關(guān)于婦幼保健信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)構(gòu)想——基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心 司倩

眾所周知，婦幼保健關(guān)系到兩個(gè)特殊群體——婦女和兒童的健康，對(duì)于婦幼保健信息系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，婦幼信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性對(duì)于婦幼保健工作的開(kāi)展有著直接的影響作用，也會(huì)對(duì)政府政策的制定提供一定的參考價(jià)值。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011 年）的通知》的發(fā)布，根據(jù)國(guó)務(wù)院的相關(guān)要求，在當(dāng)下的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)中，我們要認(rèn)真落實(shí)“打好三個(gè)基礎(chǔ)、建好三級(jí)平臺(tái)、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)”的總方針。在全社會(huì)下逐步建立起居民的健康檔案，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，早日建成三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，通過(guò)搭載此平臺(tái)，更好的為廣大的居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。早在2009 年《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)技術(shù)解決方案》的出臺(tái)，以及隨后的衛(wèi)生部試行標(biāo)準(zhǔn)，這為區(qū)域衛(wèi)生信息化提出了總的方向，作為衛(wèi)生信息化的早期文件，對(duì)于衛(wèi)生信息化工作的開(kāi)展起到了指導(dǎo)作用，同時(shí)也為婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了政策依據(jù)。

一、婦幼保健信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

所謂的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要就是指在對(duì)婦女、兒童的健康情況進(jìn)行追蹤、檢測(cè)、綜合管理的基礎(chǔ)之上，通過(guò)信息化的集成形成一個(gè)統(tǒng)一的信息平臺(tái)，這個(gè)信息平臺(tái)收集的數(shù)據(jù)對(duì)于各級(jí)婦幼衛(wèi)生政策的制定、實(shí)施有著重要的參考意義，是制定政策的數(shù)據(jù)支持。該系統(tǒng)的建成和正常的運(yùn)營(yíng)對(duì)于實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生工作的數(shù)字化有著不言而喻的意義。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的發(fā)展，行政主管部門(mén)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視，目前，大部分的婦幼保健機(jī)構(gòu)都具備相應(yīng)的硬件條件，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的上傳。除此之外，對(duì)于行政主管部門(mén)的信息中心完善，在現(xiàn)有的硬件條件下是可以實(shí)現(xiàn)婦幼保健信息系統(tǒng)的構(gòu)建的，此平臺(tái)的建設(shè)可以適時(shí)收集某一特定區(qū)域的婦幼保健信息，為相關(guān)的婦幼保健政策的制定提供數(shù)據(jù)支撐。而且，從社會(huì)發(fā)展的大趨勢(shì)來(lái)看，覆蓋全區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息數(shù)字化平臺(tái)是醫(yī)療行業(yè)改革的必然階段，而且從目前的實(shí)際情況來(lái)看，已有的婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)難以滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需要，因此本文根據(jù)當(dāng)前的工作實(shí)際以及國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，對(duì)于婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)提出相應(yīng)的設(shè)想和建議。

從目前的實(shí)際情況來(lái)看，我國(guó)大部分地區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的一小部分實(shí)現(xiàn)了信息化的進(jìn)程，但是從整體來(lái)看，并不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需要。大部分地區(qū)的婦幼衛(wèi)生信息工作數(shù)據(jù)主要還是通過(guò)人工錄入和信息系統(tǒng)上報(bào)，直報(bào)系統(tǒng)采用的是衛(wèi)生部相關(guān)單位統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的信息軟件，從省級(jí)來(lái)看，只有填報(bào)、審核、匯總、上報(bào)功能，對(duì)于某些數(shù)據(jù)的獲取，仍需要向上級(jí)請(qǐng)示。通過(guò)請(qǐng)示以后才能獲取，最為關(guān)鍵的是省級(jí)層面并沒(méi)有自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，這一工作的缺陷給具體的工作帶來(lái)了極大的不便，更不談更好的滿足婦幼的保健工作。

二、建立婦幼保健信息系統(tǒng)的必要性

由于目前的婦幼信息化難以滿足社會(huì)的需要，為了進(jìn)一步加快婦幼衛(wèi)生信息建設(shè)，提高婦幼保健工作的水平，我們需要建立統(tǒng)一的婦幼保健信息平臺(tái)，對(duì)于同一省份中不同區(qū)域的婦幼保健信息之間盡可能的實(shí)現(xiàn)信息交互，數(shù)據(jù)共享。這是擺在我們之前迫切需要解決的工作。從全國(guó)的情況來(lái)看，很多地區(qū)對(duì)于婦幼保健的信息化工作都進(jìn)行了不少的有益探索。某些先進(jìn)的地區(qū)還進(jìn)行了信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)工作，對(duì)于信息網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)我們要引起高度的重視，這不僅是社會(huì)發(fā)展的需要也是醫(yī)療改革的必然。但是我們也要看到其中的不足，不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)水平不一樣，在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，在婦幼保健機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方面起步比較早。在很多方面有著先進(jìn)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，這是值得我們學(xué)習(xí)的。

