢驗專業臨床操作技能考核與評價體系的建立及實踐[J].醫學理論與實踐，2008，21（6）：735-736.

[4]黃澤智，舒景麗，岳軍.醫學檢驗專業生物化學檢驗實驗教學的改革與探討[J].醫學理論與實踐，2007，20（3）：364-366.

[5]劉艷，劉丹，黃澤智，等.高等?？漆t學檢驗技術專業臨床檢驗基礎理論的教學模式的改革研究與實踐[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（21）：2934-2935.

G420

A

1671-1246（2015）02-0105-02

湖南省邵陽市社科聯重點課題“高專醫學檢驗技術專業臨床檢驗基礎實踐教學模式的創新研究與實踐”研究成果