改良型氣管套管固定帶在早期重度燒傷患者中的應用

程靜娟 陸娟

（蘇州大學附屬第二醫院ICU B區，江蘇 蘇州215004）

由于燒傷早期大量液體外滲，導致燒傷部位腫脹、表面潮濕。按照常規的氣管套管的固定，護士頻繁給患者更換氣管套管的固定繩和氣切墊，不僅工作量增加，還給患者造成更多的不適、且固定時松緊不好把握，過松擔心套管的脫出，加之上翻身床行俯臥位治療時，套管脫出的風險會加大。護士擔心氣管套管脫出發生窒息，往往將固定繩系得過緊，而過緊又將導致原本燒傷的頸部皮膚造成二次損傷。如果采用改良型的氣管套管固定方法，就能很好地解決以上問題。現介紹如下。

1 制作與應用

1.1 制作 兩張泡沫敷貼剪成大小相同的四張，在泡沫敷貼的兩端剪出寬約1.0cm的口子，將棉質固定帶出入其中固定帶長短可根據患者頸圍而定。

1.2 臨床應用 將固定帶一端系在氣管套管固定口處，繞過患者頸部，泡沫面緊貼皮膚，再將另一端系于氣管套管固定口處，松緊以能容納一指為宜，確保氣管套管位置居中；打死結固定。俯臥位后再次檢查氣管套管的位置及固定帶松緊度。

2 優點

重度燒傷患者早期采用改良型氣管套管固定法，泡沫敷貼可以有效地吸收頸部皮膚滲液，減少更換固定帶的次數，從而減輕患者疼痛，同時也有效減輕了固定帶對頸部皮膚產生的壓力，避免了壓瘡的發生；同時該固定方法操作簡單易學。要注意的是：應根據患者頸部的腫脹程度及時調節固定帶的松緊，若患者頸部皮膚出現感染的跡象，可在皮膚上先覆蓋一層藻酸鹽銀離子敷料，再使用改良型氣管套管固定帶加以固定，以獲得滿意的效果。