三、建立婦幼保健信息系統(tǒng)的建議

婦幼保健系統(tǒng)的建設(shè)是為了滿足人們的醫(yī)療需求，這個(gè)系統(tǒng)的建立具體來(lái)說(shuō)就是要達(dá)到以下幾點(diǎn)目標(biāo)：首先，要實(shí)現(xiàn)對(duì)婦幼保健工作的遠(yuǎn)程時(shí)控管理，促使婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高。其次，病人可以通過(guò)該平臺(tái)及時(shí)的查到關(guān)于婦幼保健信息服務(wù)。要想實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，我們可以從下面幾個(gè)方面進(jìn)行完善：

首先，完善證件管理。對(duì)于婦幼保健機(jī)構(gòu)的證件進(jìn)行統(tǒng)一核查和頒發(fā)，尤其是《出生醫(yī)學(xué)證明》，盡量避免人為因素的干擾。努力改變以往保健機(jī)構(gòu)對(duì)婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的采集方式，減少人工環(huán)節(jié)的干預(yù)，盡可能的由信息系統(tǒng)自動(dòng)完成對(duì)婦幼保健服務(wù)過(guò)程中各類數(shù)據(jù)的采集、分析、上報(bào)。讓婦幼保健的主管部門(mén)也可以掌握到第一手的數(shù)據(jù)，對(duì)婦幼保健工作的開(kāi)展和進(jìn)行起到督導(dǎo)作用。在此基礎(chǔ)上，統(tǒng)一的婦幼保健信息平臺(tái)，需要各個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)之間進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，進(jìn)而以點(diǎn)帶面，促進(jìn)婦幼保健信息化的進(jìn)程。

其次，在現(xiàn)有的各級(jí)婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)資源和設(shè)備的基礎(chǔ)之上，針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)中心建設(shè)，進(jìn)而利用省級(jí)的資源實(shí)現(xiàn)全方面的覆蓋，對(duì)于信息化的建設(shè)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的建設(shè)可以起到促進(jìn)的作用，同時(shí)還可以采用消化建設(shè)的模式，積極引進(jìn)先進(jìn)的婦幼保健信息系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合本地的實(shí)際，進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整和完善，這樣可以大大減少自主開(kāi)發(fā)的周期和精力，降低開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。在具體的實(shí)施過(guò)程中，盡可能的爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)，這樣可以最大程度的得到外界資源的支持，同時(shí)還可以保證嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

婦幼保健工作主要涉及到婦女和兒童的各個(gè)生命階段，具體來(lái)說(shuō)就是婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童期保健、青春期保健、育齡婦女非生育期保健、更年期保健以及婦女兒童保健問(wèn)題，這些保健環(huán)節(jié)都是需要大量的個(gè)人信息為基礎(chǔ)的，完善的婦幼保健工作必須對(duì)這些信息做逐級(jí)的分析和記錄，并且完整的進(jìn)行分析和長(zhǎng)期跟蹤。這么浩大的工作量?jī)H僅依靠保健機(jī)構(gòu)是不夠，需要各個(gè)部門(mén)的通力協(xié)作，比如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、公安部門(mén)、民政部門(mén)的全程參與。

再次，婦幼保健信息系統(tǒng)應(yīng)該是符合《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》和當(dāng)?shù)貙?shí)際要求的。婦幼保健信息系統(tǒng)的建設(shè)是離不開(kāi)現(xiàn)代信息技術(shù)的，建立科學(xué)高效合理的婦幼保健信息系統(tǒng)不僅可以促進(jìn)婦幼保健水平的提高，同時(shí)還以滿足婦女兒童隨著社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)需求，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)則是在婦幼保健服務(wù)中，利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，但是數(shù)據(jù)中心是位于省級(jí)的婦幼保健信息系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)不同區(qū)域信息的收集，形成整個(gè)省份的婦幼保健信息系統(tǒng)。在這個(gè)過(guò)程中，全省的婦幼保健都會(huì)在該中心得到匯總，在各個(gè)區(qū)域采用統(tǒng)一的婦幼保健信息系統(tǒng)軟件，搭載城域網(wǎng)資源，降低網(wǎng)絡(luò)使用的成本，便于推廣。在各個(gè)地市，可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立起數(shù)據(jù)的收集中心，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集和保健信息管理網(wǎng)絡(luò)工作維護(hù)工作，如果條件不夠，可以借助省級(jí)平臺(tái)建立虛擬中心，方便工作的進(jìn)行。

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