新型固定方法在長期應(yīng)用雙鼻氧管患者中的巧用

任玉嬌 朱麗萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 無錫214002）

氧療是臨床常用治療，是治療低氧血癥，改善組織缺氧的有效措施。目前常用一次性雙鼻氧管并采用“心形固定法”（即用雙鼻氧氣管對準(zhǔn)雙側(cè)鼻孔，掛在兩耳上沿頸前部，再用活扣收緊至舒適的長度）來實施氧療。此固定方式雖合理牢固，但一些年老體弱且患有慢性疾病（例如慢性阻塞性肺氣腫）需長期氧療的患者易在耳上形成壓瘡，局部發(fā)紅、刺痛；更有甚者，局部皮膚破潰流膿。鑒于此類情況，在積極處理傷口后，會及時調(diào)整管道的固定方式，但這些方式均存在一定弊端；如常使用的“圓形固定法”（將雙鼻氧管對準(zhǔn)鼻腔后，經(jīng)耳上繞頭圍一圈，活動扣固定于頭枕后）取平臥位時，患者常感枕后不適，且壓迫管道，影響氧氣的輸送；另外，管道經(jīng)常松脫，需頻繁重置，增加工作負(fù)擔(dān)。另一種方式是將雙鼻氧管對準(zhǔn)鼻腔，導(dǎo)管自然垂下后用膠布直接在兩側(cè)臉頰貼住氧氣管，此方式雖簡單，但也易脫落，且膠布印記不易清洗；再者就是用壓瘡貼來預(yù)防耳部壓瘡，但由于位置特殊性，使得其不易牢固貼敷且成本高。針對上述弊端，筆者所在科室經(jīng)長期實踐，采用一種新型方法來固定一次性雙鼻氧管，效果良好，現(xiàn)介紹如下。

1 材料 三角形網(wǎng)套一個，一次性雙鼻氧管一根，膠帶。

2 固定方法 （1）將與無創(chuàng)呼吸機面罩配套的三角形網(wǎng)套置于患者枕后。（2）雙鼻氧管凹凸面朝外對準(zhǔn)雙側(cè)鼻腔，將管道方向朝上放置。（3）將活動扣移至額部的上1／3處，用膠帶把患者鼻梁處兩根管道貼合在一起。（4）將三角形網(wǎng)套頂部的系帶搭扣從活動扣下面孔中穿出，網(wǎng)套底部左右兩根系帶搭扣分別穿插在“U”型孔中，最后將系帶搭扣固定。

3 優(yōu)點 （1）三點力力學(xué)原理固定配合網(wǎng)面材質(zhì)，牢固、舒適、透氣。（2）不會損傷耳部及顏面部皮膚，適宜長期佩戴。（3）取材方便，使用簡單。（4）固定方式安全合理，患者滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。